Полиурия
 

Здравствуйте! Хочу обсудить тему полиурии, но не как стадию ОПН, а состояние дефицита АДГ при ОНМК. Ваши соображения по восполнению ОЦК, применению минирина, как возникновение полиурии влияет на прогноз, опоражении каких структур свидетельствует. Отмечал также случаи полиурии после купирования нарушений ритма, у септических больных,

Да такая проблема существует. Мы у нейрохирургических пациентов наблюдаем инспидус достаточно часто. Я думаю, Вы без проблем найдете достаточно много обзорных статей на эту тему если обратитесь к гуглу.

Стоп ! надо еще думать о мозговом соль -теряющем синдроме - и не путать его с несахарным диабетом ..

Да. Мы всегда в уме держим три основных вида центральных водно-электролитных нарушений:

Несахарный диабет, DI
Синдром церебральной потери соли, CSWS
Синдром избыточной выработки антидиуретического гормона, SIADH

Примерный алгоритм диагностики выглядит так :

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Это из презентации с цикла по нейрореаниматологии моего шефа.

Несахарный диабет :

Диурез - повышен
Удельный вес - <1004
натрий мочи - <10 мэкв
осмолярность мочи - < (за счет натрия)
ОЦК - снижен
натрий плазмы - >135 мэкв
осмолярность плазмы - >300 мосмоль
гематокрит - повышен

ВРЕМЯ РАЗВИТИЯ
после повреждения - часы-15 суток с ремиссией и последующим прогрессированием

Лечебная тактика
соль - уменьшать
жидкость - добавлять