Сильная заложенность носа и боли в сердце, 15 недель
 

Добрый день, уважаемые консультанты!

О себе: женщина, 30 лет, рост 161, вес 61. Вторая беременность. 15 недель. Принимаемые препараты: витрум пренетал форте.

Первая беременность завершилась родами в 2014 году на 39 неделе, вес ребенка 3400, рост 52 см, 8/9 Апгар.

Из болезней есть по сердцу: ПМК 1ст, ДХЛЖ, открытое овальное окно, на учете у кардиолога не состою, только рожала в специализированном роддоме по сердечным заболеваниям, какая-то особенная помощь мне не требовалась во время родов. Беспокоили во время 1 беременности немного учащенный пульс, сердце, бывало, стучало как у "зайчика" и иногда несильные боли в нём.

3 января почувствовала вечером небольшую боль в горле, брызнула мирамистином (в это время уже дня 3 дочь болела ОРВИ, постоянно была рядом с ней), 4 января начался насморк, 5 января просто текло из носа, 6 января перестало течь, просто стало закладывать обе ноздри с высмаркиванием слизи. И так до сих пор, ночью спать вообще не могу, мучаюсь, днем тоже нос не дышит, после промывания солевым раствором минут на 10 есть облегчение, начинает одна ноздря немного дышать, потом и её закладывает. Слизи много из носа выделяется, но сейчас больше только после промывания, тяжело стало отходить, после ночи она желтоватая, днём прозрачная.
Дышу постоянно ртом. Ходила вчера к терапевту, она прописала брызгать горло мирамистином (оно немного красное ещё), промывать нос аквалором, горячее питье и грипферон капли в нос. Грипферон я не стала капать, вместо этого пью шиповник, прогреваю нос горячими яйцами раз в день... Болит голова, сильная усталость, сердце немного побаливает (оно всегда при простудах начинает болеть, потом проходит) муж тоже заразился от нас с ребенком и сейчас с насморком...

Я долго изучала форум, вычитала, что вроде назонекс беременным можно капать в нос, что даже назол бэби очень нежелательно (любое сосудосуживающее). Подскажите, что можно для облегчения дыхания принимать? Упросить терапевта при след. посещении дать к ЛОРу направление и у ЛОРа выпросить назначение на назонекс? Просто уже нет сил дышать ртом. Мне в четверг могут закрыть больничный, а я работаю оператором на телефоне, не представляю, как я буду разговаривать с полностью забитыми ноздрями...

В 1 бер-ть 2 раза была простуда, но вот такого ужаса с полностью недышащим носом не было.

Спасибо за внимание. Не оставляйте, пожалуйста, без ответа...

Здравствуйте.
Можно использовать називин.
Не надо греть нос яйцами.

Спасибо за ответ!
Можно уточняющий вопрос, посмотрела, називин есть в каплях с разной концентрацией 0,01%, 0,05% и 0,025% и взрослый в виде спрея 0,05%. Что мне предпочтительнее купить, капли с самой маленькой дозировкой?

И ещё есть називин сенситив, в детском до года одно распыление содержит 11,25 мкг действующего вещества. После 6 лет производитель предлагает использовать спрей в удвоенной дозировке: одно распыление – 22,5 мкг.

Подскажите, пожалуйста, какой выбрать?

Вполне можно использовать взрослый. Главное - не дольше четырех дней.

Добрый вечер, уважаемые врачи! Это снова я со своим насморком...
Сегодня снова была на приеме у врача-терапевта, уже был готов общий анализ крови из пальца, по которому со слов врача выявлено небольшое увеличение СОЭ и лейкоцитов. Анализ на руки не дали, вклеили в карточку, карточку смогу на руки только в понедельник получить...
Так вот к сегодняшнему дню у меня без изменений, состояние разбитое, нос не дышит, слизь стала выделяться с желытм оттенком, беспокоят давящие головные боли и глазные яблоки болят вместе с головой. Врач надавливала мне на носовые пазухи, никаких болей я не почувствовала. Тем-ра у меня держится около 37 градусов, вечером вчера была 37,3.
Из всего этого врач мне к предыдущему лечению добавила амоксиклав 500 1т 3/р день 7 дней. Я спросила, можно ли обойтись без антибиотика, но терапевт сказала, что с повышенными лейкоцитами и СОЭ она считает, мне пора начать принимать антибиотик.
Я всё надеюсь, может без него обойтись... Может Вы посоветуете какой-нибудь доп. анализ сдать? Анализ крови дополнительный? Или к другому врачу сходить, в пллатную клинику к ЛОРу... Просто я помню по 1 бер-ти, что небольшое увеличние СОЭ и лейкоцитов и тем-ра до 37,4 это вариант нормы... Всё надеюсь, что простуда сама пройдёт... Но если посчитать, уже болею 7 дней и пока без улучшений...

Стоит показаться ЛОР-врачу, да.
Не появляются ли боли где-нибудь в лице при наклоне головы вперед?
СОЭ, лейкоциты и такая температура - не показания для назначения антибиотика, вы правильно все помните.

Завтра пойду к ЛОР-врачу тогда..
Наклонила голову вперед, подержала, само ничего не заболело, но если при этом начать пальцами надавливать, то справа, где я на фото пальцем указываю, ощущаю боль, с противоположной стороны почти не больно.

