Довериться ли главному гепатологу края
 

Здравствуйте! Мне 50 лет, рост 172, вес 83 кг. Обнаружен ХВГС 1b, F4 (28кРа) цирроз А компенсированный. Вирусная нагрузка 1 100 000 копий/мл. АЛТ 174 (при норме 41), АСТ 128 (при норме 39), альбумин 36 г/литр, ИЛ- 28 В rs 8099917- TG , rs 12979860 - Т/Т. УЗИ щит.ж - норма. ТТГ 2.02 ( норма 4), Анти ТПО 0.89 (норма 5,6). ФГДС - Варикозное расширение вен 1 степени, гастродуоденит. Лечение гл.гепатолога края: Пегасис 180 м/кг 1 раз в неделю, Ребетол 1200 мг/сутки в течении 48 недель, Урсофальк 1250 мг/сут, Верошпирон 150 мг/сут. Назначенное лечение бесплатное по региональной программе. Подскажите пожалуйста, не хочется тратить драгоценное время на старое стандартное лечение, хотя на нем категорически настаивает главный специалист. Хочу узнать ваше мнение по поводу альтернативного лечения; Софосбувир+Ледипасвир (Гепцинат ЛП), по 1 таб/сутки + рибавирин 1200 мг/сутки в течении 24 недель, или достаточно будет 12 недель????

В последних протоколах: Соф/Лед/Риб - 12 недель, без рибавирина - 24 недели применительно с данной клинической ситуации.

Юсиф, спасибо! Я как раз не мог определиться на сколько недель заказывать. Заказываю на 12 недель, думаю числа 20 начну! Что посоветуете отечественный рибавирин или зарубежные аналоги? СПАСИБО.

Я никогда не использовал "отечественный" рибавирин. В моем отечестве он не производится. По практике - швейцарский Копегус или американский Ребетол переносятся лучше.

начал терапию
 

Юсиф, Здравствуйте! Начал терапию 17 октября ледихеп+рибавирин! Все хорошо, чувствую себя отлично! какая должна быть тактика в отношении лабораторных исследований?

ПЦР на 2 и 4-й неделе + общий анализ крови на 2 и 4-й + биохимия на 4-й. Пока так.

ПЦР
 

Юсиф, Здравствуйте! подскажите какой ПЦР нужно сдать качественный или количественный? Спасибо вам!

Количественно.

анализы через 2 недели лечения
 

ПЦР 2400 копий/мл
АСТ - 72 ед/мл, АЛТ 75 ед/мл
ОАК лейкоциты 3,2*10.9; лимфоциты 1,2*10.9; нейтрофилы 0,5*10.9; гранулоциты 1,5*10.9; HB - 151, ЭР - 4,36 ТРОМБ 70*10.9; СОЭ - 33 мл/ч.

К биохимии и общему анализу претензий нет.
Почему ответ ПЦР в копиях? Весь мир уже давно пользуется МЕ/мл. Что за аппаратура? Лимиты детекции?

аппаратура
 

Наша лаборатория МЕДЛАБ ЭКСПРЕСС г.Пермь используют анализатор IQ Cycler real-time (Bio-Rad. США ) аналитическая чувствительность 38 копий/мл. Коэффициент перерасчета примерно 1МЕ/мл-4 копий/мл.
В лаборатории ответили так)!Спасибо!

Приемлемый вариант анализатора. Ждем динамику.

Анализы через 4 недели лечения
 

Здравствуйте!
Тест Результат измерения

АЛТ 91 Е/л (норма 0 - 41) инструмент Architect 8000
АСТ 58 Е/л (норма 0 - 38 ) инструмент Architect 8000
Билирубин общий 17

RNA HCV (гепатит С) колич. 3900 копий/мл инструмент IQ Cycler real-time

ОАК: лейкоциты 3,8*10.9; лимфоциты 1,7*10.9; нейтрофилы 0,6*10.9; гранулоциты 1,5*10.9; HB - 162, ЭР - 4,18 ТРОМБ 71*10.9; СОЭ - 31 мл/ч.

Динамика виремии у меня вызывает настороженность!? какая дальнейшая тактика лечения и обследования? Спасибо!

Повторите через неделю ПЦР

Повтор ПЦР
 

Здравствуйте, повторил ПЦР результат 3600 копий/мл. Скажите может потребуется терапия на 24 недели? как мне заранее определиться с этим? на заказ препарата по времени нужно 2 недели, чтобы не прервался курс. Сегодня 6 недель.