Нужно ли давать ребенку железо?
 

Здравствуйте.

Ребенку 12,5 мес. Так как я умудрилась сделать кучу лишних исследований крови вместо планового ОАК в год, то прошу подсказать, есть ли основания для приема препаратов железа при следующих показателях (в скобках нормы лаборатории):

Гемоглобин 122,0 г/л (114-144)
MCV 75,8 фл (73-85)
MCH 25,9 пг. (24,5-29,0)
MCHC 34,2 г/дл (31-36)
Железо 12,3 мкмоль/л (8,95-21,48)
Трансферрин 2,58 г/л (2,0-3,6)
Ферритин 15,48 нг/мл (7,0-140,0)
ТТГ 4,34 мкЕд/мл (0,85-6,5)
Св. Т4 16,9 пмоль/л (12,0-22,0)
Анти-ТПО <5.0 Ед./мл (0,0-34,0)

Есть еще куча других показателей, просто все не переписываю.

Спасибо
P.S. Пыталась сама разобраться по приведенной в разделе таблице, но с англ. не очень дружу.

У Вашего ребенка нормальный железный баланс; кроме пищевого, в железных экстра-добавках нет необходимости.

Большое спасибо, Вадим Валерьевич!

Подниму свою старую тему, чтобы не создавать новую
 

Добрый день


Ребенок: мальчик, уже 7 лет 2 мес. ;), посещает ДДУ.
Был однократно вакцинирован от ветряной оспы, вторую прививку, рекомендованную тут, сделать не успели, так как в группе начался карантин по заболеванию в итоге ребенок заболел.

Первые высыпания 07.05.2013 г., сегодня 16.05.2013 г. на десятый день с начала высыпаний был сделан общий анализ крови:

Лейкоциты 3,9 ед.изм. 10*9 /л (норма 6,1-11,4)
Лимфоциты 2 ед.изм. 10*9/л (норма 1,5-6,5)
Моноциты 0,3 ед.изм.10*9/л (норма 0-1,1)
Гранулоциты 1,6 ед.изм. 10*9/л (норма 1,5-7,7)
Лимфоциты 54 ед.изм. % (норма 30-46)
Моноциты 8 ед.изм. % (норма 4-11)
Процент нейтрофилов с/я 36 ед.изм. % (норма 38-60)
Процент нетрофилов п/я -- ед.изм % (норма 1-5)
Эозинофилы 2 ед.изм % (норма 1-5)
Базофилы -- ед.изм. % (норма 0-1)
Концентрация гемоглобина 100 ед.изм. г/л (норма 118-168)
Эритроциты 4,0 ед.изм. 10*12/л (норма 4,1-5,5)
Гематокрит 32,5 ед. изм.% (норма 34,5-49,5)
Средний объем эритроцита 81,2 ед.изм. фл. (норма 80-103)
Средня концентрация клеточного гемоглобина в эритроците 307 ед.изм. г/л (норма 324-380)
Цветовой показатель 24,9 ед.изм. п/г (норма 27-35)
Широта распределения эритроцитов, коэффициент вариации 12,2 ед. изм % (норма 11,5-14,5)
Широта распределения эритроцитов, стандартное отклонение 36,5 ед.изм. фл. (норма 35-56)
Средний объем тромбоцита 7,9 ед.изм. фл. (норма 7-11)
Тромбоциты 336 ед.изм. 10*9/л (норма 150-400)
Широта распределения тромбоцитов 15,7 ед.изм. % (норма 15-17)
Тромбокрит 0,265 ед.изм. % (норма 0,108-0,282)
СОЭ (по Вестергену) 15 ед.изм. мм/час (норма 2-10)
Сахар 5,21 ед. изм. ммоль/л (норма 3,86-6,40)

Если некоторые отклонения можно объяснить только что перенесенным заболеванием, то что делать с гемоглобином. Следует ли начать прием препаратов железа или пересдать анализ через месяц?
Заранее спасибо.

PS. Есть еще общий анализ мочи. Из отлонений от нормы реакция слабо-кислая вместо кислой и слизь умеренно вместо незначительно

можно провести пробный курс лечения пр-том железа

Спасибо за ответ.
Какой препарат предпочтителен, в какой дозировке и на какой срок?
Возраст ребенка 7 лет 2 мес., рост 122 см., вес 23,5 кг.

препарат железа-II в дозе 1.5-2 мг/кг веса в сутки (или 35-45 мг в день), какие именно препараты имеются в наличии - спросите в местной аптеке

Новые высыпания, диагноз? крапивница vs инфекционная эритема
 

Добрый день.

В период с 06.05. по 16.05.2013 г. ребенок 7 лет перенес ветряную оспу.
02.06.2013 на груди ребенка были обнаружены очередные высыпания. Общее состояние нормальное, были красные щеки и красные горячие уши. За некоторое время до этого был учащенный (3-4 раза в 2 дня), но нормальный стул.
В последствии высыпания появились в районе ягодиц, живота, лопаток, затем на бедрах и руках. Высыпания сливались в большие красные пятна и исчезали в порядке их появления. На 8-й день сохраняются остаточные высыпания на предплечьях, которые появились последними.
При обращении к педиатру был постален диагноз крапивница. При повторном обращении был поставлен диагноз инфекционная эритема.
С целью уточнения диагноза по направлению врача сдан ОАК.
После консультаии дерматолога педиатр склоняется к диагнозу инфекционная эритема, но ребенка не выписывает мотивируя "плохим" анализом крови.

