Беременность, ТТГ 50
 

Здравствуйте. Задержка 6 дней. Во вторник сдала анализы ХГЧ = 243 и ТТГ =49,9.
ХГЧ соответствует 4-5 неделе, как я и ожидала.
ТТГ впервые вижу такую цифру.
В 2022 году была беременность, ТТГ перед этим корректировала с 4 единиц до 1,4 -1,8. Принимала эутирокс 25. Мой вес 49 кг, рост 170 см. Принимала всю беременность, этого хватило для адекватного поддержания уровня ТТГ. Т3, т4, ат к тпо всегда были в норме. По УЗИ - диффузные изменения, пылающий кровоток, признаки АИТ. Никаких новообразований не обнаружено
После родов прекратила приём эутирокс 25. Спустя 6 месяцев после родов, на ГВ контролировала ТТГ, был около 2 единиц. Приём лекарств прекратила. Больше к этому не возвращалась.

После родов прошло 1,5 года.

Скажите, пожалуйста, что мне сейчас делать?
Такую беременность нужно прерывать? Насколько опасно такое значение ТТГ на 4-5 неделе?

Сегодня пересдала все показатели в государственной поликлинике, будут готовы завтра. К врачу записалась. Я всегда была уверена ,что при ТТГ выше 4 беременность просто не начнется.
Самое высокое значение ТТГ было лет 6 назад =7 единиц. Мне 32 года.

А сегодня среда, и, получив утром анализ на ТТГ, можно было принять хоть какую-то дозировку эутирокса, правда? 100 мкг, судя по весу. А на приёме доктор откорректирует.
Ничего прерывать не надо.

Большое спасибо за ответ.
Мне назначили эутирокс 100 и Йодомарин 200 (сказали,что это не для меня, а для
плода.
Уз картина АИТ. Врач сказала, что ЩЗ полностью перестала работать.
В полости матки 2 анэхогенных включения.

Скажите, пожалуйста, объективно, насколько моя ситуация опасна? И чем конкретно она опасна?
Везде пишут - надо вовремя начать терапию гормонами. Вовремя это когда?
Сейчас идёт 5 неделя от последних КД и примерно 3 от вероятной даты зачатия.

вовремя начали

Пришли результаты из поликлиники от 10.01.
ТТГ = 24,3 (0,3-4,0)
свТ4 = 10,9 (10-25)
свТ3 = 3,25 (1,2-4,2)
Ат к ТПО = 171,5 (до 30,0)

Можете как то прокомментировать в связи с моей ситуацией?
Может ли ТТГ за 2 дня поменяться? Я понимаю, что из разных лабораторий
результаты не совсем правильно сравнивать. Но различие в 2 раза.

Антитела появились впервые. Раньше всегда ниже 30 были.
Т4 по нижней границе.

Это один и тот же уровень ТТГ, как ни странно это понять человеку, далекому от медицины.
Это манифестный гипотиреоз, который требует как можно более быстрой коррекции тироксином в адекватной дозе (2.3 мкг на кг массы тела).
Сдавать ТТГ на принимаемой дозе тироксина ранее, чем через 4 недели приема одной и той же дозы - нет смысла.

Правильно ли я понимаю, что ТТГ 50, 20, 7 - это одинаково плохо? Разницы нет - щз не работает.
На что же тогда указывают эти цифры?
Т4 идёт по нижней границе, с этим нужно/можно что то сделать?
2,3 мкг на кг получается мне нужно 112,7. А выписали 100. Имеет ли смысл повышать дозу?

