Отказ от еды на фоне тяжелой депрессии
 

Женщина, 82 года, в течении полутора месяца прогрессирует депрессия, органическое поражение мозга. Сейчас полностью безынициативна, все время лежит, отказывается от еды и иногда от питья, назначенные таблетки не принимает. Отказываться от еды начала 10 дней назад (может быть вызвано 4-дневного принятием Нолицина?). Сильно истощена. Суицидальных намерений не обнаружено, хотя в последние три дня она вообще практически не разговаривает.
С начала депрессии принимала Азафен 25мг 2 р/д. Получается, Азафен не только не помог в лечении деперессии, но не остановил ее прогрессирование. Принимала регулярно, кроме последней недели, когда отказывалась пить даже воду.
Психиатра из ПНД можем вызвать не ранее 15 января. ДИспетчер скорой помощи отказывается принять вызов и рекомендует вызвать участкового терапевта. То есть до 15 января мы остаемся без помощи.
Собираюсь колоть Амитриптилин 25 мг вечером в течение 2 дней, затем 50 мг.
Насколько безопасен Амитриптилин в пожилом возрасте? Какая дозировка оптимальная и безопасная? Есть ли другой препарат в виде инъекций, которым можно заменить Амитриптилин? Есть ли синдром отмены у Азафена? В каких случаях скорая помощь должна принять вызов (в России), что я должен сообщить? Бывает ли внутримышечное парентеральное питание?

Самолечение не стоит проводить.
Нужна госпитализация.
Куда именно - сложно сказать, скорее всего в соматическое отделение. Если в Вашем городе есть сомато-психиатрическое отделение - то туда.
Скорая помощь должна принять вызов, ситуация угрожающая жизни. Если СП отказывается - звоните на горячую линию горздрава.

Тонкости взаимодействия с различными службами можно обсуждать с юристами. Создайте тему в разделе "Медицинское право" и выложите перекрёстные ссылки с этой темой.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Здравствуйте! Спасибо, что откликнулись.

После 3-ех дневного отказа от воды и еды начала понемногу есть и пить с ложки.
За эти дни оббегал все больницы - из-за возраста везде отказываются брать. По горячим линиям минздрава дозвониться не удалось, правда в росздравнадзор не звонил. Мне сказали, что если бы так далее и продолжалось, можно было вызвать скорую помощь, когда потеряет сознание, или сильно упадет давление.
После праздников попытаюсь как-нибудь договориться, чтобы вызвали врача из ПНД пораньше.
Сейчас стала полностью лежачей, практически не говорит, хотя раньше активно выполняла работу по дому. Каковы шансы на реабилитацию?
Что можно предпринять сейчас, чтобы повысить аппетит? Раньше давал горькие настойки - эффекта не заметил вообще. Знакомый врач советовал принимать Сегидрин, стоит ли?
И что делать с Азафеном, стоит ли продолжать пить? Получается, мы на неделю прервали курс лечения им. С такой депрессией явно назначат более мощный антидепрессант, к тому же я буду настаивать, чтобы он был в виде инъекций.

Здравствуйте.
Азафен - достаточно мощный препарат.
В такой ситуации заочно никто не возьмётся назначать никакие лекарства. Эта ситуация - для стационара.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Здравствуйте! То есть Азафен применим при тяжелых депрессиях? В инструкции в показаниях указываются только депрессивные расстройства легкой и средней степени тяжести

Да, действительно, я тут напутал. Если говорить о препаратах с хорошим действием и хорошей переносимостью, можно смотреть на венлафаксин.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Спасибо! На следующей недели будет психиатр, обсудим этот препарат. А еще какие-нибудь варианты предложить можете? По инструкции препарат может спровоцировать анорексию, а вдруг у нас все-таки не неврологическими/психическими проблемами она вызвана? Кроме того, нам желателен седативный эффект, у нее раньше были вспышки агрессии.

И еще, давление стало постоянно низким, чаще всего около 90/60, но бывает и меньше. Какие-нибудь меры нужно принимать, чтобы повысить? Ест по-прежнему немного, но ест, других ухудшений не замечаю.

Невкорректно обсуждать эту ситуацию заочно.
Нужен очный врач.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.