Низкий ттг, повышенный т4 и т3
 

Доброго времени дня!
Сдавала анализы Лабораторный профиль полное обследование щитовидной железы, результаты следующие:
Ттг 0.005 мкМЕ/мл при норме 0.27-4.2
Т4 св 1.58 pmol/l
Т3 св 5.4 pg/ml
Ат-тг 368.61 lu/ml
Ат-тпо 0.64 lu/ml
Тиреоглобулин 2.71
Антитела к рецепторам ттг 2.61 ме/л при норме 0-1.75
Кальцитонин 2 pg/ml
Направила врач гинеколог. Назначила лечение следующее: Мерказолил, табл. 5 мг №40 - табл.
принимать независимо от приема пищи, ежедневно 1 раз в день по 0.25 мг в 9:00, 10 дней, начиная с 06.12.2017
Пимафуцин, табл. п.о. раствор./кишечн. 100 мг №20 - табл. п.о. раствор./кишечн.
принимать независимо от приема пищи, ежедневно 2 раза в день по 1 таб в 9:00, 21:00, 10 дней, начиная с 06.12.2017 (ПО 1Т 2 Р В ДЕНЬ 10 ДНЕЙ)
Тиберал, табл. п.п.о. 500 мг №10 - табл. п.п.о.
принимать независимо от приема пищи, ежедневно 1 раз в день по 1 таб в 21:00, 10 дней, начиная с 06.12.2017 (ПО 1Т 1 Р В Д 10 ДНЕЙ, ВЕЧ). Также гинеколог назначила влок семь процедур по 30 мин. Мне 42 года, вес 67 кг,рост 165. Есть эрозия шейки матки (небольшая). Есть 2е миомы 11*8*9 и 13*12*11, 3-и года назад был демодекоз, который вылечила, но летом бывают единичные воспаления (использую Метрогил гель). Двое детей, оба кесарево. Сердцебиение 70-90 ударов в минуту. Бывает редко повышенное давление и сдавливает горло при сильном волнении. Гемоглобин 111, пью тотему. Периодически бывают пробки а горле. Делала УЗИ щитовидной железы, результаты такие:
Исследуемый параметр Результат
Общий объем железы (мл) 16,73 см3 увеличена
Расположение и форма без особенностей
Контуры ровные
Эхогенность сопоставима с эхогенностью околоушных желез и m.platysma
Структура паренхимы неоднородная за счет гипоэхогеных мелких и средних включений , кровоток при ЦДК усилен резко ( АИТ? )
Объемные образования не выявлены
Заключение: Эхокартина диффузных изменений (АИТ ? )тиреоидной ткани
Длина 50 мм
Ширина 21 мм
Толщина 16 мм
Длина 50 мм
Ширина 19 мм
Толщина 17 мм
Длина 19 мм
Ширина 4 мм
Диагноз мне гинеколог не поставила. Назначила вышеуказанное лечение. Сходила к эндокринологу, она попросила сдать повторно ттгг и антитела к рецепторам ттг. 13.12.17 иду на повторный прием. Подскажите пожалуйста по вышеуказанным данным какой может быть диагноз и правильное ли лечение мне назначила врач.

Ттг 0.005 мкМЕ/мл при норме 0.27-4.2
Т4 св 1.58 pmol/l (0.7-1.48)
Т3 св 5.4 pg/ml (1.71-3.71)
Ат-тг 368.61 lu/ml (0-4.11)
Ат-тпо 0.64 lu/ml (0-5.61)
Тиреоглобулин 2.71 (3.5-77) ng/ml

Добавляю нормы в лаборатории, где сдавала анализы.

Пересдавать анализы не нужно, у вас ДТЗ, лечится состояние 1-1,5 года, вероятность полного излечения ~ 30%. Если попадаем в 70%, то есть будет рецидив на отмене тиреостатика, то надо будет решать проблему радикально - операция или РЙТ.
Мне кажется, что с дозой мерказолила вы что-то путаете, 0,25 мг - это ничего. Судя по вашим анализам я бы назначила прапарат в дозе 20 мг/сут, разделенный на два приема после еды. Через месяц от начала приема мерказолила контроль уровня сТ4 и ОАК.

Добрый вечер! Большое спасибо за ответ.

Подскажите пожалуйста можно ли делать влок при моем заболевании?
И можно ли продолжать пить тотему для поднятия гемоглобина?

А зачем именно сейчас эти игры девичьи ? Что вдруг осенило ?

Добрый вечер! Спасибо за ответ. Вы про влок? Это гинеколог направила типа для улучшения иммунитета, но эндокринолог не рекомендует. На самом деле на мой взгляд бесполезная процедура. Делала ее с демодекозом, но особого эффекта не увидела.

Очень разумный вывод.