Да, ТТГ 50 и 20 мМе/л - это одинаково манифестный гипотиреоз. ТТГ 7 мМе/л - субклинический гипотиреоз, который обязательно корректируют при планировании беременности, в остальных случаях - не всегда нужно лечить.
Т4 - это и есть тироксин, который вырабатывает щитовидная железа. Его не хватает, поэтому добавляем в таблетке.
100 мкг тоже может хватить. Первая доза назначается ориентировочно, главное как можно быстрее, а дальше уже через 4 недели подправим, если будет нужно.
https://thyronet.rusmedserv.com/pats...ya/gipoterioz/

Спасибо за ответ, Юлия.
Правильно ли я понимаю, что с таким ТТГ всё может закончиться в любой момент?
Ещё меня беспокоит, что эутирокс действует не сразу. Вдруг через месяц
ТТГ не придет в норму на этой дозировке?
Как отразится это на развитии плода?
По моим расчетам я начала пить эутирокс 100, когда беременность уже была
3,5 недели. То есть 3,5 недели упущено. И неизвестно, что происходит
сейчас. Есть какие то научные данные, как влияет отсутствие на плод полное отсутствие тироксина в первые 3-4 недели?
Стоит ли пересмотреть ТТГ через 2 недели приема эутирокс 100? Возможно требуется увеличить дозу. Или это неинформативно?
Что будет если нехватка тироксина будет продолжаться?
Мне пишут, что пока ещё не поздно откорректировать. А когда будет поздно?
Извините, что так много вопросов. Очень беспокоюсь. Буду вам благодарна, если ответите.

Эутирокс действует быстро. Не моментально, но быстро от начала его приема.
ТТГ - интегральный показатель, который отражает обеспеченность организма гормонами щитовидной железы за последние 6-8 недель. Поэтому бессмысленно смотреть его через 2 недели (период пока тироксина не было + период, когда уже дали = и какую дозу мы будет определять?). Еще раз повторяю, наша цель - быстро дать организму необходимое количество тироксина (рассчитываемое сначала эмпирически по массе тела), и только потом отслеживаем ТТГ (не для того, чтобы его "снизить" - сам ТТГ на организм матери или плода не влияет - а для того, чтобы понять, точно ли тироксина хватает). При этом минимальная нехватка тироксина, даже если первая доза слегка "не дотянула", на ребенке не отразится.
"Вдруг через месяц ТТГ не придет в норму на этой дозировке?" - и ничего страшного, основное количество тироксина есть, далее просто повысим дозу.
"Есть какие то научные данные, как влияет отсутствие на плод полное отсутствие тироксина в первые 3-4 недели?" Разумеется. есть. На ранних сроках беременности в абсолютном большинстве случаев действует механизм "все или ничего", т.е. нехватка тироксина повышает частоту прерывания беременности.

Повышенная тревожность у вас.

Имеет смысл назначить препараты магния. И полезно знать гемоглобин и ферритин.

Пью оротат магния .
Гемоглобин 140.
Тромбоциты выше нормы - 402.
Тромбокрит выше нормы - 0,42.
Ферритин не сдавала

в оротате магния совсем нет, там 90% остатот оротовой к-ты, нужны или цитрат или глицинат магния, где его минимум 100 мг в капсуле; его нельзя принимать вместе с тироксином за 1 прием; тромбоцитоз - следствие дефицита железа, бывает при любом гемоглобине от 130 до 150, дефицит железа повышает риски беременности во втором-3-ем триместре

Юлия, спасибо большое, что объясняете. Не сразу это ваше сообщение увидела. Статью, которую присылали, прочитала. Постараюсь успокоиться и действовать по ситуации.

Вадим Валерьевич, добрый день. Спасибо за отклик.
То есть мне стоит сдать анализ на ферритин?
Я всегда думала, что тромбоцитоз вследствие высокого гемоглобина. Была раньше у гематолога, сказали - искусственное сгущение крови - пить больше жидкости.
В прошлую беременность долго пила Курантил (дипиридамол).

Я правильно вас понимаю, мне необходимо проверить ферритин, и если он низкий, начать приём препаратов железа? Тогда гемоглобин и тромбоциты придут в норму?

Про магний цитрат знаю. И про 300 мг в сутки. В аптеке не тот купили, но он скоро закончится. Эутирокс принимаю утром, всё остальное днём и вечером. Но пока что у меня с судорогами и с тонусом проблем нет.