Здравствуйте:ab:
Мы только что от ортопеда. Перекоса таза нет, позвоночник ровный. Лежа на спине ноги согнуты в коленях по прямым углом, колени при этом на одном уровне. В общем крутил по всякому и сказал что укорочения НЕТ:confused:(сантиметром не измерял, не было в кабинете) А то, что есть, это мышечное и это уже к неврологам.
По поводу рентгена сказал, что немного скошены крыши вертужных впадин:confused:, дисплазии не видит, ни на снимке, ни по ребенку. Спросила я и про вальгус шеек бедер, сказал (по снимку) если и есть, то не на столько чтоб на это обращать внимания.
Рекомендации: ЛФК, обувь с жестким задником и стелькой БЕЗ компенсации, ходить по гальке, ступеням и наклонной плоскости.
Я совсем запуталась что делать:confused:
Надо компенсировать или нет?

Не компенсировать.
На самом деле разница конечностей до 0,5-1,0 см не требует изменения обуви.
Обувь с какой стелькой рекомендовал ортопед?

Стельки со супинатором для плоско вальгусных стоп.
Но мы уже пол года носим практически не снимая обувь с высоким задником и берцами+стельки для плоско вальгусных стоп. Изменений в походке я не вижу к сожалению, так и ставит правую ногу как балерина и на пятку практически не опускается:( только при повороте вправо ногу выпрямляет в колене и стопу ставит правильно, причем даже босичком.

Супинатор не приводит к формированию свода.
То, что ставит на передний отдел (при отсутствии анатомического укорочения) - действительно возможно за счёт неполного разгибания при движении. Выложите видео.

Видео завтра выложу обязательно.
А галька приводит к формированию свода? Наш врач ЛФК говорит что она просто чудеса творит, мы уже почти 2 недели по ней топчемся 20мин утром 20мин в обед и 20 мин вечером(в итоге час в день) ребенку нравится:) Да и я чувствую как мышцы работать начинают, ноги и стопы напрягаются. Прям надежды на нее возлагаю...

То, что нравиться - хорошо, продолжайте! но свод стопы в норме формируется у дошкольников и младших школьников.
Плосковальгусные стопы в данном возрасте - норма.
Хождение по неровным поверхностям способствует профилактике плоскостопия в более позднем возрасте.

Вопрос ортопеду
 

Здравствуйте:ax:
Девочка 2г и 1мес.рожденная на 32-33 неделе, 1550гр
На днях мы выписались из ДПНБ№18. Реабилитироваться у нас не получилось (межсезонье и мы все время госпитализации проболели), но прошли обследование всего и у всех :ab:

Д-з: ДЦП спастическая диплегия, coxa valga т/б суставов (то о чем вы и говорили:ax:), вальгус правой стопы.

Спастика у нас не постоянная, возникает только при вертикализации. В правой ноге и левой руке, а так же в части лицевых мышц (хотя внешне это не заметно:bn: у ребенка богатая мимика, только не говорим и не жуем).
Практически сразу после госпитализации ребенок неожиданно для всех пошел:bp:, видимо на нас сработала "шокотерапия":ab:
Походка у нас с опорой на передний отдел правой стопы, колено немного согнуто по центру (при ходьбе не отклоняет ни наружу, ни внутрь). Приставной шаг, но не всегда.
Со слов неврологов и ортопедов у нас все очень даже не плохо, и мы скорее всего избавимся от этого диагноза за 2-3 года.

Ортопеды настоятельно рекомендовали нам гипс на правую ногу, прям полностью до паха. Аргументируя тем что спастика может затянуть стопу и колено, так же сказали что может и НЕ затянуть т.е 50/50 получается...
А на всякий случай гипсовать ребенка который радуется каждому своему шагу очень не хочется...
В связи с этим вопрос:
Может ли обувь с туторами днем и тутор и лангет на период сна заменить гипс?
И вообще гипсование это действенный метод?
Заранее благодарю:ax:
ЗЫ: видео к сожалению выложить нет технических возможносей:(

Данное положение конечности (неполное разгибание в коленном и эквинус стопы) может быть вызван повышенным тонусом различных групп мышц, патологией Ахиллова сухожилия и др. Это определяется при осмотре.
Подход к лечению зависит от конкретного ребёнка. То есть применение пероральных препаратов, инъекции ботулотоксина для снятия спастичности определённых групп мышц, ЛФК, оперативное лечение деформаций и др. Гипсование также может применяться, но в основном в виде этапного гипсования (когда повязка меняется по мере исправления деформации раз в несколько дней/недель)
На сколько я понял, в данный момент фиксированных деформаций нет. Гипсование всей конечности пока выглядит чрезмерным (по крайней мере по интернету).
Так что вполне возможно применение съёмных туторов для удержания суставов в правильном положении.

На счёт вальгуса шеек бёдер: дети с ДЦП склонны к развитию подвывихов в тазобедренном суставе (хотя при диплегии в несколько меньшей степени, чем при других формах). По-этому рекомендуется выполнение рентгенологического контроля, обычно раз в год.

Спасибо большое:ax:
Про рентген мне тоже сказали, в январе контроль т/б суставов. Показали упражнения на увеличение внутренней ротации бедер (выполняем). Ставят по рентгену умеренная нестабильность правого сустава, а по ребенку сказали все в порядке. Укорочение наше сошло на нет. Нету его больше :)
Пяточка при ходьбе отстает от пола всего на 1,5 сантиметра. В горизонтальном положении стопа дает угол меньше 85 гр.

Еще очень хотелось бы услышать ваше мнение по поводу обуви с туторами.
И лазеротерапии на т/б сустав.
Так же врачом ЛФК нам рекомендованы грузы по 400гр на ноги и по 300гр на руки 3 раза в день по 20мин (наш вес 13.400), ортопеды на грузы на ноги однозначного ответа не дали... Одевали и походка значительно улучшается! Но я слышала, что при нестабильности т/б суставов грузы не рекомендуют:bn:
Заранее багодарю:ax: