Повторяющиеся эпизоды потери сознания
 

Уважаемые специалисты, здравствуйте.
Меня беспокоит моё состояние, и особенно то, что причины его неизвестны. Возможно, Вы сможете мне подсказать, что мне нужно предпринять.
Первый эпизод был в конце ноября. Чувствовала себя хорошо. Проснулась посреди ночи от того, что почувствовала резкую тошноту. Встала с кровати, чтобы идти в ванную, но не дошла - потеряла сознание, упала. Потом всю ночь была многократная рвота ( позывы были ещё до падения и удара головой), при ней кратковременная потеря сознания 3 раза, диаррея, недержание мочи, и даже менструация пошла...Врач, пришедший на дом, сказал, что это вирусная инфекция, основываясь на том, что до этого эту инфекцию в садике подхватила дочка, у неё тоже была рвота. Давление 80/60 ( моя норма 120-80). Выписал Plasil,лактобактерии, минеральные соли, витамины.
Второй эпизод случился вчера. То же самое - самочувствие до этого было хорошее, просыпаюсь ночью от того, что резко начинает тошнить, бужу мужа - он сопровождает меня в ванную, по дороге теряю сознание. И всё по новой - всю ночь рвота,когда уже было нечем, всё равно сохранялись сильные позывы,кратковременная потеря сознания 4 раза,низкое давление,бледность, на сей раз без диарреи и пр. Доктор прописал то же лечение, что и в первый раз, о причинах ничего не сказал, спросил, не болел ли ребёнок - нет, не болел.
Я бы хотела спросить, каковы могут быть мои дальнейшие действия -может, нужно как -то обследоваться? Делала КТ по поводу головокружений 3 года назад, без патологии, а также допплер сосудов шеи ( небольшое нарушение кровотока, к сожалению, сейчас нет на руках заключений).Головокружения прошли после курса массажа воротниковой зоны, назначенном неврологом. В анамнезе гипохромная анемия на фоне гиперменорреи в 2003 г., была госпитализирована на 3 недели в отделение гематологии; сотрясение ГМ в 2002 г. ( вышла из душа, упала в обморок). Если нужна ещё какая-либо информация, я готова ответить на вопросы.
Просто я уже боюсь, что я убьюсь когда -нибудь - у меня в 2002 г. была рана затылочной части ( ударилась об ручку двери при падении), и в ноябре, когда падала, разбила переносицу и над бровью, остались шрамы. Помогите мне , пожалуйста. Какие могут быть причины и что мне дальше делать, чтобы такого не повторялось?

Возможно, я разместила сообщение не в том разделе...
Я понимаю, что ситуация не для заочной консультации, но не знаю, с визита к какому специалисту следовало бы начать и какие обследования было бы целесообразно сделать?

Начните с терапевта и общего и биохимического анализа крови.

Игорь Николаевич, так терапевт меня уже смотрел, на дом приходил, когда был приступ. То, что он назначил,я написала выше. Никаких обследований не назначил. Анализы крови я сдавала, там всё в норме. Вот и не знаю, что дальше...

Ну так обследование неполное, нужен общий и биохимический анализ крови, кровь на ТТГ. Можно посетить терапевта в поликлинике, можно другого. Но и невролог будет нужен в дальнейшем. Возможно проведение электроэнцефалографии.

Здравствуйте. Обращаюсь повторно с результатами.
Общий анализ крови:
гемоглобин 108
эритроциты 3,8
Цвет. показатель 0, 85
лейкоциты 6,8
палочкоядерные 1
сегментоядерные 55
эозинофилы 1
базофилы -
лимфоциты 32
моноциты 11
СОЭ 12

