АИТ или опухоль?
 

Добрый день. Результаты анализов - мужчина, 25 лет
Появились проблемы с щитовидной железой. C 2014 года начал мониторить гормоны, и в итоге заметил закономерность что в период весна-начало лета ТТГ подскакивает, но держался до мая 2017 в пределах 5 ( 3.7, 4.5, 4.7) причем Т4 своб был в низких границах всегда 10-11.
Так вот в этом году, в марте ТТГ показал 2.8, а уже в начале апреля выскочил вверх. Сначала 7, потом 10 ( Т4 ещё держался в норме) затем ТТГ- 8 и Т4 просело до 7. Сделал УЗИ, там сказали все нормально.
Затем через неделю сдаю ТТГ, Т4 и антитела (аттг и аттпо)
В итоге пришел анализ такой:
ТТГ 23.9
т4 св 10
Аттг 92 (норма до 100)
Аттпо - 63 (норма до 30)

Сегодня пришли анализы:
Пролактин - 800 мЕД/л
Эстрадиол - 200 пмоль/л
Тестостерон общий - 10 нмоль/л
Лг - 1,7 мЕд
ФСГ - 2,5 мЕд

В начале 2017 года тестостерон, пролактин и эстрадиол были в норме, (тестостерон около 25 нмоль)
То есть начиная с 20 марта 2017года по сегодняшний день, так ухудшились анализы.


Уточню, в период конец 2015 и до середины 2016 года, был на курсе Тестостерона.
Анализы контролировал, все было в норме. Восстановился после курса довольно быстро.

Откуда взялась идея опухоли? Какой и где? Чем плоха версия первичного гипотиреоза на фоне аутоиммунного тиреоидита? Почему надо было получать тестостерон? Какой вид гипогонадизма и какова его причина?

Опухоль - аденома гипофиза, ТТГ -секретирующая, либо пролактин -секретирующая. Так как на последних анализах видно превышение пролактина в 2.5 раза , что может быть естественно вызвано и высоким ТТГ , но и возможно ведь наличие аденомы(?). По поводу первичного гипотиреоза никаких особых противопоставлений и нет, но в таком случае логично уже начать применение экзогенного тироксина , а в то же время уровень т4св в норме, не приведет ли это к симптома териотоксикоза ? Может всё-таки выждать до понижения т4св ?

Тестостерон применялся исключительно в спортивных целях, и по спортивному циклу. После применения проводилась послекурсовая терапия для восстановления андрогенов - успешно. Как основной препарат терапии применялся тамоксифен

А Как Вас осенило?
Нам не просто находить время после рабочего дня чтобы помогать пациентам- но почему до начала нормальной беседы нужно обсуждать абсолютно нелепые конструкцми.
Ну вот осенило Вас искать опухоль ТТГ продуцирующую - редчайшую опухоль, с вполне опрнделенной картиной, которая НИКАК , в самом страшном сне, в бреду, под пытками не не имеет отнощения к предельно простой Вашей ситуацией , очень часто и легко лечащейся.
По интеллектуальному напряжению Ваша ситуация Е2 - Е4, и Вам это говорили- что заставляет Вас фантазирлвать

Применяя андрогены в спортивных целях, Вы автоматически обрекаете себя на синдром отмены и гипогонадизм, при этом тамоксифен не спасет, но не суть.
Так называемый субклинический гипртиреоз у Вас с достаточно большим выбросом ТТГ при нормальном св Т4 с условиях применения андрогенов ( уменьшая связывание тироксина с белком увеличивает формально уровень свободного ) задачка для студенческих разборов преаналитических искажений лабораторных данных.
При гипотиреозе первичном пролактин нередко возрастант, но в вашей ситуации вообще и неведомо, нет ли феномена макропролактинемии.

То есть самый разумный выход из ситуации это назначение левотироксина? При этом контроль ТТГ - как средство кореляции дозировок в пределах 0,5-1,5 мЕд - верно? И если я вас правильно понял, когда вы писали о " в условиях применения андрогенов ( уменьшая связывание тироксина с белком увеличивает формально уровень свободного )" - это значит, что применение анаболических стероидов искажает результат исследования верно?
И подскажите, мог ли приём экзогенного тестостерона привести к данному заболеванию? Я искал в разных источниках и у докторов спрашивал, но прямой зависимости не нашёл.

Спасибо за ответы.

Почему? Вы беременная женщина ?
Вы вполне будете довольны уровнем 0,4-4,0, не факт, что вообще ситуация не выправится и гипотиреоз будет вечным, не факт , что Вы не забыли что- то еще сказать.
Стартовая доза ориентировочно с окпуглением 0,9 мкг х кг реальной массы, контроль ТТГ через 2 мес

Откровенно говоря не думаю, что забыл о чём-то..

Не раз и не два приходили Ваши друзья по несчастью с повышением ТТГ ,который через месяца три нормализовался без лечения. "По несчастью"- это я искренне так считаю

Извините за повтор.. Но хотелось бы всё-таки узнать Ваш комментарий к данному вопросу: " подскажите, мог ли приём экзогенного тестостерона привести к данному заболеванию?"

К гипотиреозу - нет. К другими проблемам- мог и должен был

Вы видимо имеете в виду первичный гипогонадизм, атеросклероз, повышение гематокрита, и печеночных трансмиаз?

Наверное, гипогонадизм можно будет считать смешанным, а в остальном - да.

Здравствуйте ещё раз. По сегодняшним анализам ТТГ вырос до 37 Ед... Тестостерон общий стал 8.8 нмоль/л. Пролактин сбили каберголином, с 800 Ед упал до 200. Эстрадиол тоже нормализовался, но тестостерон не растет... Видимо причина в гипотиреозе? Тироксин принимался в дозе 75 мкг. В начале года андрогены были в верхней трети , все было в норме. После ситуации с щитовидной резко упали.

Сила, которая мешает коррекиировать одно из простейших состояний на Земле?
Это принципиальная позиция ?
Зачем давать ненужный кабергодин, и не лечить основное заболевание?
Замазыввем акварельной краской грибок на стенах?