Вопрос инфекционисту: ушел в минус на 4 неделе ПВТ (сфо+дак), стоит ли продолжать ПВТ
 

Здравствуйте, уважаемые врачи и форумчане!
Вопрос к специалистам по лечению гепатита С.
Мне 45 лет, мужчина, заразился предположительно при переливании крови после операции в возрасте 19 лет.

Клинический диагноз:
цирроз печени вирусной этиологии НСV, класс В Чайлд-Пью, субкомпенсация, Портальная гипертензия III. Гастропаптия.
Сахарный диабет второго типа
До начала терапии вирусная нагрузка: 3,5*10 в четвертой степени МЕ/мл

В 2015 году проходил безрезультатно интерфероновую терапию гепатита С.

В 2016 году узнал о дженериках софосбувира и даклатасвира.
С июня 2016 начал противовирусную терапию египетскими дженериками mpi Viropack по схеме соф+дак+рибавирин.

До начала терапии вирусная нагрузка: 3,5*10 в четвертой степени МЕ/мл
После второй недели ПВТ вирусная нагрузка 4,1 на 10 во второй степени
После четвертой недели ПВТ анализы не обнаруживают вирус в крови. Ультру пока не делал.

В связи с этим накопился ряд вопросов:

1) Стоит ли продолжать противовирусную терапию и на какой срок (изначально нацеливался на 24 недели по схеме соф+дак+рибавирин)?

2) Есть ли данные о сочетаемости даклатасвира с антибиотиками и лекарствами, принимаемыми при сахарном диабете (принимаю Онглизу)?
Каковы факторы риска для больного сахарным диабетом при ПВТ: египтетский софосбувир+ египетский даклатасвир+рибавирин.

3) Нужно ли параллельно принимать какие-либо гепатопротекторы во время и после ПВТ? И какие?

С уважением и надеждой на обстоятельный ответ!

1. Да
2. Сочетаются. До сих пор дополнительных рисков не описано.
3. Обеспечение максимально достижимой степени компенсации и планирование трансплантации при невозможности стойкой компенсации.

С помощью каких анализов и индикаторов можно определить стойкость компенсации
 

Спасибо за ответ.
А каким образом по каким анализам и с помощью каких показателей можно определить обеспечена ли максимально достижимая степень и стойкость компенсации печени?

Об этом следует поговорить с лечащим врачом. И о динамическом скрининге в отношении ГЦК, риск развития которой имеется у всех пациентов с циррозом печени даже после эрадикации вируса.