Возможно ли проведение длинного протокола?
 

Здравствуйте!
Мне 34 года. 8 лет назад лапароскопия - эндометриоз, удаление эндометриоидных кист обоих яичников, резекция левого яичника. После лапароскопии через год - естественная беременность, самостоятельные роды в срок.
Планирую вторую беременность больше года.
На данный момент - АМГ 0,28 и 0,44 в разных лабораториях сдан с разницей в месяц, эндометриоз, эндометриоидная киста яичника под вопросом ("единичное включение 9 мм, напоминающее эндометр кисту) миома матки малых размеров (10мм). Спаечный процесс в ОМТ. Трубы проходимы по результатам эхосальпингографии два месяца назад. Есть своя овуляция, многократно подтвержденная по УЗИ. ФСГ 10,17, ЛГ 4,18. У супруга (43 года) спермограмма и спермотест - норма.
Была одна попытка ЭКО, короткий протокол, со 2 д.ц. Гонал 225, Менопур 3 апм/75ед, созрело два фоликула, пригодных для пунктирования. Но репродуктолог почему-то поднял вопрос о сложности пункции с высокоподпаянными позади матки яичниками, большом риске кровотечения, предложил ИИ раз трубы проходимы. В результате ИИ беременность не наступила. После чего репродуктолог предложил провести лапароскопию по рассечению спаек, мотивируя это тем, что можно будет с успехом провести и ИИ, и сделать пункцию в ЭКО протоколе если потребуется, я отказалась от лапароскопии.
По результатам свежего УЗИ ОМТ на 5 день цикла после стимуляции и поддержки после проведения ИИ у меня появилась еще одна миома (до 10 мм). Поэтому сейчас в другой клинике мне предлагают два варианта дальнейшей тактики. 1 - копить клетки(эмбрионы) в ЕЦ, потом переносить эмбрионы, после лечения эндометриоза, 2. провести длинный протокол с Диферелином 0,1 и получить пусть и опять две клетки, но качественные.
Я бы хотела узнать Ваше мнение по выбору тактики:
- накапливать эмбрионы, и подсаживать в криопротоколе?
- при накоплении эмбрионов - если будет укол хгч и уколы для сдерживания овуляции в ЕЦ - это даст еще рост миомы? или миома - скорее всего результат поддержки после ИИ (Утрожестан 600, Дивигель, Прогинова)?
- можно ли проводить длинный протокол в моем случае с АМГ 0,28 -0,44, рекомендован длинный протокол именно из-за эндометриоза, но я боюсь, что яичники не заработают после Диферелина, и у меня уже не будет вообще шансов на свою ЯК.
Заранее благодарю за Ваш ответ!

Считаю подобную тактику ошибочной.
Это параллельные процессы.
Длинный протокол проводить можно.

Здравствуйте!
Большое спасибо за Ваш ответ!
Я бы хотела уточнить, потому что не совсем поняла:
Почему накопление эмбрионов и последующая подсадка будет ошибочной тактикой в моем случае?

И стимуляция и поддерживающая терапия будут на нее влиять?

Уколы Диферелина не повлияют на низкий овариальный резерв и работу яичников или просто у меня нет другого выбора в данном случае?

Заранее благодарю за уточнения!

Даже при очень хорошей эмбриологии могут быть потери при размораживании. В плане протокола выбор у вас есть, но кратковременное назначение агонистов никак не повлияет на ваш овариальный резерв.

Здравствуйте!
Благодарю за помощь!
Подскажите, пожалуйста, какой протокол вообще Вы бы мне посоветовали, какую дальнейшую тактику выбрать?

Заранее благодарю!

Длинный.

Большое спасибо!
Извините, пожалуйста, скажите, пожалуйста, стоит ли рассмотреть в моем случае и короткий протокол с невысокими дозами стимуляции или нет смысла делать короткий?

Такой вариант не исключен, но если говорить о предпочтениях, то я уже сказал выше.

Здравствуйте!
Большое спасибо за помощь!