Выбор антибиотика во время беременности. Лечение воспаления.
 

29 лет, ж, 66 кг, 173 см. Месячный начались в 14, регулярны, по 5 дней, средней обильности, безболезненные.
Последние месячные 25 августа 2023г., 0 абортов, 1 беременность. Сейчас 27 неделя беременности. Есть эрозия.
Жалоба: воспаление по мазку, по формофлору №16 завышены Eubacterium spp.

Вложение 252655


Во вложении анализы на вирусы перед беременностью.
Вложение 252657
Вложение 252656

было лечение:
1. свечи мираместин 7 дней
после лечения плохой мазок
2. антибиотик сумамед+ свечи нео-пенотран
после лечения мазок плохой
3. полижинакс-6 дней
после лечения мазок плохой
4. макмерор
после лечения мазок плохой

Сейчас предлагают лечение:

метронидазол таблетки по 500 мг 2 раза в день 10 дней
спирамицин 3 млн 2 раза -10 дней
тержинан по 1 св. на ночь-10 дней.

Стоит ли принимать такой сильный антибиотик?
Сильные запоры по 4-5 дней, чем лечить?

Хоть бы поинтересовались ваши врачи, как себя ведёт эктопия во время беременности...

Какой плохой мазок? пап? Или флора?
Покажите его.
На фемофлоре ничего критичного. Если не было жалоб - лечить не надо было.
ПЦР на ВПЧ делался?
Посев из ц/к при постановке на учёт брался. Покажите.

Сейчас что беспокоит?

Сейчас ничего кроме запоров и изжоги не беспокоит, но врач беспокоится что у меня короткая шейка матки (по нижней границе допустимого) свечи утрожестан вставляю по 100 утром и вечером. Говорит что лечить надо т.к. воспаление может спровоцировать преждевременные роды.

До беременности то ж было воспаление и я его 2-ды лечила-безуспешно, предполагаю что у меня из за воспаления не проходимость труб была. После сдачи анализа на прохождение труб сразу получилось забеременеть.

Вложение 252693
Вложение 252694
Вложение 252695
Вложение 252696

Если кольпоскопическая картина спокойная (надо было в 1 триместре), то ничего с эктопией не делают. Наблюдают.
Флора из-за эктопии в ноябре. А декабрь - уже последствия антибиотиков, когда кандида в росте, и Л сплошь.

Продолжать местно гестагены и мерить шейку на УЗИ.

Глюкозотолерантный тест сделали? У вас есть возможность вплоть до 26 и 6 дн в ж/к выполнить. Потом - только частные лабы возьмутся. Это важно.

Что с железом, пьёте, какой препарат, дозировка?
Контроль ферритина.

Глюкозотолерантный тест не делала, глюкоза 4.10 ммоль/л на 11.01.2024, мой врач про железо ничего не говорит. я и не пью и не контролирую этот момент.
Результат последнего анализа по мазкам не видела, не успевают вклеивать в карту. просто со слов воспаление и назначение на whatsapp антибиотик. Я уже склоняюсь их пропить, так как врач говорит что консультировалась с заведующей отделением.

Тогда непонятно, зачем вы сюда обратились.

У вас самые ключевые моменты с нарушениями.
По клиническим рекомендациям всем без исключения (без СД) выполняют тест.
Наверное, просто так хотят помучать беременных?

Залечили вас антибиотиками, и ещё хотят жахнуть из пушки по воробьям.

Мазок бывает таким при железодефиците. И когда беременная не понимает, что ей наносят ятрогенный вред - тоже признак ЖД. Контроль гемоглобина и приём железа освободят вашего будущего ребёнка от когнитивных нарушений, сохранят вам иммунитет для родов и после.

Умываю руки...

Так сразу писать не пробовали про железо с пояснением, а то со стороны человека который не является врачем выглядит это как будто вы рекомендуете человеку проходить дополнительные анализы и смотреть что не так с организмом и искать другие болячки, когда вопрос был во другом.

вот британские рекомендации для беременных: наверное и в РФ похожие есть, но к вам их не применили:

Non-anaemic women identified to be at increased risk of iron deficiency
should have a serum ferritin checked early in pregnancy and be offered
oral supplements if ferritin is <30 ug/l

Women with established iron deficiency anaemia should be given 100-
200mg elemental iron daily.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=232894

иногда железо не назначают, если беременная принимает витамины для беременных, в которых как правило уже есть 60-80 мг железа в составе;

никто в мире, кроме РФ, не ищет и не лечит Eubacterium spp. во влагалище беременных, ибо ето как и увеличение живота - норма при беременности, почему Вас разводят на таком лохотроне и еще заставляют в себя запихивать потенц. опасные препараты при беременности - неясно, смена врача на более грамотного поможет вам доносить здорового малыша и не навредить ни ему, ни себе

если те "как бы специалисты" не могут вам даже помочь с запорами, то читайте сами или с пом. мед. переводчика и занимайтесь само-лечением по р-циям междун. специалистов:

Treating constipation during pregnancy
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Именно рекомендую, что дополнительно, когда не всегда назначают - то ли лень, то ли забывчивость специалистов.

ПГТТ и контроль ферритина+гемоглобин по триместрам.
А потом под лупой рассматривать микробиоценоз, когда пройдено 3 (!) курса а/б терапии и никаких жалоб.

Про железо в мультивитаминах:
элевит 1 - 15 мг
элевит 2 - 30 мг
премама дуо - 15 мг
витрум пренаталь (и форте форма) - 60 мг, витрум плюс - 32 мг.

Это самые популярные.