ЗГТ,побочный эффект.
 

Здравствуйте.

Пациентка 37 лет обратилась с жалобами на НМЦ (месячные не бывают по 3-5 месяцев) + бессонница + везде болит+ нет настроения.

проверила ФСГ - 50.

Сделала маммографию - всё в норме.
Она девственница, так что РАР - мазок сделать не смогли.

На левой ноге - варикозные вены, но тромбофлебита нет.
Не курит.

Назначила Фемостон 1/10.
Через 3 недели после начала первой пачки пациентка приходит счастливая, что наконец-то нормально спит, спину не ломит.
Но 2 дня назад появилась проблема: на тыле левой стопы в области 1 -2 плюсневых костей боль при надавливании.
отека нет.
но ходит, прихрамывая, и не может застегнуть до конца замок на сапоге.
Травму отрицает.

Назначила гепариновую мазь и аспирин кардио 100 и направила к сосудистому хирургу.

Может ли так быстро ( 1 упаковка ЗГТ) образоваться тромб?

Нет, не может. Речь идет о синдроме преждевременной недостаточности яичников - поэтому генетические маркеры (премутация гена FRAXa), ТТГ, АД. ИМТ дамы, наличие СД?

для уточнения причин рентген стоп и консультация ревматолога.

ТТГ - 2,2
АД - 110/60
ИМТ - 23 кг/м2
диабета нет (глюкоза - 90 мг%)

остается рентген и ревматолог.

+ ан. крови на мочевую кислоту.

Фемостон не отменяйте, он не виноват. :)

спасибо, успокоили...
про рентген и мочевую к-ту напишу, как будет готово....

Ольга Юрьевна сделала очень важное замечание - боль в стопе не может быть спровоцирована фемостоном, отменять его не надо. Довольно часто при синдроме преждевременной недостаточности яичников происходит спонтанное восстановление овариальной функции, вот тогда прием фемостона можно временно прервать.

1-Как узнать о восстановлении функции яичников, отслеживать овуляцию?
2-Надолго ли восстанавливается овариальная ф-ия?
3-И нужно ли вообще отменять фемостон у таких пациенток?

Синдром преждевременной недостаточности яичников вообще довольно интересная проблема я бы сказала, что медицинская загадка. Работа собственных яичников восстанавливается не у всех, и , если восстанавливаетя, нарушаются менструальноподобные реакции при приеме ЗГТ, снижается содержание гонадотропинов (ФСГ). Работа яичников может восстанавливаться на месяцы и годы. - зачем ЗГТ молодой женщине с нормально функционирующими яичниками. Возобновить прием препарата всегда успеете.

Здравствуйте, уважаемые врачи.

Вопрос про ЗГТ, поэтому новую тему не создаю....
Пациентка 43 лет пришла с жалобами на приливы, боли в костях, бессонницу. Менопауза была в 40 лет.

Не является ли 3 года слишком большим сроком после менопаузы для назначения Фемостона 1/10?
или ей уже нужен 1/5?

Ей показан препарат с максимальной дозировкой - Фемостон 2/10.

Низкодозированные препараты - для дам , чей возраст приближается к 60 (1/5), дл 1/10 ниша вообще невелика. При ранней менопаузе - чем больше эстрогенов , тем лучше - все равно, в препарате их не более, чем десятая часть, вырабатываемого собственными яичниками женщины репродуктивного возраста.