Эндометриоз
 

Здравствуйте. Ж. 46 лет, 46/167. Диагноз эндометриоз с 2003г, была операция по удалению кисты левого яичника, очагов эндометриоза. После операции бусерилин на 6 месяцев был назначен.
В 2020 году месячные стали обильными, было диагностическое выскабливание. На гистологии фрагменты полипа, гиперплазия. Рекомендован норколут. На фоне приема норколута месячные оставались обильными, за 4 года было 4 выскабливания и гистероскопия. В 2020 году на УЗИ ещё была обнаружена киста 11мм, предположительно эндометриодная. Усилились приступы мигрени, но я не сразу поняла, что причина в норколуте. В апреле 2023 года отменила норколут из-за мигрени. Были приступы с рвотой. После отмены такие приступы прекратились. В августе 2023 были снова обильные месячные и гистероскопия. Гистология - полип, гиперплазия.
С октября 2023 года цикл стал нерегулярным. Задержки, тёмные кровянистые выделения в любой день цикла.
У врачей разные мнения. Кто-то считает,надо тянуть до климакса без гормональной терапии из-за мигрени, другие предлагают Мирену, но не уверены в успехе, третьи - пробовать визанну. При этом стал снижаться гемоглобин 119-122, ферритин 28. Приём железа затруднителен, кишечник начинает болеть уже через 3 дня приёма таблеток. Удалён желчный пузырь, есть проблемы с желудком и кишечником.
Постоянно тревожусь, что может начаться маточное кровотечение. Это ухудшает состояние.
Я не могу выбрать лечение, какое будет наименьшим из зол в моём случае. Помогите, пожалуйста, рекомендациями.

Сейчас гемоглобин низкий. Лучше ввести в вену железо. Примерно 1000 мг - например, 2 упаковки феринжекта с промежутком неделя.

Далее: исключить патологию эндометрия. В последнем УЗИ не очень картина. И ММК, в том числе, на это указывают. Свежее УЗИ м/т и гистероскопия.

Для начала попробовать визанну (при удовл картине ГС) - это другой гестаген, нежели норколут. Таблетки всегда легче отменить, с ВМС сложнее.
Всё зависит, что сейчас в эндометрии.

И сейчас контроль ТТГ, ФСГ, фолатов, вит В12, вит Д.

Большое спасибо за рекомендации.