низкий гемоглобин
 

Здравствуйте!
Кратко о себе: жен., 35 лет, рост 160см, вес 46кг. Жалобы: повышенная утомляемость. Возможно, пригодится следующая информация: всегда был низкий гемоглобин (105-120),мясо практически не ем, обильные месячные со сгустками, долгое время (больше года, с небольшими перерывами) принимала Магне B6, анализ на хеликобактер - отрицательный. Анализ крови:
гематокрит - 29,3 (35-45)
гемоглобин - 8,5 (11,7-15,5) (!!!)
эритроциты - 4,59 (3,8-5,1)
MCV - 63,8 (81-100)
RDW - 18,6 (11,6-14,8)
MCH - 18,5 (27-34)
MCHC - 29 (32-36)
тромбоциты 462 (150-400)
лейкоциты - 8,99 (4,5-11)
нейтрофилы - 50,5 (48-78)
лимфоциты - 37,2 (19-37)
моноциты - 9,5 (3-11)
эозинофилы - 1,9 (1-5)
базофилы - 0,9 (меньше 1)
СОЭ - 5 (меньше 20)
Комментарий: анизоцитоз смешанного типа с преобладанием микроцитов - умеренный, гипохромия - умеренная.

Подскажите, пожалуйста, насколько все серьезно и что делать дальше.

имеется железодефицитная анемия из-за повышенных потерь железа с месячными, усугубляюшимися недостатком его в еде; показан препарат железа в дозе 80-100 мг в день в течение 5-6 недель и затем повтор анализа в той же лабе: при повышении гемоглобина до 105 и выше, продолжить лечение еше 3-6 мес. В питании увеличить количество белковой еды (растительной, кисло-молочной, рыбы, птицы - на Ваше усмотрение) и витамин С - натуральный или добавки (200-300 мг/сут)

Здравствуйте, доктор!
Спасибо за Ваше участие. Если Вас не затруднит, ответьте, пожалуйста, на следующие вопросы:
1) Я наблюдаюсь у гастроэнтеролога по поводу дискинезии желчевыводящих путей, заодно решила поинтересоваться у нее ,какой препарат железа выбрать. Увидев вышепреведенный анализ крови, гастроэнтеролог порекомендовала до начала лечения сделать биохимический анализ крови на АлТ, АсТ, амилаза, билирубин общий, билирубин прямой, гамма-ГТ, общий белок, триглецирины,фосфотаза щелочная, железо, ОЖСС, холестерол, холестерин-ЛПВП, Холестерин-ЛПНП (три последних, потому что я не ем мясо). Как Вам кажется, есть ли смысл сдавать все эти анализы, не очередное ли это выкачивание денег.
2) Порекомендуйте, пожалуйста, какой препарат железа выбрать, а то я в них совсем заблудилась.
3) Можно ли совмещать лечение препаратом железа с приемом магне В6 и холензимом?

для лечения анемии данные показатели не нужны;
тардиферон, актиферрин, ферретаб;
принимайте их отдельно от железа с интервалом 3 ч и более

Здравствуйте, доктор!
Я к Вам снова за советом.
Уже 5 дней принимаю Ферретаб по 2 капсулы + 300 мг витамина С. Вчера была на приеме у дерматолога (главная причина моего хождения по врачам - акне - средняя степень), было назначено ретинола пальмитат по 35 капель в течение 20 дней, затем надо будет либо увеличивать дозу, либо переходить на Акнекутан - 8 мг в сутки. Насколько я поняла, прочитав инструкцию к витамину А, данное лечение может усугубить ситуацию с пониженным гемоглобином.
Как Вы думаете, можно ли начинать лечение витамином А сейчас или лучше сначала восстановить гемоглобин? (кстати, из последних анализов, вот 2 дополнительных показателя по железу - сывороточное железо - 2.85 (норма 7,2-25,9), ЛЖСС - 82 (норма 20-62). Заранее спасибо.

дождитесь ответа на прием железа; последние показатели до приема железа или уже после?

Показатели до приема. Если правильно Вас поняла, лучше подождать еще недельки 4, сдать клинический анализ крови, посмотреть на результат, а уж потом задумываться о лечении акне. Так?

Здравствуйте, Dr. Vad! Прошло 5 недель с момента начала лечения. Вроде все идет неплохо:
гематокрит - 35,7 (35-45)
гемоглобин - 11,0 (11,7-15,5)
эритроциты - 4,87 (3,8-5,1)
MCV - 73,3 (81-100)
RDW - 26,4 (11,6-14,8)
MCH - 22,6 (27-34)
MCHC - 30,8 (32-36)
тромбоциты 287 (150-400)
лейкоциты - 8,59 (4,5-11)
нейтрофилы - 56,0 (48-78)
лимфоциты - 32,7 (19-37)
моноциты - 8,6 (3-11)
эозинофилы - 2,2 (1-5)
базофилы - 0,5 (меньше 1)
СОЭ - 3 (меньше 20)
Комментарий: анизоцитоз смешанного типа с преобладанием микроцитов - умеренный, гипохромия - незначительная, пойкилоцитоз (мишеневидные эритроциты, эхиноциты) - умеренный.

