Носительство АФА
 

Добрый день,

мне 28 лет, рост 175 см, вес 67 кг, цикл с 14 лет регулярный, 3-5 дней через 30 дней.
5 месяцев назад случилась ЗБ на сроке 9-10 недель (как показало УЗИ). Б протекала без нареканий, не было тревожных симптомов, токсикоза и пр.
Периодически контролировался уровень ХГЧ и прогестерона. Все было в норме до 9,5 недель, когда обнаружилось снижение уровня ХГЧ, а затем в 11 акушерских недель началось кровотечение.
Б первая, запланированная.
Генетический анализ плода показал генотип без отклонений, 46XY.

В течение прошедших месяцев я прошла много обследований, т.к. не хочу и очень боюсь повторения.
Эндометрий и органы по УЗИ в норме (контроль в разные циклы в разные дни в динамике); повторные анализы на TORCH и скрытые инфекции в норме.
Анализы на все распространенные гормоны в норме (около 12-15 штук).

Гематологические анализы в норме:

- протромбин (по Квику): 80,12% (70 - 120)
- МНО: 1,12 (0,8 - 1,2)
- протромбиновое время: 13,1 сек. (11,5 - 14,5)
- D-димер (кол.): 97,6 (<255)
- фибриноген: 2,77 (2,22 - 4,71)
- гомоцистеин: 5,7 (2,9 - 16)
- vWF:CBA-I: 0,69 (0,6 - 1,3)
- vWF:CBA-III: 1,03 (0,4 - 2,5)
- фактор VIII: 103 (50 - 150)
- фактор Виллебранда: 60,2 (50 - 160)
- агрегация тромбоцитов: много показателей, в норме

Был проведен большой анализ генов системы свертывания крови, фибринолиза, тромбоцитарных рецепторов, генов, ответственных за обмен гомоцистеина для оценки генетической предрасположенности к тромбофилии. Все в целом в норме, в основных генах мутаций нет.

Были сданы антитела, все в пределах нормы:

- АТ к аннексину-V
- АТ к протромбину
- АТ к b2-гликопротеину
- АТ к кардиолипину

Но 2 из них показали отклонение от нормы:

- волчаночный антикоагулянт: 1,31 (при норме 0,8 - 1,2)
- АТ к ХГЧ: сдавала 3 раза с промежутком в несколько недель, результаты от 1,4 до 2,56 (последний), при норме <1.
Т.е. они еще и растут почему-то.

Исходя из этих 2 отклонений и "здоровья" по всем остальным профилям, поставили диагноз "Носительство АФА".

Рекомендации:
- курс плазмафереза (4 раза в теч. 2 недель) перед циклом планирования (т.е. прямо сейчас)
- постоянное наблюдение во время беременности, периодическое сохранение в стационаре, где мне будут колоть и капать иммуноглобулины и препараты, разжижающие кровь, как я понимаю.

Я не раз читала мнения о том, что анализ на АТ к ХГЧ малопоказателен, но с другой стороны есть опыт, когда при множестве неудачных беременностей все было в норме, за исключением этих антител. И когда их "поправили", беременность завершалась успешно.
В моем случае рекомендации имеют удвоенную силу из-за повышенного волчаночного антикоагулянта.

Скажите, действительно ли это показатель того, что я без врачебного вмешательства не смогу выносить беременность?
Не опасно ли и достаточно ли показаний для того, чтобы во время Б мне "разжижали" кровь?

И еще очень боюсь воздействия препаратов (в частности иммуноглобулинов) на плод.

Заранее спасибо за мнение, и если что-либо необходимо пояснить, готова ответить.

если Вы не читаете темы, уже написанные на форуме, и из-за внутренних страхов делаете ненужные обследования, то будьте готовы и выполнять ненужное лечение, которое может привести к неизвестным последствиям.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=287988
Если Вы готовы почитать уже опубликованные материалы, выключить страх и включить голову, продолжить попытки забеременнеть, то со второго раза есть шансы получить желаемое в 90-95%

Спасибо за мнение, оно весьма распространенное. В многочисленных источниках, которые я изучала за это время его распространенность составляет примерно 50%, вторая половина отдана противоположному.
В этом и состоит суть беспокойств, одни уважаемые представители медицины утверждают одно, другие не менее уважаемые другое.
Выбор должен делать пациент, не имеющий соответствующего образования и опыта, эта мысль удручает.

И потом, читать это одно, а "живое" мнение и диалог - другое.

Немного конкретизирую - "продолжить попытки забеременеть" - с наступлением беременности проблем не было, надеюсь, и не будет.

Кто заплатил за ненужные анализы и будет платить за плазмаферез и ненужное лежание/псевдолечение - Вы или Ваша страховка? Другим представителям с п/положным мнением нужно получать з/п и гораздо легче ето делать, проводя имитацию бурной лечебно-диагностической деятельности. Так сказать, сравнительно честный способ отьема лишних дензнаков у доверчивых граждан или их страховок. Потратьте немого средств, сьездите в любую цивилиз. клинику Европы и получите 100% однородность мнений. А чтение многочисленных источников рунета - ето как изучение марксизма-онанизма по материалам сьездов КПСС в прошлом веке: вроде бы написано все верно, а коммунизм для всех (кто проживал ВНЕ стен Кремля) построить не получилось.

Ох, ну поверить в теорию заговора (вот эти все страшные вещи про сговор и круговую поруку врачей) тоже можно конечно, но здесь опять возвращаемся к какому-то вопросу веры:ab:
Плачу я, ни в одну известную мне страховку планирование беременности не входит.
За руку меня никто на этот плазмаферез и пр. не тащит, но это все, что мне могут предложить в моей ситуации. А у меня мнение меняется на кардинально противоположное раз в день, ибо доводы с обеих сторон убедительны.
Подход к медицине в Европе не разделяю на 100% (жила там продолжительное время, сталкивалась), и не склонна качать головой при упоминании о "российской" медицине. Например, ждать еще 1-2 (или сколько там по европейским меркам положено) выкидыша - мне плохо от одной мысли становится. И на это время что - поверить в "так сложились звезды"?

Еще беспокоит то, что грядущие проблемы по этой теме во время Б не распознать - все может быть так же спокойно и здорово, как в прошлый раз, а потом в один момент оборваться.

Такой более конкретный вопрос: может ли плазмаферез в моем случае навредить? И чем.
С терапией во время Б буду разбираться по мере ее наступления

С точки зрения отечеств. проводителей плазмафереза это 100% безопасная процедура, единичные летальные исходы (включая отечеств. кинозвезду-бодибилдера) надуманны и хотят только опорочить честь и имя "российской" медицины. Дальнейшее консультирование в теме вижу бесперспективным, но всегда буду рад высказать Вам личное мнение (основанное на доказательной медицине) по любому вопросу вне рамок форума, если Вы согласны его предоплатить.