Распределение детей по группам здоровья
 

Всем доброго времени суток! Учусь на педиатра, у нас сейчас цикл по поликлинической педиатрии (5ый курс). Негодую по поводу распределения детей по группам здоровья.
Читаю Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10 августа 2017 г. N 514н " о распределении по группам здоровья.
И вроде там...ну, в целом все понятно.

1) I группа здоровья - здоровые несовершеннолетние, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие анатомических дефектов, функциональных и морфофункциональных нарушений;

2) II группа здоровья - несовершеннолетние:

у которых отсутствуют хронические заболевания (состояния), но имеются некоторые функциональные и морфофункциональные нарушения;

реконвалесценты, особенно перенесшие инфекционные заболевания тяжелой и средней степени тяжести;

с общей задержкой физического развития в отсутствие заболеваний эндокринной системы (низкий рост, отставание по уровню биологического развития), с дефицитом массы тела или избыточной массой тела;

часто и (или) длительно болеющие острыми респираторными заболеваниями;

с физическими недостатками, последствиями травм или операций при сохранности функций органов и систем организма;

3) III группа здоровья - несовершеннолетние:

страдающие хроническими заболеваниями (состояниями) в стадии клинической ремиссии, с редкими обострениями, с сохраненными или компенсированными функциями органов и систем организма, при отсутствии осложнений основного заболевания (состояния);

с физическими недостатками, последствиями травм и операций при условии компенсации функций органов и систем организма, степень которой не ограничивает возможность обучения или труда;

И т.д.

На кафедре нам говорят, что при отнесении к группе здоровья нужно обязательно учитывать группу риска (которых то ли 5, то ли 7, то ли вообще 11). При этом если ребенок входит в группу риска хотя бы по одному (!!!) критерию, то он уже в 1 группе здоровья никак не может быть. В конце методички у нас приведены группы риска и судя по этим рискам почти всех детей еще до их рождения можно определить в какую угодно группу кроме первой, потому что так или иначе все дети имеют хоть один из этих рисков (возраст матери выше 30, возраст отца более 40, выкидыш в анамнезе, токсикоз во время беременности, прием лекарств, орви во время беременности, угроза выкидыша,кесарево, анемия, узкий таз , обвитие пуповиной, несоответствие режима сна и кормления возрасту, искуственное вскармливание и т.д). Короче, этих рисков там сотни. Получается, что 99.9% детей выписываются из роддома уже не совсем здоровыми.

Собственно, что меня интересует: в самом приказе ведь нет ни слова ни про какие группы риска. И если судить по тексту самого приказа, то многих детей все-таки можно отнести к 1 группе здоровья: здоровые несовершеннолетние, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие анатомических дефектов, функциональных и морфофункциональных нарушений.

Правда, еще смущает этот пункт во 2 группе здоровья: "реконвалесценты, особенно перенесшие инфекционные заболевания тяжелой и средней степени тяжести". Разве не все люди являются реконвалесцентами по какому-либо заболеванию? тому же орви?
То есть, если ребенок перенес ларинготрахеит, отит или бронхит (средней степени тяжести) без каких либо последствий, он уже пожизненно во 2 группе здоровья?

Эти группы здоровья просто идиотизм какой-то. Вспомнились тут слова Комаровского - большинство детей рождаются здоровыми, больными их делают медицинские работники и родители.

Реконвалесцент не пожизненно, конечно. Типа диспансерного наблюдения, которое иногда тоже имеет ограниченный срок.

А так да, идея понятна. Это типа "метки" для педиатра, чего и от кого ждать. Например у недоношенных детей, если ждать была у матери есть риск жда. При определённых проблемах в перинатальной периоде - риск ДЦП. Другой вопрос, что можно все более френдли, словами описать, а не цифрами. И риск это не болезнь. И на это есть диагноз: осмотр в период роста )))

какой процент детей в 1- группе здоровья- т.е. признаных официально абсолютно здоровыми ? есть такие в России ?

В поликлиниках до сих пор педиатры должны указывать группу здровья и риски при плановом осмотре, особенно на 1-м году жизни.
В частных попроще, хотя я вижу, что коллеги продолжают это в диагноз детям 1 г.ж.выставлять. Я не заморачиваюсь (чего взять с аллерголога?), но если приходят за какой-нибудь формой нумер....в школу или в спортивную секцию, то тут еще и группу для занятий физкультурой извольте указать.

Свою функцию благую эта система деления точно никак не выполняет. До сих пор существует. Статистика наверное есть по поликлиникам, не знакома с ней. Да и зачем?