Боль в ноге, протрузии позвоночника
 

Здравствуйте!
Меня зовут Михаил, мне 25 лет, рост 175 см, вес 55 кг.
Обращаюсь с проблемой - длительные сильные боли в правой ноге, в районе ягодицы (могут быть в разных местах, в т.ч. и ниже).

Пока что было два таких периода болей, первый был год назад и длился где-то 2-3 месяца, второй начался в середине ноября прошлого года и не закончился до сих пор (то есть, уже прошло где-то два месяца тоже).

Оба раза, несколько дней боль нарастает с нулевой отметки до совершенно невыносимой, когда из-за неё нельзя сделать ни одного шага, и далее длительно остаётся на таком уровне. (Дальше я её снимаю с помощью НПВП и реально её не чувствую, но стоит прекратить приём препаратов, как она тут же возвращается.) Боль только при движении ногой, и особенно при её поворотах; в неподвижности отсутствует.

В прошлом году (во время первого эпизода) врачи мне ставили огромную кучу разных диагнозов, в частности реактивный артрит, но в конце концов сошлись на том, что это из-за протрузий пояснично-крестцового отдела позвоночника. В тот раз, нога прошла через два-три месяца и целый год после этого совсем не беспокоила, и вот теперь опять.

Должен сказать, что в нынешнем эпизоде есть отличия от прошлогоднего:
1) Иногда возникают какие-то мурашки в большом пальце той самой правой ноги, особенно если этот палец распрямить. Мурашки длятся секунду, но очень сильные и неприятные. Бывают редко, в последние несколько дней их не было.
2) В отличие от прошлого года, изредка возникает боль и в неподвижности - но очень слабая и ноющая, и довольно редко.

Принимаю следующие лекарства.

1) Целебрекс (целекоксиб) для снятия боли. Другие НПВП мне не подходят из-за того, что ранее были эрозии слизистой желудка, и вообще диспепсия часто беспокоит. Ещё иногда чередую с парацетамолом и нимесулидом, чтобы уменьшить вероятность побочных эффектов от длительного применения одного препарата.

Отмечу, что в конце декабря боль стала отступать (возможно, благодаря курсу массажа, который очень помог). Я снизил дозировку целебрекса до минимальной, несколько дней ходил вообще без него и без болей, принимал в режиме две-три таблетки в неделю, не каждый день.

Но потом боль вернулась в полном объёме, и сейчас принимаю обезболивающие регулярно. Для нормальной жизни они совершенно необходимы.

2) Мидокалм, несколько курсов. Не чувствовал, что помогает.

3) Был один курс уколов с витаминами группы B, плюс ещё таблетки Келтикан комплекс с B12.

----------

Заключения МРТ.

Прошлогоднее (9 сентября 2016 года): МР-картина начальных дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); минимальных дорзальных протрузий L1-S1; Узлы Шморля Th12, L1.

Нынешнее (1 декабря 2017 года): МР-картина начальных проявлений остеохондроза пояснично-крестцового отдела с формированием выбухания дисков уровня L1-S1. Узлы Шморля Th12, L1. Без отрицательной динамики.

----------

Лечебную физкультуру стараюсь делать, после того как боль полностью снята обезболивающим.
Новый курс массажа запланирован на конец января.

Прошу посоветовать, что ещё можно сделать?

Уважаемый Михаил.
1. Нужно подробно описать характерные места боли. Как низко, сторона...
Посмотрите сами, при жалобах на боль в ноге, про место боли в ноге, НИ СЛОВА.
2. Нужно выложить неврологический статус. Сфотографируйте осмотр невролога. Сфотографируйте осмотры других врачей. Специализации врачей. Кто ставил диагноз "артроз" и чего артроз.
3. Подробно опишите при каких движениях возникает боль и при каком положении. Что такое "поворот ноги" не понятно.
4. МРТ выложить полностью.

С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович.

Добрый день.

Вы у меня на приёме не были?

Уважаемый Тимур Юсуфович!
На этот счёт я в первом сообщении написал: "длительные сильные боли в правой ноге, в районе ягодицы (могут быть в разных местах, в т.ч. и ниже)." Точнее ответить сложно, потому что, во-первых, боль бывает в разных местах, во-вторых, она не точно локализована (часто кажется, что где-то внутри ноги, не спереди и не сзади), в-третьих, я её стараюсь снимать обезболивающими препаратами и поэтому фактически её не чувствую (но если прекратить приём, она быстро становится невыносимой).

Постарался понаблюдать за собой и могу немного уточнить: боль в ягодице, сзади, в разных местах (эта боль основная); между ягодицей и коленом, и спереди и сзади (эта послабее); чуть ниже колена, спереди (эта самая слабая и редкая). Всё это касается только правой ноги, в левой боли нет.
Если давно не пил обезболивающие - практически при любом движении правой ноги, особенно когда её поднимаю с целью сделать шаг, а также когда опираюсь на неё. Поворот ноги - имеется в виду поворот вокруг своей оси; например, такие повороты бывают необходимы, когда иду прямо и нужно чуть повернуть в какую-то сторону.

Также скопирую из предыдущего сообщения:
К сожалению, сейчас не смогу это сделать. Насколько я знаю, ничего конкретного нигде врачи не писали, к которым я обращался. Только писали жалобы (боль в ноге) и назначения (обезболивающие, мидокалм, уколы с витамином B, массаж). Что такое неврологический статус, я не знаю; во всяком случае, сознание у меня ясное и работоспособность полная (труд умственный). Разные задания типа поднести палец к носу я выполняю нормально, без каких-то искажений.

Должен ещё указать, что у меня с детства "отрицательная гибкость", например когда меня просят нагнуться вперёд не сгибая колени, руки у меня далеко не достают до пола; так было всегда. Также плохо получаются упражнения на сгибание ног в положении лёжа, и вообще любые физические упражнения получаются плохо (но я их выполняю в качестве лечебной физкультуры, когда боль снята.)
Диагноз "артроз" мне не ставили; предполагали реактивный артрит, ещё год назад (без указания чего именно), но насколько я понял, этот диагноз не был на чём-либо основан и не подтвердился.

Возможны ли какие-либо советы на основании представленной информации? Если возможны, буду очень благодарен.

----------

Уважаемый Михаил Николаевич!
У Вас на приёме я не был. Может быть (и даже скорее всего), попробую записаться к Вам.

Пожалуйста скажите, не нужно ли мне сделать какие-либо анализы перед тем как идти к Вам?

----------

Прошлогоднее МРТ

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Нынешнее МРТ

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Хотел бы ещё спросить: двигаться стоит как можно меньше, или же как можно больше (в рамках того, что позволяет боль; понятно, что при резкой боли я много двигаться не буду)?

Разные врачи давали по этому поводу диаметрально противоположные рекомендации.

Михаил, не думаю, что имеет смысл разбирать Ваш случай виртуально, если у Вас есть возможность обратиться напрямую к такому специалисту как Михаил Николаевич. Просто не тяните с этим.

С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович.