Кариес у ребенка 5.5 лет
 

Добрый день! Ребенку в одной больнице поставили кариес 75 (К02) и хронический периодонтит 74,84 (K04.5). Во второй сказали что кариес 6 зубов. В третьей - что кариес уже 8 зубов. Рекомендуют ставить пломбы. У ребенка аутизм, поэтому договориться с ним нет никакой возможности, лечение только под наркозом. К наркозу прибегать не очень хочется. Вопрос такой - действительно ли необходимо ставить пломбы, ведь это молочные зубы?

По науке - необходимо, но ваш случай - особенный. И можно по-особенному отнестись к ситуации. Например, так: ответственность за ребёнка несёте Вы. И Вы можете просто отказаться от лечения. Подойдёт период смены зубов, а за это время Вы обучите ребёнка гигиене. Если же заболит какой-нибудь из зубов - лечить удалением. Чтобы удалить молочный зуб нужно несколько секунд, в это время ребёнка можно подержать. В практической жизни родители всегда соглашаются на такой вариант, но ребёнка надо внимательно осмотреть и оценить его состояние. Вот сейчас вспоминаю один такой случай, как раз с аутизмом

Я не согласен с подобной тактикой. Она была бы уместна для зубов с неосложнённым кариесом, до смены которых осталось полгода. Но когда до смены конкретного зуба более года, такой подход не приемлем. За этот срок с высокой долей вероятности кариес у детей превращается в периодонтит. Удалять молочный зуб без последствий можно также только за полгода до предполагаемого прорезывания постоянного. Иначе высок риск ортодонтических проблем в будущем.

Зубы с периодонтитом (74,84) лечить или скорее удалять их необходимо прямо сейчас. И удаление молочного с нерезорбированными корнями мало чем отличается от удаления постоянного зуба. При значительном разрушении коронковой части ещё придётся и сепарацию корней предварительно проводить. Это вовсе не несколько секунд. "Подержать ребёнка" в такой ситуации - просто варварство.

И в целом, зубы необходимо лечить/удалять не тогда, когда они заболят, а до того как они заболели. Это фундаментальный критерий ответственного отношения к собственному здоровью (здоровью собственных детей).

Нет никаких разумных оснований не лечить молочные зубы, только на основании того, что они молочные и потом всё равно выпадут. Нелёчённый кариес за полгода-год превращается в пульпит или периодонтит. Первое - потенциальный источник боли и страдания ребёнка, второе - ещё и гипоплазии зачатка постоянного зуба.

Наркоз несёт некоторые минимальные риски, но они многократно уступают, например, рискам попасть в ДТП по дороге в клинику и обратно. Однако про поездки в транспорте почему-то никто не заявляет, что "прибегать к ним не хочется".
Обоснуйте свои страхи перед наркозом.