Перспективы акушерской анестезиологии в свете приказа №315-Н
 

Внимательнейшим образом прочитал приказ №315-Н от стадии проектов до утверждённого. И не в качестве приказа дело, а в том, что, на мой взгляд, он открывает перспективы расширения службы анестезиологии-реанимации в городском роддоме в процессе приведения к его требованиям нашей службы. Возник план моих действий, который направлен на улучшение качества помощи, расширение её объёма и улучшение условий работы. Начну со служебной записки в адрес главврача с изложением необходимых изменений, в свете требований приказа. Для успеха мероприятия большое значение имеет опыт организации службы анестезиологии-реанимации в городских родильных домах России. За все критические замечания и мысли буду благодарен.
Итак, городской родильный дом на 90 коек, 2700 родов в год, 700 оперативных родов. Две операционных. Анестезиологическая служба представлена группой анестезиологии-реанимации: круглосуточный пост врачей анестезиологов-реаниматологов и медсестёр анестезисток. Иными словами, единовременно в учреждении одна анестезистка и один анестезиолог, которыми понукают врачи акушеры-гинекологи, и которые выполняют весь объём помощи от эпидуральной анестезии в родах до анестезиологического обеспечения операций и лечения послеоперационных пациенток.
Вопрос первый: По критериям приказа №315-н необходима организация отделения анестезиологии-реанимации с назначением заведующего, организацией второго кольца и выделением не менее 3 реанимационных коек. Что Вы предложите для достижения этой цели и как оцените перспективу?

Вам проще стать главным врачом и привести все в норму, чем убедить кюого то в необходимости.
Хотя став главныюм врачом - задачи будут другими...

Вы упустили ключевое слово "рекомендуемые" нормативы. Возможно. Не необходимо.
Заведующий на 2 койки? Вряд ли.

Начнём с терминов: в приказе понятие группа заменена на бригаду, что по сути без разницы, если бы не записи в документах, пока не отменённых, трудовых книжках. Так вот, бригада - вне суточного графика работы, а график у нас суточный.
Второй критерий - у нас более трёх врачебных ставок.
Третье, рассчёт коек на операционный стол: два стола и на каждый по одной преднаркозной и по две посленаркозные койки, итого - шесть. Есть, ещё норматив: 3% общего числа коек. Отсюда, минимум - три.
Скажите, Вас не смущают запреты совмещать работу в операционной с другими видами анестезиолого-реанимационной деятельности.
Что касается структуры отделения анестезиологии-реанимации, то она может быть разной, если говорить о числе коек. Главное - число должностей врачей анестезиологов-реаниматологов.

Практика - критерий истины: работаем, как и работали. Появление приказа вызвало у руководства лёгкое недоумение: "Где я тебе найду физических лиц на новые ставки. Действие некоторых последних приказов МЗ приостановлено из-за отсутствия финансирования". Осложняет ситуацию и выражение: "рекомендуемые нормативы". Правда, по-секрету, скажу, что как верёвочке ни виться... Короче, грядёт преобразование роддома в перинатальный центр. Достраивается новый корпус. Правда, уже озвучена идея об объединении нашего городского роддома с детской областной больницей и тогда, перинатальный центр образуется сам собой.
Пока же, остаётся использовать приказ для собственной защиты, когда, например, не окончив одного дела, зовут на следующее и т.п. И всёже, написание перспективного плана развития анестезиолого-реанимационной службы для нашего учереждения, думаю, имеет смысл. Обращает внимание несоответствие ранее опубликованного проекта приказа, собственно приказу №315н, касательно роддомов. Не означает ли это необходимость появления нового приказа по акушерской анестезиологии?

Всё, приехали: "Действие приказа носит рекомендательный характер". Но, рекомендация и приказ - понятия разные!

Категорически нет...!
Пока такая позиция, ничего не добьёмся!

Штатное расписание отделения анестезиологии-реанимации родильного дома определяется Приказом МЗСР №808н. Из Приказа №315н можно взять прочие полезные положения для разговора с руководсвом (типа запрета анестезиологу выполнять два анестезиологических пособия и пр.)...

Прошло время, ничего не изменилось. Тупик! Сегодня, из-за отсутствия физических лиц. Ну, неоткуда главврачу взять анестезиологов. Увеличения оплаты, тоже не произошло.

Как только произойдет увеличение оплаты - так сразу физические лица и появятся. Все просто.