Локальный зуд в перилопаточной области
Уважаемые коллеги, прошу подсказать по пациенту. Мужчина, 60 лет. В течение 4 лет беспокоит зуд в перилопаточной области. Со слов больного, он вынужден прислоняться к дверному косяку и тереться об него по нескольку раз в день. За это время он прошел почти всех специалистов, в т.ч. и дерматологов. Назначались различные схемы лечения, включая гормональные и психотропные препараты. Эффекта нет. Кал на энтеробиоз-отрицателен. В ОАК и БАК - отклонений нет. Зуд на столько беспокоит больного, что он вынужден менять по нескольку маек за год в связи с протертостью "до дыр". Назначаемые препараты - антигистаминные, НПВС,мази - не помогают. Кожа межлопаточной области визуально не изменена. Может ли это быть старческим локальным зудом? Чем нужно лечить?
Заранее спасибо за ответ! |
Может.
Но обычно при таком интенсивном зуде изменения на коже есть... Сахар крови? Гемоглобин? |
Если сахар норм- то к психиатру
|
Глюкоза 4.7, гемоглобин 146 г/л.
|
пока я бы дала атаракс - и к психиатру
|
Боюсь, не согласится. Да и он вполне адекватен. Ну как придет на пирем, отпишусь о результатах.
|
не согласится на атаракс или психиатра?
|
Конечно на психиатра))
|
Цитата:
По скудному описанию можно предположить, что это т.н. Notalgia Paresthetica. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] К сожалению, эффективного лечения нет. Кое-что по лечению: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] С уважением, Федий Богдан Николаевич. |
Генерализованный зуд может быт следствием не анемизации, а именно лат. дефицита железа: не гемоглобин проверять нужно, а железо/ожсс и ферритин, например (др. сообщения по теме в ЖД новостях в гематологии):
A retrospective study over 10 years and 5 months at the dermatology department of Habib Thameur hospital concerned 208 patients, 65 years old and more presenting a pruritus without specific dermatological lesion. RESULTS: The frequency of pruritus in the old subject was 5.14 per 1000 new consultants. Pruritus had revealed an ignored affection in 36.36% of the cases: an iron deficiency in 10 cases, a type 2 diabetes in 6 cases, a hypereosinophilia over 1000 elements/mm3 in 4 cases, a chronic renal failure in 2 cases, a hepatic cytolysis in 2 cases, a cholestasis in one case, a polycythemia vera in one case and hepatitis B one a case... Tunis Med. 2011 Apr;89(4):347-9. [Pruritus in the elderly: an epidemic-clinical study (about 208 cases)]. |
как пример системной причины зуда - ЖД (с анемией или без) на стр. 27 по ссылке - первый абзац:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] |
так тут, речь не о генерализованном зуде, а о локальном. Имхо,
|
Часовой пояс GMT +3, время: 13:31. |
Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.