Токсокары и аскариды могут быть причиной ЖДА?
 

Всем, здравствуйте!
1. Мужчина, 52 года, 115 кг, 174 см. Проживаю в Подмосковье.
2. До декабря 2018г. к врачам практически не обращался, примерно год назад начало ухудшаться зрение (то 100%, то как будто смотрю под водой), офтальмологи ставят застойный ДЗН, ЧАЗН, друзы. На МРТ ГМ патологии не выявлено. Тоже с год назад начал испытывать постоянную немочь, апатию, ломоту в суставах и спине, все с рук валится…
3. Сдать анализы крови, пройти гастроскопию, колоноскопию, проконсультироваться у невропатолога порекомендовала Врач-офтальмолог. Анализы сдавал в CMD:

Анализ крови 04.07.19:

- FE – 6,10 мкмоль/л (11,60 – 31,30)
- ОЖСС - 63,10 мкмоль/л (44,80 – 80,60)
- Процент насыщения трансферина железом - 6,9 % (15.0 -45.0)
- Трансферрин – 3,54 г/л (2.15 – 3.65)
- В12 – 5324 пг/мл (191 – 663)
- Ферритин – 7,8 нг/мл (20 – 250)
- Фолиевая кислота – 5,4 нг/мл (3.1 – 17.5)
- Эритропоэтин – 15,3 мЕд/мл (3.5 – 17.6)

- СОЭ – 13.00 мм/час (0.00 – 20.00)
- WBC – 7.54 10 9/л (4.50 – 11.00)
- RBC -4.18 10 12/л (4.20 – 5.60)
- Hb – 110.00 г/л (131.00 – 172.00)
- Ht – 36.40 % (39.00 – 50.00)
- MCV – 87.10 фл (81.00 – 101.00)
- MCH – 26.30 пг (27.00 – 35.00)
- МСНС – 302.00 г/л (320 – 360)
- RDW CV – 14.6 % (12.0 – 13.6)
- PLT – 240 10 9/л (187.00 – 381.00)
- Бластные клетки – 0.00 %
- Промиелоциты – 0.00 %
- Миелоциты – 0.00 %
- Метамиелоциты – 0.00 %
- Палочкоядерные нейтрофилы – 1.00 % (1.00 – 5.00)
- Сегментоядерные нейтрофилы – 54.00 % (47.00 – 72.00)
- Эозинофилы – 2.00 % (1.00 – 5.00)
- Базофилы – 1.00 % (0.00 – 1.00)
-Моноциты – 10.00 % (3.00 – 11.00)
- Лимфоциты – 32.00 % (19.00 – 37.00)
- Плазматические клетки – 0.00 %
- Абсолютное содержание нейтрофилов – 4.15 10 9/л (1.80 – 6.98)
- Абсолютное содержание эозинофилов – 0,15 10 9/л (0.03 – 0.59)
- Абсолютное содержание базофилов – 0.08 10 9/л (0.01 – 0.07)
- Абсолютное содержание моноцитов – 0.75 10 9/л (0.29 – 0.95)
- Абсолютное содержание лимфоцитов – 2,41 10 9/л (1.26 – 3.35)

Серологическая диагностика паразитарных заболеваний 15.07.19:

- Антитела к токсокаре (igG) коэффициент позитивности – 11,27 (4,4 и выше положительный)
- Антитела к аскариде (igG) коэффициент позитивности – 2,02 (1.00 – обнаружено)

По результатам гастроскопии: поверхностный бульбит и поверхностных гастрит.
По результатам колоноскопии: патологии не выявлено.
По результатам УЗИ БП: Метеоризм, Диф. Изменения увеличенной печени\ типа жирового гепатоза\. Диф. Изменения поджелудочной железы\ типа жировой инфильтрации.

4. По поводу ЖД анемии принимаю с 04.07.19 Ферретаб (до 14.07.19 по 150мг/день, с 14.07.19 по 200мг/день) + 500мг Витамина С/день.
До20.06.19 принимал лет пять подряд Кардиомагнил 75мг/день.

5. Варикозное расширение вен нижних конечностей.

Вопросы к Вам, уважаемые доктора:

1. Коэффициенты позитивности на аскариды и токсокары подтверждают наличие во мне данных паразитов, или необходимо перепроверяться?
2. Может ли наличие данных паразитов быть причиной ЖДА и ухудшения зрения?
3. В какое именно ЛПУ и к какому очному специалисту можете порекомендовать обратиться за назначением лечения?

1. КП к токсокаре высокий. Лечение напишу в ЛС.
2. Эти паразиты – вряд ли. Токсокара может поражать глаза, но проявляется это иначе (как правило, односторонним воспалением).
3. В Москве знаю только клинику Рассвет. Работает по тем же принципам, что и этот форум.
По поводу ЖДА можете написать здесь, в раздел гематологии.

Дмитрий Игоревич, благодарю Вас за отклик и рекомендованную схему лечения! По поводу лечения ЖДА, как раз в разделе гематологии, консультирующие Доктора дали схему терапии.
Насчет клиники Рассвет, Вас понял!

И еще имею уточняющий вопрос, насчет аскарид (коэффициент позитивности- 2,02), необходимо сдавать кал несколько раз для уточнения их наличия, или лечебная терапия по поводу токсокара изведет и этот вид паразитов?

Аскариды, если они и есть, все умрут в первые пару дней лечения токсокароза. Препарат действует и на них.

Дмитрий Игоревич, благодарю Вас за внятный ответ!

Всем, здравствуйте! По прошествии полугода, после курса Немозола, сдал кровь на анализ.

Антитела к Токсокаре (igG) Коэффициент позитивности - 9,99 (4,4 и выше - положительный), перед лечебным курсом был - 11,27.

Анализ Парасеп - отрицательный.

Скажите пожалуйста, в моем случае, динамика от лечения положительная, или не совсем?

Не слишком успешный результат. Нужно сделать анализы крови на печёночные ферменты (АЛТ, АСТ) и лейкоциты. При отсутствии отклонений, повторить лечение Немозолом с контролем также через полгода.

Дмитрий Игоревич, здравствуйте! Благодарю Вас за отклик! В ОАК (полумесячной давности) Лейкоциты в норме. В БХАК (почти двухмесячной давности) АЛТ и АСТ тоже в пределах нормы.
Схема приема Немозола та же, которую Вы рекомендовали в первый раз, или другая?

Та же.

Елена Евгеньевна, здравствуйте! Благодарю Вас за отклик! На следующей неделе постараюсь начать повторный курс.

Всем, здравствуйте! По прошествии полугода, после повторного курса Немозола (14 дн. по 2 таб./день). 31.01.20 КП был - 9,99. В нынешнем анализе от 08.09.20 КП - 8,88. Я так понял, что результат лечения не совсем успешный(((.
Уважаемые доктора, в связи с этим имею вопрос, для дальнейшего лечения, применять такой же курс Немозола (две недели по 2 таб./день), или есть другие схемы лечения?

Нет, придерживаться этой схемы.

Елена Евгеньевна, благодарю Вас! Со следующей недели постараюсь начать очередной курс.

Всем здравствуйте! Пол года назад 08.09.20 КП к Токсокаре был -8.88, 27.04.21 КП - 8.54. Не сильно снизился...

В связи с этим у меня вопрос, мне необходим более длительный курс приема Немозола? Или есть другая схема лечения?

Нет, другой схемы нет. Можно продлить курс до 20 дней. Вы лечите свою анемию?