Проблемы с пищеварением
 

Женщина, 30 лет. Ранее никогда не имела проблем с ЖКТ, печенью, поджелудочной.

Сейчас беспокоит:
Тяжесть в животе после приёма пищи. Как будто застряла где-то в животе и лежит. Наибольшие проблемы вызывает жирное (особенно жирная рыба) и цельное молоко. Ранее с молоком никогда проблем не было. Был период, когда сладкое тоже плохо усваивалось, но сейчас оно вроде нормально проходит.
Иногда - неприятные ощущения в животе. Не знаю, можно ли про это сказать «болит», но если можно, то боль скорее тупая, тянущая. Локализация - ближе к низу живота. Приходят через приличное время после принятия пищи (часа 2). Иногда боль отдаёт в левое подреберье.
Изредка тошнит — НЕ после еды, а в промежутках между приёмами пищи или натощак. Заметила связь: если натереть себе утром бёдра антицеллюлитной массажной щёткой (движение от колена вверх), то сразу после этого начинает тошнить, в общем и целом становится дурно, иногда появляется жажда. При этом после антицеллюлитного массажа у массажистов, лёжа, таких проблем не бывает.

От тяжести в животе помогает приём ферментов, а также включение в рацион кислых и ферментированных продуктов. От кислого, острого, солёного живот НЕ болит. Через какое-то время после регулярного приёма ферментов пищеварение может вообще почти прийти в норму — так, что можно их почти или совсем перестать пить. Но вскоре снова возникают проблемы.
В общем можно сказать, что симптомы носят волнообразный характер.

Исследования

Кровь
АЛТ 13,2
АСТ 21,7
Билирубин общий 34,0 ↑
Билирубин прямой 5,1 ↑
ГГТП 16
Липаза 22,36
Щелочная фосфатаза 51
Глюкоза 4,79

Кал
Реакция 5,5
Стеркобилин + присутствует
Билирубин отсутствует
Мышечные волокна с исчерченностью отсутствуют
Мышечные волокна без исчерченности ++ в умеренном количестве
Соединительная ткань отсутствует
Нейтральный жир отсутствует
Жирные кислоты отсутствуют
Мыла отсутствуют
Крахмал + в небольшом количестве
Йодофильная флора отсутствует
Перевариваемая клетчатка отсутствует
Слизь отсутствует
Эритроциты нет в п/зр
Лейкоциты 15-20 в п/з
Яйца гельминтов не обнаружены
Простейшие Не обнаружены

Моча
Глюкоза в разовой порции мочи 7,80 ↑
Относительная плотность 1,028 ↑
ph 5,5
Белок в моче кач. отрицательно
Глюкоза в разовой порции мочи положительно
Билирубин нет
Уробилиноген нет
Кетоновые тела нет
Нитриты нет
Эпителий плоский 0-1 в п/зр
Эпителий переходный нет
Эпителий почечный нет
Эритроциты нет
Лейкоциты 2-3 в п/зр
Гиалиновые цилиндры нет
Зернистые цилиндры нет
Восковидные цилиндры нет
Эпителиальные цилиндры нет
Эритроцитарные цилиндры нет
Слизь ++ в умеренном количестве
Бактерии нет
Оксалаты в моче ++ в умеренном количестве
Ураты в моче нет
Кристаллы мочевой кислоты нет
Аморфные фосфаты в моче нет
Трипельфосфаты в моче нет
Споры и псевдомицелий дрожжеподобных грибов нет

Общий анализ крови - всё в норме.
УЗИ органов брюшной полости - всё в норме.


Что может быть? Какие ещё исследования могут быть полезны?

Ах да, забыла написать про питание. Последние лет 7 я, что называется, правильно питаюсь. Ничего жареного, рафинированного, мучного, никакой пищи с синтетическими добавками и консервантами, никакого фастфуда, белого сахара. Ем говядину, птицу, рыбу, морепродукты, творог, сметану, сыры, свежие овощи и фрукты, иногда молоко и сливки. Из сладкого — мёд, сухофрукты, шоколад на нерафинированном сахаре/меду, сладости из орехов с сухофруктами. Пью в основном воду, свежие соки, травяные чаи, иногда зелёный чай, очень изредка кофе. Изменений в диете не было.

Тест на беременность,
Маркеры вирусных гепатитов
Родственники 1ой линии страдают сахарным диабетом?
Почему не указали Рост и Вес?
ПРинимаемые препараты?
Целесообразно выполнить Глюкозотолерантный тест.

Рост 172, вес 57
Беременности нет
Родственники диабетом не страдают. Болела им только сестра бабушки по маминой линии.
Из принимаемых препаратов — рыбий жир нерегулярно. Больше ничего

Скажите, возможно ли это произвести в домашних условиях при помощи глюкометра, или лучше в клинике всё же?

В клинике

По назначению врача повторно сдала мочу (общий) и кровь на билирубин, ещё добавили панкреатическую альфа-амилазу.
Билирубин общий 15,5
Билирубин прямой 3,4
Альфа-амилаза панкреатическая 24,9

Анализ мочи весь в норме, глюкозы и оксалатов на этот раз не обнаружено. Только слизь «в большом количестве».

Поделитесь, пожалуйста, мнением насчёт гастроскопии - есть ли смысл делать?
Терапевт, к которому я попала изначально, назначил только УЗИ и анализы. Когда это было готово, тот терапевт ушёл в отпуск, и я пошла с результатами к другому. Он назначил пересдать мочу и кровь на билирубин, добавив панкреатическую альфа-амилазу, а также назначил гастроскопию и направил к гастроэнтерологу. Моё субъективное мнение по ощущениям, что проблема локализуется в кишечнике или/и печени/поджелудочной/селезёнке, но очень вряд ли- в желудке. Я никогда раньше не делала гастроскопию, и с детства её боюсь. Поэтому если можно обойтись пока без неё, я бы так и сделала )