Что делать дальше? Можно ли сейчас приступать к дерматологическому лечению Акнекутаном? Нельзя ли уменьшить прием железа до 1 капсулы в день? Очень жду Вашего ответа.

нет, дозу снижать рано - анемия еше присутствует; не вижу препятстсвий для дерматологического лечения; только не принимайте железо вместе с др. таблетками а выдерживайте интервал 3-4 ч или больше

Здравствуйте, Вадим Валерьевич. Уже 3,5 месяца принимаю Ферретаб(по2 капсулы)+витаминС (300мл). Вот сегодняшние результаты:
гематокрит - 42,3 (35-45)
гемоглобин – 13,8 (11,7-15,5)
эритроциты – 5,1 (3,8-5,1)
MCV – 82,9 (81-100)
RDW – 16,9 (11,6-14,8)
MCH – 27,1 (27-34)
MCHC – 32,6 (32-36)
тромбоциты 316 (150-400)
лейкоциты - 8,55 (4,5-11)
нейтрофилы – 46,1 (48-78)
лимфоциты – 40,2 (19-37)
моноциты – 10,8 (3-11)
эозинофилы - 2 (1-5)
базофилы - 0,9 (меньше 1)
СОЭ - 2 (меньше 20)

Сывороточное железо – 11,32 (7,2-25,9)

Подскажите, пожалуйста, стоит ли продолжать прием железа. Если да, то как долго. Огромное спасибо за Вашу помощь.

еше минимум 2-3 мес.

Здравствуйте, Вадим Валерьевич. Прошел месяц после окончания моего шестимесячного курса приема железа. Показатели клинического анализа крови в норме, а вот анализ на содержание ферритина не радует. Подскажите, пожалуйста, надо ли возобновлять прием железа или можно сделать перерыв еще на пару месяцев (пью и так слишком много лекарств по назначению дерматолога, лечение заканчиваю через 2 месяца). Заранее спасибо.
Вот сегодняшние результаты:

Ферритин – 6 (10-120)

гематокрит - 41,0 (35-45)
гемоглобин – 13,8 (11,7-15,5)
эритроциты – 4,72 (3,8-5,1)
MCV – 86,9 (81-100)
RDW – 12,8 (11,6-14,8)
MCH – 29,2 (27-34)
MCHC – 33,7 (32-36)
тромбоциты 332 (150-400)
лейкоциты - 9,34 (4,5-11)
нейтрофилы – 51,1 (48-78)
лимфоциты – 38,4 (19-37)
моноциты – 8,7 (3-11)
эозинофилы – 1,4 (1-5)
базофилы - 0,5 (меньше 1)
СОЭ - 4 (меньше 20)

продолжайте прием железа в прежней дозе, похоже Вы недолечились в прошлый раз

Здравствуйте, Владимир Валерьевич. Пью Gentle Iron постоянно больше года, толку мало, ферритин выше 17 ещё не поднимался. Гинеколог рекомендовала Венофер 5мл +200мл физраствора раз в 3 дня в течение 15мин, всего 5 капельниц. У меня вопрос: в инструкции написано что ампулу надо разводить в 100мл физраствора, а врач назначила разводить в 200мл. Как все-таки лучше?

как в инструкции, веновер второй и третий раз можно сразу по 200 мг, а не дробить все по 100

Добрый вечер! В прошлый понедельник закончила курс капельниц с Венофером, 500мг. А на 5 день заболела ковидом. Переношу средне, температура держится около 38 четвертый день, заложенность в груди, покашливание, сильные мышечные боли. Врача вызвали 3 дня назад, даже к ребенку пока никто не пришел((( Насколько я понимаю, у меня сейчас очень высокий ферритин. Не ухудшит ли это течение болезни? Беспокоят вздувшиеся пульсирующие сосуды на левом виске, неприятное ощущение постоянного давления. Раньше такого никогда не было. Подскажите, пожалуйста, может нужно принимать что-нибудь кроверазжижающее.

не ухудшит: ферритин после в/в железа и на фоне ковида - также разительно отличаются друг от друга, как успех зачатия при совокуплении с мужчиной или с фаллоимитатором. Если Вы первый раз болеете ковидом, то у Вас впервые может быть множество новых ошушений и их связывать именно с болезнью, а не с тем что было с вами неделю-месяц назад

Здравствуйте. На фоне коронавируса сдала кровь и появилось пару вопросов.
Ферритин – 701,5 (15-150)
ОЖСС – 40,8 (45-63)
Латентная железосвязывающая способность – 37,7 (24,2-70,1)
Сывороточное железо – 3,1 (5,8-34,5)
Протромбиновое время - 13,2 (9,4-12,5)
Протромбиновый индекс по Квику – 79 (69-143)
МНО - 1,18 (0,8-1,14)
1) Почему при таком высоком ферритине такие низкие остальные показатели? Слишком маленький срок после капельниц с Венофером (2 недели)?
2) Такая плохая свёртываемость крови – это следствие коронавируса?

Уточню, что никаких кроверазжижиющих препаратов не принимала. Только растительные сборы от кашля и все.

ето норм. реакция на инфекцию - повторите показатели через 1 мес. - картина будет совершенно иная,

у вас все в порядке со свертываемостью - проблемы в неверных нормах