Привожу два значения с интервалом в 3 недели (сразу после ветрянки / последний)

Лейкоциты 3,9 / 3,7 ед.изм. 10*9 /л (норма 6,1-11,4)
Лимфоциты 2 / 1,4 ед.изм. 10*9/л (норма 1,5-6,5)
Моноциты 0,3 /0,2 ед.изм.10*9/л (норма 0-1,1)
Гранулоциты 1,6 / 2,1 ед.изм. 10*9/л (норма 1,5-7,7)
Лимфоциты 54 /40 ед.изм. % (норма 30-46)
Моноциты 8 /11 ед.изм. % (норма 4-11)
Процент нейтрофилов с/я 36 /47 ед.изм. % (норма 38-60)
Процент нетрофилов п/я -- ед.изм % (норма 1-5)
Эозинофилы 2 / 2 ед.изм % (норма 1-5)
Базофилы -- ед.изм. % (норма 0-1)
Концентрация гемоглобина 100 /111 ед.изм. г/л (норма 118-168)
Эритроциты 4,0 / 4,0 ед.изм. 10*12/л (норма 4,1-5,5)
Гематокрит 32,5 /32,8 ед. изм.% (норма 34,5-49,5)
Средний объем эритроцита 81,2 / 82,1 ед.изм. фл. (норма 80-103)
Средня концентрация клеточного гемоглобина в эритроците 307 /338 ед.изм. г/л (норма 324-380)
Цветовой показатель 24,9 /27,7 ед.изм. п/г (норма 27-35)
Широта распределения эритроцитов, коэффициент вариации 12,2 /13,1 ед. изм % (норма 11,5-14,5)
Широта распределения эритроцитов, стандартное отклонение 36,5 /37,8 ед.изм. фл. (норма 35-56)
Средний объем тромбоцита 7,9 / 8,6 ед.изм. фл. (норма 7-11)
Тромбоциты 336/ 335 ед.изм. 10*9/л (норма 150-400)
Широта распределения тромбоцитов 15,7 / 15,7 ед.изм. % (норма 15-17)
Тромбокрит 0,265 / 0,288 ед.изм. % (норма 0,108-0,282)
СОЭ (по Вестергену) 15 / 10 ед.изм. мм/час (норма 2-10)

Собственно вопрос: при нормальном самочуствии ребенка и прекращении высыпаний, могу ли я наставивать на выписке или есть повод продолжить нахождение дома? Было назначено лечение антигистамины и смекта, затемзаменено на антигистамины, виферон и бакстисубтил (два последних ребенку не даю).
Инфекционная эритема вообще заразна?

Заранее спасибо за консультацию.
P.S. Прием препаратов железа начать не успели, гемоглобин увеличился сам.

Продолжение темы про того же ребенка
 

Добрый день.

Мальчик, 10 лет, рост 136, вес 32,3 кг, занимается шахматами. Каждые полгода проходит плановые диспансеризации во врачебно-физкультурном диспансере. Дважды в августе 2015 года и марте 2016 года при диспансеризации указывали, что уровень гемоглобина незначительно ниже нормативных значений для данного анализатора по этому возрасту.

Сдала анализы в независимой сетевой лаборатории. Результаты во вложении, персональные данные удалила

Особенности питания: значительное потребление молочных и молочнокислых продуктов, молоко жирностью 1,5-2% от 0,2 л до 0,8 л. в день, йогурты, сырники, кефир, макароны, котлеты, мясо в чистом виде есть не очень любит, фрукты-овощи весьма умеренно.

Требуется ли коррекция уровня гемоглобина?
Заранее большое спасибо.

Не добавила файл. Исправляюсь

ОАК у ребенка в норме, гемоглобин в етом возрасте в норме более 115

Вадим Валерьевич, большое спасибо за ответ.

Правильно ли я понимаю, что с учетом остальных показателей ОАК ферритин почти на нижней границе нормы не имеет значения и ситуация с уровнем железа коррекции не требует?

коррекция дефицита железа только по лаб. анализам никогда не нужна, иногда для занятиями физ. видами спорта требуется коррекция ЖД у детей/подростков для повыш. выносливости, к занятиям шахматами ето не относится, др. проблем с ребенком Вы не описываете

Спасибо за ответ, Вадим Валерьевич.

Кроме шахмат ребенок занимается футболом 4-й год, но диспансерное обследование во врачебно-физкультурном диспансере дважды в год проходит только от шахматной школы. На футболе осмотр проводится только раз в год и только педиатром.

Год назад по приглашению тренера перешел в другую футбольную команду, но в итоге был переведен во второй состав с формулировкой отличные техника и понимание тактики, но очень медленный, низкая физическая активность на поле, требуется улучшение общефизического подготовки. Я связала это с его психологическим настроем, поэтому и не упоминала про второй вид спорта.

Кроме того, по после ЭКГ в диспансере были направлены на УЗИ, где обнаружена дополнительная хорда левого желудочка. Из заключения допплерэхокардиографии: левый желудочек не расширен, КДР 31,1 мм, КСР 19,1 мм, ФВ 70%, ФС 39%.

После бега, как правило, ребенок жалуется на боли в боку.

Добрый день, Ввадим Валерьевич

Мальчик, 10,5 лет, занимается активными видами спорта, имеет отличную успеваемость в школе на протяжении 4,5 мес. принимал по 3 капсулы актиферрина. Состав капсул железа сульфат 113,85 мг (соответствует 34,5 мг железа (II), D,L-серин 129 мг
В результате показатели гемоглобина изменились в меньшую сторону.

Стоит ли продолжать прием препарата железа?