Вопрос по радиойоду
 

Здравствуйте! Меня зовут Татьяна, 42 года, рост 165, вес 47.
14.06.17 была сделана операция тиреидэктомия, диагноз при выписке Папиллярная карцинома щитовидной железы Т4Т0М0. Анализы: кальций общий - 2.3 (референс 2.15-2.55), калий - 4.0 (референс 3.5-5.1)

Результаты гистологии левая доля - хронический аутоимунный тиреоидит с выраженной активностью; правая доля - фолликулярный вариант папиллярной карциномы щитовидной железы с инвазией капсулы, паренхимы на фоне хронического аутоимунного тиреодита( узел 1х1.5 см) Принимаю тироксин 125 и Кальций Никомед Д3 по 2т. два раза в день.
На радиойод очередь, удалось записаться только на конец сентября.

Вопросы:

1. Ни в выписке, ни в гистологии не указана стадия моего рака - на сколько все было(есть) серьезно и действительно мне нужен радиойод?
2. Если радиойод все-таки нужен, то не слишком ли много времени между операцией и процедурой (три с половиной месяца), я читала, что оптимально нужно проводить РЙТ в течение 4-6 недель после операции? Мне можно спокойно ждать своей очереди или все-таки пытаться найти место раньше в других центрах?

Спасибо

С учетом Т4, как указали Вам доктора, РЙТ нужна.
Ждите очередь, срок не критичен, тироксин отменить перед лечением за месяц.

T4N0M0 - это какая стадия рака? Врач- радиолог усомнился в постановке Т4 при N0M0, сказал, что, скорее всего это ошибка и там должно стоять Т1, но я переспросила своего хирурга, он сказал, что было прорастание, поэтому Т4. В гистологии этой формулы вообще нет. Можете расшифровать постановку Т4N0M0 в моем случае, исходя из гистологии, и сказать, какая у меня зона риска. Заранее спасибо.

У Вас 1 стадия согласно возрасту менее 45 лет и отсутствию метастазирования.
Т3 или Т4 (прорастание капсулы) соответствуют высокому риску персистенции или рецидив опухолевого процесса.
Но Вы должны знать, что адекватное лечение и наблюдение сводит к минимуму риски для продолжительности и качества жизни при этом заболевании.

Спасибо за быстрый ответ :) А подскажИте еще, какие теперь у меня отношения с морем-солнцем? Мне загорать нельзя или вообще находиться на солнце? А на море когда можно ехать (с учетом утреннего и вечернего пребывания на пляже, когда солнце не сильное)? А после РЙТ можно на море?

После РЙ можно, вообще менее всего любопытно море в контексте всей истории.
Не надо ходить по улице в парандже, сапогах и перчатках до локтей под зонтиком, не надо лежать на песке сутками.

Нет особых ограничений. Как же живут люди в южных странах с таким диагнозом?
Загар повышает риск меланомы и и базалиом.

Здравствуйте! Меня зовут Татьяна, 42 года, рост 165, вес 47.
14.06.17 была сделана операция тиреидэктомия, диагноз при выписке Папиллярная карцинома щитовидной железы Т4Т0М0.

Результаты гистологии левая доля - хронический аутоимунный тиреоидит с выраженной активностью; правая доля - фолликулярный вариант папиллярной карциномы щитовидной железы с инвазией капсулы, паренхимы на фоне хронического аутоимунного тиреодита( узел 1х1.5 см) Принимаю тироксин 125 и Кальций Никомед Д3 по 2т. два раза в день.
На радиойод очередь, удалось записаться только на конец сентября.

Через два с половиной месяца сдала анализы. Результаты :
ТТГ <0.010 мЕд/л (0.4 - 4.0)
АТ-ТГ 109.9 Ед/мл (< 18.0)
ТГ <0.20 нг/мл (<55)
Месяц принимала тироксин 125, потом полтора месяца 100 мг.
Подскажите, пожалуйста, правильно ли подобрана доза тироксина и прокомментируйте показатели анализов, настораживает такой высокий АТ-ТГ. На радиойод планирую в конце сентября на тирогене. Спасибо.

Прежде всего,у Вас не было оснований оценивать АТТГ так рано.
Во вторых , тироксин дозируется в мкг
Стадия Т4N0M0 как-то не вяжется -лимфоузлы удаляли ?

Спасибо за быстрый ответ. Мой хирург-эндокринолог сказал сдать эти три анализа. Тироксин, да, в мкг - пропустила:) По поводу стадии радиолог тоже усомнился, так как лимфоузлы не удаляли, но оперировавший хирург поставил Т4, так как, по его словам, было прорастание в капсулу. В гистологии про узлы тоже ничего нет и там вообще стадия не стоит.
А показатели ТГ и ТТГ у меня нормальные на такой дозе тироксина?

Чью капсулу ?

Результаты гистологии левая доля - хронический аутоимунный тиреоидит с выраженной активностью; правая доля - фолликулярный вариант папиллярной карциномы щитовидной железы с инвазией капсулы, паренхимы на фоне хронического аутоимунного тиреодита( узел 1х1.5 см)

Таким образом, мы по прежнему не знаем, проросла ли опухоль свою капсулу или капсулу щитовидной железы.
Так что скорее всего Т4 большое преувеличение

Прочтите
http://thyronet.rusmedserv.com/spets...yu.html?page=5

Ну, стадия, да, как бы под вопросом. Но мне все равно стекла будут пересматривать перед РЙ, там, может, что-то прояснится. Сейчас интересуют результаты анализов, а то доктор просил сдать, а сам ушел в отпуск. Волнует, правильно ли подобрана доза. Принимаю тироксин 100 мкг, вес 47 кг.

Анализы через два с половиной месяца после операции:
ТТГ <0.010 мЕд/л (0.4 - 4.0)
АТ-ТГ 109.9 Ед/мл (< 18.0)
ТГ <0.20 нг/мл (<55)

И еще, можно по диете вопрос? Рис, гречку можно? А то разные источники у одних их рекомендуют, у других они в списках запрещенных продуктов для низкойодовой диеты.
Спасибо.