Акромегалия
 

Уважаемые коллеги, подскажите пожалуйста, как правильно формулировать диагноз если есть сахарный диабет при акромегалии. Пишу так:
Основной: Акромегалия (макроаденома гипофиза, инфраселлярный рост). Сахарный диабет, инсулинопотребный, целевой HbA1c < 8,0% Осложнения: Умеренный хиазмальный синдром. Диабетическая ретинопатия, пролиферативная стадия. Тракционная отслойка сетчатки OU. Дислипидемия.
Соп.: Гипертоническая болезнь 2 ст, р.4. Ожирение 2 ст.

Понимаю, что это второстепенно, но хочется для себя знать.

И еще, подскажите к кому обращаться по поводу регистра? Написала Ирэне Адольфовне, но она почему-то не ответила. Может я не по адресу?

Насколько я понимаю, диабет, развившийся на фоне акромегалии - "другой специфический, обусловленный эндокринопатией", т.е. можно его в графе осложнений отобразить. Но имеет ли это какое-то значение?
Хотя если заглянуть в рекомендации ADA-2015 ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]), то можно и на втором типе успокоиться...

А вот нужна ли "инсулинопотребность" в диагнозе - не знаю.

Диабет болезнь частая, у человека может быть и то, и другое. Тут и ожирение есть, что для ДМ-2 довольно характерно. И гипертония, что на сетчатку повлияет.
В принципе, неважно: акромегалию излечить, и посмотреть, что останется.

А вот почему рост аденомы обозначается как инфраселлярный, когда хиазм сдавлен?

я сама если честно засомневалась, потому что сначала в диагнозе звучал хиазмальный синдром, потом после повторной МРТ хиазмального синдрома уже не было в заключении. Такое может быть?

К сожалению на руках данные только последнего МТР

МРТ от 10.06.2015: На серии МР томограмм хиазмально-селлярной области, взвешенных по Т2 и Т1 в двух проекциях, определяется интра-пара-супраселлярное объемное образование с преобладанием правостороннего компонента, размерами фронтальный 2,7 см.ю вертикальный справа 1,7 см, слева 1,2 см, сагиттальный 1.6 см. Воронка резко отклонена влево. Ткань гипофиза на этом фоне не дифференцируется. Образование прилежит к сифонам обеих ВСА с частичным охватыванием, без сужения их просвета с оттеснением их кнаружи. Хиазма не изменена, расстояние от нее до верхнего края гипофиза 3,4 мм. Медио-базальные отделы височных долей не изменены, расстояние между ними 3,4 см. Исследование выполнено без КУ.

ой-ой-ой! плохо с английским, скажите хоть какую конкретно страницу (старницы :ai:) помучить....

Да не мучайтесь особо. Просто в разделе классификации СД указана группа специфических типов, а в расшифровке указаны моногенные формы, эндокринопатии не упоминаются. Но глубокоуважаемый проф. Баркан прав - если вылечить акромегалию, можно разобраться с генезом диабета. А до тех пор лечим диабет - безо всякой специфики...