Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Педиатрия (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=7)
-   -   Обструкция бронхов, ребенок 2,3 года (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=154305)

ОльгаШа 22.04.2012 21:13

Если у ребенок есть хотя бы две прививки против полиомиелита, следующие можно делать живой вакциной (в каплях), не опасаясь реакции.
Новый препарат никак не повлияет на вакцинацию.

Осиплость сама пройдет, не забывайте, чтобы ребенок поласкал рот после ингаляций.

Операция возможна на фоне базисной терапии и через некоторое время после вакцинации.

Lamy 23.04.2012 09:49

Ольга Владимировна, спасибо за ответы и рекомендации.

Насчет осиплости - уже проследили такую зависимость - за городом она практически проходит и у меня и у сына, в городе снова начинается, (у меня еще и как будто ком в горле, постоянно хочется выкашлять).
у сына правда еще и от лекарств видимо и от излишней говорливости, т.е. он почти никогда не молчит, кроме сна ))

Будем пробовать серетид (тем более что-то снова кашель почаще стал появляться, и посвистывания даже услышали). возможно городской воздух сейчас ухудшился, что-то зацвело и т.д.

Lamy 29.04.2012 19:14

Ольга Владимировна, добрый вечер. Надеюсь, до праздников вы загляните в наш пост.
Мы сделали прививки, ну и как полагается приболели. Вероятно, прихватили и в садике, может и просто реакция. Прошло 2-е суток после прививки (в пятницу утром делали). Температуры пока не было. В день прививки был красный глазик. Через день (сегодня ночью) начался насморк. Не вода, не зелень, желтый средне обильный. Но кашель стал сильнее (видимо стекает по носоглотке ну и вообще вирус видимо). Хотя активен ребенок, кушает как обычно.
мы принимаем серетид - 2 раза в день. Брызгаю аквалором часто для просмаркивания. Називин на ночь и утром. Ксизал (нам сказали до и после прививки).
кашель средне влажный, но видимо становится не достаточно продуктивным (по звуку), возможно становится труднее прокашляться.
Необходимо ли нам заменить серетид на пульмикорт сейчас, или просто добавить на время заболевания?
Что можно еще? Забыла добавить, со стороны где был красный глазик и основная забитость носа (слева) прилично увеличились шейные лимфоузлы (два шарика по 1 см в диаметре). Это реакция на вирус или прививку. или что еще? Ничем их мазать не надо (вешневского например?)

Спасибо.

Lamy 01.05.2012 22:12

Добрый вечер Ольга Владимировна. В продолжение к предыдущему сообщению. Ситуация развивается так: наше обычное ОРВИ или поствакцинальное ОРВИ в процессе. Температура поднималась 37,4 30 апреля однократно. (Прививки были 27 апреля). Голос сегодня (1 мая) полностью пропал. Кашель, если сравнивать (сухой, хрипящий словно от густой мокроты, влажный) именно хрипящий. Вчера был более сухой кашель, безостановочный. Серетид давали по схеме утром и вечером (вообще мы принимаем его с 21 апреля вроде). Ближе к обеду пришлось дать беродуал через спейсер. т.к. дыхание было частое, кашель не останавливался. После стало лучше. Ночью кашлял влажно. После прокашливания (во сне только., в положение лежа) на несколько секунд не дышит (ни вдоха не выдоха), потом как будто с призвуком (скрипом) выдыхает. Так после каждого прокашливания во сне. раз 10 за ночь.
В течение дня кашлял много утром, днем мало, вечером чуть больше. но кашель стал именно не чисто влажным, а как будто густая мокрота. Насморк есть, средний.
Сегодня кроме серетида давала пульмикорт (по 0,125 утром через 20 мин после серетида, и так же вечером). Показалось, что так лучше, чем было вчера.
Одышки вроде бы нет. Когда начинает часто кашлять - дыхание более поверхностное, чем глубокое, но не частое. Свистов со стороны не слышно. Если приложить ухо к телу (область легких и бронхов), то слышно немного хрипов, скрипов, свистов ближе к нижним частям бронхов (под лопатками как бы).
Завтра планируем идти к врачу. Сделать снимок все же. и послушать очно.
Кроме серетида и пульмикорта (планирую давать его до окончания болезни и потом постепенно уйти, оставшись на серетиде до конца месяца), промываю нос аквалором, брызгаем нос полидексой (так нам назначали раньше на 3-4 дня при желтых густых сопелках), даю ксизал 10 капель на ночь, решили давать арбидол 5 дней 3 раза в день (т.к. все же какое-то ОРВИ).
Поскольку рекомендаций по поводу терапии от астмы нам педиатр вряд ли даст, переживаю как бы не назначили антибиотиков (я сейчас не вижу оснований для них), спрашиваю у вас:
что правильно, что не правильно, что неправильно, но безвредно мы делаем?
как нам стоит поступать?
принимать ли антибиотики, если назначат?
Может ли снимок быть информативен?
Нужно ли сдавать какие-то анализы?

