Гепатит Б+Д
 

Доброго вам дня Юсиф Мусаевич,
История такова, в 7 лет заболел гепатитом Б сейчас мне 32,выявили случайно, соответственно перешел в хронь. Чем тогда лечили уже не припомню, и лечили ли вообще. Периодически сдавал анализы, всегда были в норме. В прошлом году начался дискомфорт в эпигастрии, прошел узи
Расположение: обычное
Контуры: фестончатые,четкие
Размеры: не изменены
Левая доля.ккр-63,3мм.толщина-53мм
Правая доля. Квр-141,6мм.толщина-114
Эхогенность: повышена
Эхоструктура: диффузно-неоднородная
Затухание ультразвука: обычное
Сосудистый рисунок: не изменён
Воротная вена в воротах печени 11,2 мм
Очаговые образования: не выявленных
Печеночные вены: не изменены
Внутри печеночные желчные протоки: не расширены, не изменены.

Селезенка
Контуры: ровные четкие
Размеры: не изменены
Структура паренхимы: умеренно диффузной неоднородная
Эхогенность умеренно повышенная
Вирсунгов проток не изменён.

далее прошел фиброскан, он показал 12.8КПА
далее сдал анализы на маркеры
Hbsag +
Антиhbsag -
анти Hbcore +
Анти hbcore ig m -
Hbeag -
Анти hbeag +
Анти HDV +
вот тут и выявился гепатит Д (когда заразился без понятия)
потом пересдал на РНК HDV он потвердился

Далее сдал вдругой лаборатории на анти HDV и на РНК HDV, анти показало - а РНК показал +

Сдал биохимию
Алат-63,8
Асат-51
Билирубин: общий-13,3.прямой-3.непрямой-10
Альбумины-63%
Глобулины:а1-7%.а2-7%.в-11%.у-12%
ПТИ-69
ГГТП-30,9
Щелочная фосфата-30,2

Вирусная нагрузка
ДНК hbv кол-во 4,9х10 в 2 степени ме/мл 2,2 х 10 в 3 степени копий/мл

Был у гепатолога он предложил лечение пегасисом, но перед этим 10 дней прокапаться фосфогливом и гепамерцом, так сказать подготовиться к терапии. В данный момент беспокоят дискомфорт в эпигастрии, как будто там сжали все, и покалывания с правой стороны в спине
Скажите пож-та нужны ли эти комбинации в плане фосфоглива и гепамерца, или лучше не терять времени и закупать пегасис ?

Разница в лабораторных результатах - лабораторный дефект.
Следует определить HBsAg количественно.
Вы не приводите данные общего анализа крови.
Целесообразно выполнить и ФГДС, на мой взгляд.
На сегодняшний день нет иного метода терапии, только пегилированный интерферон.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Это оак.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Это фгдс делал в октябре прошлого года, стоит ещё раз сделать?
А на счёт фосфоглива, нужно ли прокапать его, или сразу перейти к лечению пегами не тратя время которого я так понял уже нету...?
Благодарю за ответ

Фосфоглив здесь не в тему. Как я понял, у вас компенсированный цирроз печени.

А как вы это поняли? Просто врач мне не ставит цирроз почему-то... Сравнил анализы и УЗИ с 2002 г. Все почти тоже самое только алт и аст ещё выше на 10ед. были. Может он с 2002 года уже меня, и сейчас уже последняя стадия?????? В заключении УЗИ написано "хрон.гепатит б с возможным исходом в цирроз печени"

А как ваш врач объясняет снижение числа тромбоцитов?

Пересдал оак, спросил у врача по поводу того оак, сказал надо пересдать, неверит ему,
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
ПТВ - 16,6
МНО - 1,16
ПТИ - 93

Все равно ни в какую не хочет ставить цирроз. Юсиф Мусаевич может быть есть какие нить внешние проявление цирроза? То, что читал в интернете про звёздочки и красные ладони, этого нету.
Я как понял у меня дэшка минимум лет 15 во мне уже сидит, досконально изучил свои анализы 90х годов, у меня постоянно менялся HBV ДНК то в плюсе то в минусе, а я прочитал, что Д подавляет эту ДНК. А если он во мне так долго сидит значит по любому же уже цирроз.

Логичный контроль общего анализа крови. Но тут вопрос - вы незадолго до сдачи последнего анализа не простужались ли?
Раз уж мнения расходятся, то следует выполнить биопсию печени.

Через месяц сделаю ещё оак. Было такое, температура, носморк. Герпес ещё на носу вылез Т.е. я так понял если у меня цирроз то интерфероны нельзя, чтож делать то?

Тромбоциты могут повышаться до нормальных значений в остром периоде ОРЗ и у больных с циррозом.
Интерферон - единственная существующая опция при лечении гепатита Д. И вам она показана.

А острый период это когда? Темп.была за неделю до сдачи анализа.

Возможный вариант.

Спасибо большое за ответы, хоть и не очень вселяющие желание в дальнейшее существование :)
Юсиф Мусаевич ещё такой вопрос, врач предложил попробовать прорваться в КИ пеги+мирклюдекс, у меня есть время?

Уточнять сроки нужно с организаторами КИ.

Приветствую Вас Юсиф Мусаевич !
У меня получилось прорваться в КИ пегасис + мирк на 1,5 года. Полное обследование на КИ на момент старта:
Пцр D +
Пцр В +
Биохимия норма кроме алата 51
УЗИ норма, только воротная вена была 10мм а щас 10,2мм
Тромбы 160
Фиброскан F2-F3 - 9,2 kpa ( вот здесь интересно как при D может плотность уменьшаться...?)
Количественный анализ еще не прибыл с Германии.
Возникли некоторые вопросы:
1.Для себя какие показатели стоит мониторить? Я понимаю,что организаторы сами будут брать анализы, но я боюсь, что вдруг доступа к ним не будет...
2. Мне очень неудобно сделали укол пегасисе, в четверг с утра, т.е. я выпадаю из жизни на 2 дня, темп 39, возможно ли перенести один укол на пятницу вечером если я куплю 1 шприц пегасисе и дополнительно вколю еще и в пятницу вечером либо в субботу с утра? А потом перейду в график по субботам.