Сходите. Единственное, что должно измениться в тактике если ЛОР обнаружит синусит - сосудосуживающие капли вроде називина можно и нужно применять дольше обычных 4 дней.

Сходила к ЛОР-врачу. Он сказал, что у меня искривленная носовая перегородка (совсем про это забыла), сказал, что слизь гнойная на вид, сказал, что видит хронический тонзилит.
Предложил сделать синус-катетер на обе ноздри, чтобы убедиться в кол-ве слизи, на сколько много гноя и из этого уже будем думать, лечиться с антибиотиками или пока без них. После процедуры вышло очень много гноя из обеих ноздрей... Врач сказал, что антибиотик обязательно присоединяем, амоксиклав 500 1т 3р/день 7 дней. Купила... буду пить.
+назначил кукушку 5 процедур и в понед-к ещё синус-катетер поставить... никогда их не делала, правда. Не знаю, стоит эту кукушку делать или нет. Но после процедуры синус-катетера нос наконец-то задышал...

К слову сказать, рано я радовалась, к вечеру опять заложился нос, обе ноздри, опять ртом дышала, капли сосудосуж. особо не помогали.
Забыла написать, ЛОР после промывания носа соленой водой сказал брызгать по 2 раза в каждую ноздрю Полидекса 3 раза в день. Можно ли её применять при беременности?... Врач сказал, что до плода не дойдёт, но я волнуюсь, интересует Ваше мнение.

Полидекса действительно не повлияет на развитие ребенка.

Добрый день, Ольга Ивановна!
Можно ещё пару вопросов.
Во время болезни, когда я делала общий анализ крови, гемоглобин там был указан 110, терапевт сказал, что это низкий. Может ли он быть на фоне болезни такой? Или пора подключать железосодержащие препараты. По самочувствию у меня быстрая утомляемость. (В любом случае мне завтра на прием к гинекологу и я очно у неё поинтересуюсб ещё)
И второй вопрос. Как Вы считаете, можно ли обойтись без этих процедур - кукушки и синус-катетера? Вчера к вечеру нос задышал, конечно ещё есть заложенность, но я теперь в состоянии отсмаркивать накапившуюся слизь сама (но, понимаю, что моё отсмаркивание не сравнится с глубоким промыванием кукушкой, сопли ещё желые), да и продолжаю пить антибиотик. Просто от этих процедур у меня потом 2 дня были резкие боли в голове при наклонах, поворотах головы...

Здравствуйте.
В первом и третьем триместре нижняя граница нормы гемоглобина 110 г/л, во втором 105. Сейчас ведь второй?
Для того, чтобы окончательно определиться, необходимы ли препараты железа, имеет смысл сдать ферритин, сывороточное железо, ОЖСС. Если они в норме (ферритин только должен быть выше 30, а не 10, как на бланке), то препарат железа не нужен.
Если сейчас все отходит, можно обойтись без кукушки и синус-катетера. Антибиотик продолжайте до конца курса.

Самочувствие моё всё лучше и лучше. Нос дышит, слизь хорошо отделяется, голова ещё болит правда. Вчера была на осмотре у терапевта, лора и инфекциониста из своей поликлинники. Они меня конечно озадачили.
Терапевт сказала, пропиваем курс антибиотиков именно 7 дней.
Лор сказала, что хватит и 5 дней, т.к. есть улучшения хорошие.
А инфекционист меня отругала и попутно отругала назначения терапевтов (любят они антибиотики назначать), и сказала, что могла бы я и без антибиотиков обойтись, что здоровье ребенка сейчас мне должно быть дороже собственного и срочно сказала прекращать принимать антибиотик. Что с моим анализом крови (удалось его сфотографировать), который я сдала во время пика болезни (до начала приема антибиотика) антибиотик мне не нужен был, и типа с гнойным содержимым из носа я бы как нибудь сама справилась)) И сказала, что это у меня вазомоторный ринит был) При этом меня не смотрела) Так, с моих слов о самочувствии диагноз поставила...
Сказать, что я была немного в шоке, это ничего не сказать)) Затем я побывала у своего гинеколога, 27 декабря я сдавала кровь на разные иссследования, так вот на 27 декабря гемоглобин был 129, и сывороточное железо 26,3. Но в любом случае в конце недели сдам ферритин, сывороточное железо, ОЖСС. А гинеколог сказала, что правильно, что антибиотик пью, ведь с таким плохим самочувствием могло быть всё что угодно, вплоть до замершей беременности...
Сколько врачей, столько и мнений:ab:

Идея ЛОР-врача мне понятна, но я не могу согласиться, прерванные раньше времени курсы антибиотика способствуют формированию устойчивой к этому антибиотику микрофлоры. И дальше у вас или у кого-нибудь другого этот антибиотик на эту флору действовать уже не будет.
Ваш инфекционист меня пугает. Не ходите к нему больше.
Не бывает вазомоторного ринита с обильным гнойным отделяемым в пазухах, это совершенно разные с синуситом состояния.
Справились бы вы без амоксиклава - вопрос. Могли справиться, а могли случиться крайне серьезные осложнения. Судя по тому, что вскоре после его назначения наступило значительное улучшение, назначение было верным.
Здоровье ребенка это безусловно приоритет - но назначенный антибиотик не замечен в негативном влиянии на плод и разрешен даже в первом триместре беременности.

Обмен железа сдайте, все правильно, динамика гемоглобина подозрительная на предмет железодефицитных состояний.