Принимаю капсулы актиферрин, 2 р/д по 1 капсуле. Гемоглобин упал после последнего приступа, до этого был 130.
латентная железосвязывающая способность, мкмоль/л 49.5
определение железа в сыворотке - 41.0
общая железовсязывающая способность - 90.0
глюкоза - 4.9
ТТГ - 1.8 ( норма 0.35-4.0)
Свободный тироксин - 0.92 ( норма 0.7 - 1.48)
УЗИ щитовидки - без структурных изменений.
Была на консультации у невролога.По её рекомендации с предварительным диагнозом " Синкопальные состояния неясного генеза. Симптоматическая эпилепсия?" сделала МРТ г.м. и сосудов ( без патологии), дуплексное сканирование сосудов головы и шеи ( результат:дистопия входа правой позвоночной артерии в позвоночный канал на уровне С4 с признаками экстравазальной компрессии), ЭЭГ ( данные свидетельствуют о наличии лёгких локальных изменений в проекции левой височной доли и лёгкой ирритации гипоталамического отдела г.м.) Документы приложу.
Рекомендовано:
мексидол 1 т. 3 р/д 1 месяц.
бетасерк 1 т. 2р/д 3 мес.
кавинтон-форте 1т. 2р/д 1-1,5 мес.
Воротник Шанца, плавание, ортопедическая подушка, массаж воротниковой обл.
Это по результатам дуплексного сканирования. А по рез-там ЭЭГ невролог продолжает склоняться в сторно эпи - припадков, пишет: Решить вопрос о назначении противосудорожной терапии после ЭЭГ видео мониторинга с депривацией сна.
Ответьте, пожалуйста, адекватно ли назначенное лечение и действительно ли есть повод подозревать эпилепсию? Большое спасибо.

МРТ
Заключение:
МР картина незначительной наружной заместительной гидроцефалии. Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по обеим задним соединительным артериям.

ЭЭГ заключение
Основной ритм регулярен, средней амплитуды ( до 60 мкВ), модулирован, сохранено его правильное пространственное распределение.
В фоновой записи регистрируются единичные короткие синхронные группы волн альфа диапазона амплитудой до 60 мкВ в F7, T3, T5.
При ритмической фотостимуляции однократно регистрируется синхронная группа альфа волн в F7,T3, T5, C3, P3,амплитудой до 70 мкВ.
При гипервентиляции на 2 минуте появляются и на 3 минуте регистрируются единичные генерализованные вспышки волн альфа диапазона с амплитудой до 70 мкВб с девиацией влево.

Графики ЭЭГ

Графии ЭЭГ

Продолжение

Здравствуйте ещё раз, уважаемые специалисты.
Я воспользовалась поиском и внимательно прочитала всё, что касается назначенных мне препаратов. Сделала вывод, что ничего из этого принимать не нужно. Ещё выяснила, что в Европе тот же Кавинтон ( винпоцетин) продаётся как БАД. БАДы я не покупаю из принципа...
На моё заявление о том, что Кавинтон и Мексидол не имеют доказательств эффективности, врач пожала плечами и сказала, что у в России вообще ни один препарат не проходит клинических исследований...и спросила, намерена ли я проходить в таком случае противосудорожную терапию.
Остался один вопрос:действительно ли в моём случае можно подозревать, что данное состояние является эпилептическими припадками? И нужно ли какое-либо лечение? Если возможно, прокомментируйте, пожалуйста.

Игорь Николаевич, добрый вечер.
Мне невролог сказала: "Не хочется Вам такой диагноз писать..." Неужели и здесь молчание по той же причине? Всё так плохо?...

ЭЭГ распечатана мало. На том, что есть, показана, видимо, наводка от фотостимулятора. При подозрении на эпилептический характер состояний может быть нужен ЭЭГ-видеомониторинг. По описанию лично мне вообще неясно, как выглядят эти состояния и нужно ли думать в этом направлении.

Уважаемый Василий Юрьевич,благодарю Вас за отклик.Да, это фотостимуляция и гипервентиляция, больше мне в МАПО почему-то не распечатали - невролог тоже сказала, что мало.
К сожалению, я и сама не знаю, как выглядят эти состояния,т.к. просто начинается ночью рвота и многократные потери сознания, о которых мне говорит муж - я вообще не понимаю, в чём дело...Судорог он не видел. Наследственной эпилепсии нет.
Если есть какие-то конкретные вопросы по этому состоянию, на которые я могла бы ответить для прояснения картины, конечно, я отвечу.

Невролог склоняется в сторону эпилепсии, потому что я травмируюсь, когда теряю сознание и падаю, потому, что был эпизод самопроизвольного мочеиспускания и дефекации.
А не может такое состояние быть вызвано дистопией позвоночной артерии с компрессией ( результаты дуплексного сканирования)? Невролог говорит, что это недостаточная причина для того, чтобы так падать и разбиваться...