Сложный гиперметропический астигматизм в 4,5 года
 

Здравствуйте.
Мальчик 4,5 года. На приёме у офтальмолога выявили сложный гиперметропический астигматизм. До этого проверяли была норма (гиперметропия +2 и +2,5 в 2,5года, астигматизма не видели).
Врач настаивала на очках, т.к. Ребёнок увидел только 3 строчки левым и 4 строчки правым глазом. Но хочу отметить, что приём состоялся в 21ч вечера, ребёнок был уставший и после спортивной секции.
Спустя неделю записались в Эксимер. Там уже острота зрения составила 0,8.. Но проверяли не по бумажной таблице, а с помощью проектора выводили картинки, и расстояние было всего метра 3.. Врач из Эксимера сказала, что коррекция очками не нужна. Возможно только в школе.
Из жалоб:ребенок говорит, что стал появляться "туманчик" то на одном, то на другом глазу. Думаю, это потому, что у него увеличилась нагрузка на глаза:он увлёкся Лего (мелкие детали), и может часами сидеть ковыряться. Врач из Эксимера сказала поменьше обращать внимание..
И ещё:у ребёнка неадекватная реакция на Цикломед : краснеют щёки, становится вялым, сонливым. Мгновенно после закапывания. В Эксимере после трёхкратного закапывания уснул!! Прямо на кушетке у врача в 14часов дня , хотя дневной сон отсутствует уже как 1,5 года. Через полчаса пришёл в себя. Не опасно ли их применять в следующий раз?
Уважаемые врачи,
1)выписывать ли очки или проверять зрение в третий раз?

Эксимер1

Зрение бинокулярное.

Данные АРМ в Эксимере (показатель гиперметропия здесь вообще не совпадает ни с одним из исследований)

Зрение мальчика адекватное возрасту.
Имеющийся астигматизм не дает осложнений, поэтому можно пока наблюдать.
Нагрузку вблизи соответственно возрасту.
Больше гулять и развивать зоркость вдаль.

Спасибо Вам за ответ.
Я, к сожалению, не знаю какова должна быть нагрузка вблизи в таком возрасте. 1)Нужно делать перерывы?
2)То, что ребёнок увидел 3-4 строчки в первом исследовании, могло быть связано с тем, что приём был уже после 21:00?
3) можно ли нам применять капли Цикломед в следующий раз с такой неадекватной на них реакцией? Или лучше их заменить

1.Примерно как в детском саду 40-50 мин. Остальное время игры, прогулки.
2. Не все дети с первого раза дают себя нормально осмотреть, тем более поздним вечером.
3.Лучше бы неделю покапать атропин 0,5% 2 раза в день. Но можно и 3 х кратно цикломед. Капать только сытого и в наружный уголок глаза с наклоном головы в ту же сторону.

Добрый день.
Буду Вам очень признательна, если подскажете
1) какой всё-таки плюс у ребёнка. Показатели сферы по данным скиаскопия в Эксимере +1,5 и +2. По данным АРМ +0,75 на широкий зрачок. К каким данным склоняться: АРМ или скиаскопии?
2) правда ли, что дальнозоркость при астигматизме имеет свойство переходить в миопию?

1. Глаз не железка, он живой. Плюс разная циклоплегия, плюс погрешность измерений. Посему показатели всегда будут немного отличаться. Наиболее точная рефракция устанавливается при атропинизации. Но в данном случае она совершенно не нужна, ибо диагноз ясен, коррекция не требуется. Посему дитя незачем мучить.
2. Не всегда, но достаточно часто. А как иначе? Поскольку, если придирчиво исследовать детишек первых лет жизни, у преобладающего большинства обнаружится дальнозоркий астигматизм. Который у каждого свой, и условия жизни и развития тоже свои. И пр.
Кстати, Вам не говорили, что у многих детишек астигматизм подобный тому, что имеется у Вашего ребенка, с возрастом исчезает. Почему не сделать акцент именно на этом?

В #5 все четко разложено по полочкам. Живите спокойно.
Тему пора прикрыть, идет перелив с пустого в порожнее.