Доброго времени дня!
C 13/12/17 пью Тирозол в дозировке 30 мг (2 приема).
Анализы от 19-12-17:
Т4 свободный, ng/dL 1.21 (0.7 до 1.48)
Т3 свободный, pg/ml 3.47 (1.71 до 3.71).
С 20-12-17 - Тирозол в дозировке 20 мг (2 приема).
Анализы от 26-12-17
Т4 свободный, ng/dL 0.99 (0.7 до 1.48)
Т3 свободный, pg/ml 3.01 (1.71 до 3.71)
С 27-12-17 по 2-01-18 Тирозол по 15мг, с 03-01-18 по 10 мг.
Анализы от 13-01-18
Т4 свободный, ng/dL 0.7 (0.7 до 1.48)
Т3 свободный, pg/ml 2.33 (1.71 до 3.71)
ТТГ, mlu/ml 1.69 (0.35 до 4.94)
С 18-01-18 по наст вр. пью Тирозол 10 мг (2 приема по 5 мг), утром Эутирокс 12,5 мкг.
Анализы от 13-02-18
Т3 свободный, pg/ml 2.1 (1.71 до 3.71)
ТТГ, mlu/ml 5.9604(0.35 до 4.94)
Т4 свободный, ng/dL 0.72 (0.7 до 1.48).

Делала 2 месяца подряд на 7-й день цикла УЗИ органы малого таза, заключение:
Органы малого таза
Первый день последней менструации 7й дмц
Заключение: Эхо-признаки аденомиоза,миомы матки(субмукозный узел?интерстициальный с центрипетальным ростом узел?).Нельзя исключить патологию эндометрия(ЖГЭ)-м-эхо до 9.5мм-секреторного типа.
Матка
Шейка матки с кистами эндоцервикса.
Тело матки расположено правильно
Контуры матки неровные, четкие,в 2х местах "с-м ниши" после КС.
Продольный размер (мм) 58
Передне-задний размер (мм) 50
Поперечный размер (мм) 55
Полость матки неровная, не расширена,деформирована субмукозным узлом
Эндометрий м-эхо 9.5мм,секреторного типа-не соответствует дню м/ц.
Структура миометрия диффузно неоднородная,за счет гетеротопий и по задней стенке лоцируется гипоэхогенный интерстициальный миоматозный узел 17х14мм и также по задней стенке исходит узел ,деформирует эндометрий 11х10мм(субмукозный узел?интерстициальный с центрипетальным ростом?).
Правые придатки
Яичник 25х19мм,с 3 фолликулами до 7мм.
Труба не визуализируется
Левые придатки
Яичник 25х18мм,с 2 фолликулами до 5 мм.
Труба не визуализируется
Дополнительные данные
Свободная жидкость: в малом тазу не лоцируется.

Подскажите пож-та:
1. У меня начался медикаментозный гипотиреоз?
2. Увеличение эндометрия связано с проблемами в ЩЖ?
3. Ходила также в районную ПК, мне врач (после просмотра моих анализов самых первых) назначила пить преднизолол по схеме 5 дней с понижением дозы по 24 цикла + 20 мкг Тирозола, после чего анализы. Я пить преднизолол не стала, правильно ли я сделала?

Забыла написать, сдавала 13-01-18 г.
IgG-антитела к рецептору ТТГ, IU/l 1.4 (0 до 1)
АТ-ТГ, IU/ml 215.99 (0 до 4.11)

Нам будет легче отвечать Вам, если не будет ненужных данных - пожалуйста, никогда больше об аттг не пишите.

Стратегия ясна - нам переписываться год
1. - да , все прекрасно, железа заблокирована - значить надо или уменьшать дозу тирозола или добавлять тироксин
2- зачем нам сейчас обсуждать эндометрий ?

Спасибо за ответ.
Про эндометрий написала, т.к. хочу понять это взаимосвязано с заболеванием ЩЗ и вообще нужно на него внимание обращать и как-то лечить. Прошу прощения, если задаю вопросы не правильно или лишние сведения пишу. Я очень далека от медицины, просто раз врачи дают сдавать такие анализы, то думаю что они важны для диагноза.

Почему назначают ненужные анализы ? Увы, у врачей нет времени и желания учиться.
Что Вас заставило изучать состояние эндометрия у женщины с ДТЗ в фазе медикаментозного субклинического гипотиреоза? Что Вы пытаетесь понять и, главное, зачем ?

Большое спасибо за консультацию. Прошу прощения, если задаю глупые вопросы.
1. Вопрос про анализы. Для контроля лечения нужно сдавать ТТГ, сТ4 и сТ3? Остальные АТ к рецепторам ТТГ и АТТГ смысла нет сдавать?
2. Про эндометрий. Я раз в полгода хожу к гинекологу. На последних 2х УЗИ был толстый эндометрий. Вот я и задала вопрос связано ли это с моим ДТЗ. Нужно ли лечить увеличение эндометрия или он сам нормализуется?
3. 14-02-18 была у врача, назначили дозировку Эутирокса 25мг, тирозол 10 мкг. Через месяц анализы сТ3, сТ4, ТТГ и АТ к рецепторам ТТГ. Нужно ли часто сдавать АТ к рецепторам ТТГ?