Стрептококк и антибиотикотерапия.
 

Ложно-позитивный посев бывает в случае ошибочного принятия за Strep. (GABHS ) другого микроорганизма, а также, в случае носительства. ( Нельсон. 18-е издание.)
Основной целью антибиотикотерапии при Strep.positive тонзиллите или фарингите является предупреждение развития Rheumatic fever, что возможно, если антибиотикотерапия начинается в теч. первых 9-ти дней заболевания. Тем не менее, антибиотикотерапия должна начинаться немедленно, не дожидаясь результатов посева, если имеется клиника фарингита/тонзиллита и положительный Rapid test, клиника скарлатины, данные о домашних контактах с доказанным Strep.positive тонзиллите или фарингите, история о rheumatic fever в прошлом у самого б-ного или в настоящем у кого-то из членов семьи ( ближайшее окружение, разумеется. Двоюродная тетя, живущая в другом городе, не в счет ). ( Нельсон. 18-е издание.)
-----
Не могли бы Вы дать ссылку на рекомендации не начинать антибиотикотерапию до 3-его - 5-го дня болезни при подтвержденном диагнозе?

Уважаемая "ruptv".

Мне лестно, что педиатр с Вашим опытом работы, снизошел до дискуссии с более молодым врачом.
Также отдельное спасибо за перевод кусочка из Нельсона, только слабо представляю, где в России есть "рапид тест" на стрептокок, как у написавшей не было и др. обстоятельств - не вижу смысла упоминать.

По поводу антибиотикотерапии. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ], к примеру.
Речь идет о ранней терапии преимуществах и недостатках. Что подразумевать под ранней - второй вопрос.
Но суть представляется ясной, немедленное начало терапии антибиотиками, представляется как минимум спорным.

Уважаемый Денис Александрович, не вдаваясь в педиатрические тонкости, замечу, что не так все плохо в России.
Rapid test присутствует на рынке и в клинике (пусть пока немного и не во всякой) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Если метод есть о нем стоит говорить, хотя бы в образовательных целях. А нередко и в практических.

Если уж переводить, можно было сказать несколько слов и о ложнонегативных результатах. Но, соглашусь, это не главное.

-----

А почему было не перевести и начало абзаца и раздела "лечение"?
Где, говорится, что большазя часть случаев нелеченных стрептококовых фарингитов разрешается за несколько дней, но ранняя антибиотикотерапия сокращает клинические проявления болезни до 12-24 часов.

Далее несколько поправок. О 9 дне антибиотикотерапии, как профилактике ревматизма, стоит также доперевести два слова - "полностью успешная".
Про тонзиллит, в контексте контакта, простите ничего не говорится.

Также добавлю. Я так понимаю можно не переводить.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

По поводу 3-5 дней, можно конечно и придраться. Однако, я так понимаю - возможны вариации в начале антибиотикотерапии в пределах периода 9 дней.
Раннее лечение, имеется в виду в первые 48 часов не рекомендовано.
Поэтому, начиная от 2 суток болезни и заканчивая 9 сутками. Это промежуток для возможного начала лечения антибиотиками.

Я не ставлю своей задачей переводить всего Нельсона на форуме для пациентов.:)
Этот источник мне известен. Достойный источник.
Если Вы получите отрицательный посев на Strep. а вся клиника указывает на, например, скарлатину, Вы не будете лечить такого ребенка антибиотиками?
Если Вы наберете в эл.версии "Лечение стрептококкового тонзиллита", то Вас отсылают к соответствующей главе Нельсона, которая называется "Стрептококковый фарингит. Лечение."
------
А возраст коллеги не имеет значения. Я смею надеяться, что я тоже еще не очень старая.:)

Да, Вы правильно поняли.
Я таких рекомендаций не встречала. Вопрос о начале лечения решается индивидуально у каждого конкретного ребенка.

Several controlled studies have shown that children receiving immediate antibiotic therapy are more likely to have symptomatic recurrences in the months following treatment than are children who delay the initiation of therapy by 48 hours. Несколько контрольных исследований показывают, что у детей, начинающих немедленно ( не дожидаясь результатов посева - прим.) лечение антибиотиками, вероятность повтора симптомов в течение ближайших месяцев выше, чем у детей, у которых лечение было отложено на 48 часов.