При всем вышеописанном еще раз обращаю внимание, что мы 21 апреля перешли на серетид; 27 апреля были прививки полиомиелит, инфанрикс, гепВ; в день привики был уже красный глазик (т.е. м.б вирюконъюктивит?), 28 апреля начался насморк, с 29 кашель, температуры нет (однократно 37,4), в общем активен, аппетит средний, голоса почти нет.

П.с. что нам выбрать после серетида, беклазон, беклазон ЭКО, фликсотид? (это нам назначили по схеме в крае после месяца приема серетида).

Спасибо.

ОльгаШа 02.05.2012 00:09

Нужен ли будет снимок, будет понятно после осмотра. При подозрении на пневмонию - нужно будет еще и клинический ан. крови. Арбидол не нужно, чем меньше лекарств получит ребенок, тем лучше, тем более, никто никогда не исследовал как это нечто под названием арбидол взаимодействует с другими препаратами.

При обострении имеет смысл на несколько дней менять Серетид на беродуал/вентолин + пульмикорт.

Просто беклазона нет, есть беклазон Эко и Б.Эко Легкое дыхание. Если вопрос не в получении препарата по льготе, то лучше фликсотид.

Lamy 02.05.2012 04:59

спасибо большое, Ольга Владимировна. т.е. серетид + пульмикорт неверно. серетид пока не применять лучше?

ОльгаШа 02.05.2012 12:10

Да, лучше заменить.

Lamy 07.05.2012 19:00

Добрый вечер, Ольга Владимировна.
В продолжение нашей истории по поводу ОРВИ.
С кашлем стало лучше, он влажный, не частый. Мы сейчас принимаем беродуал +пульмикорт утром, серетид вечером. Сопельки прозрачные, иногда после прокашливания желтоватые. А так все нормально.
Сколько желательно ребенку принимать пульмикорт с беродуалом?

Но имеется одна сложность. Дня три назад мы с мужем поняли, что тоже подхватили эту же ОРВИ. Осип голос, был насморк дня два, потом сухой кашель с болью в грудине (очень похоже на трахеит).
Муж сипит и кашляет. У меня сегодня поднялась температура 38,7. Трахеит классический, т.к. у меня это всегда. Мы принимаем мукалтин и таблетки от кашля, я еще и коделак.

Вопрос вот в чем, не заразны ли мы для ребенка, что можно и нужно делать для профилактики, чтоб ребенок снова не хватанул вирус?

ОльгаШа 07.05.2012 19:07

Если Вы заболели после ребенка, заразившись от него, то уже не опасны.

Беродуал с Пульмикортом - до нормализации дыхания, когда врач скажет, что в легких чисто, при этом может сохраняться небольшой остаточный кашель.

Lamy 08.05.2012 11:41

спасибо большое.
Будем следовать рекомендациям.
с праздником Вас и ваших близких.

Lamy 16.05.2012 13:45

Ольга Владимировна, добрый день.
сегодня мы снова что-то прихватили. Вернее не сегодня, а вчера-позавчера.
Ситуация следующая.
12 мая были на приеме у врача, по поводы выздоровления от ОРВИ, совпавшего с прививками. Прослушивание показало чистое дыхание, спокойное, горло нормальное. Самочувствие было тоже хорошее. Утром 12 мая мы еще дышали беродуал+пульмикорт, а с вечера и до 15 мая ушли на серетид.
14 мая были в садике, вроде никто там не болеет. Принимали там кислородный коктейль.
15 мая также в садике, также коктейль. Общее самочувствие - хорошее, активное, хотя к вечеру испытывал усталость.
Но с утра уже появился учащающийся кашель. К вечеру суховатый, периодами подлаивающий кашель, очень частый. После серетида, поздно вечером дали беродуал, т.к. ребенок не мог из-за кашля делать полноценный вдох-выдох. Через 20 минут пульмикорт. Ночью кашель стал учащаться, вдох, замирание (недышание), длинный звучный (вголос) выдох.
Стал горячим, температура 39 (в 2 часа ночи). Дали парацетамол детский (10мг), через 1,5 часа температура спала, кашель резко уменьшился.
С утра - 16 мая, температура 37,4, в обед 38. Общее самочувствие хорошее, активное. Кашель учащается чем выше температура. (а может наоборот, от частого кашля и температура повышается?)
Утром беродуал+пульмикорт. В обед парацетамол от температуры.
Осмотрел врач - дыхание чистое, свистом сейчас не слышала, горло красное. Насморка нет, только кашель. Назначили брызгать что-то в горло, хлорофиллипт, реаферон 2 раза в день.

Я так понимаю, что новое ОРВИ? наврядли что-то иное?

В связи со всем вышесказанным вопросы:
1. Что можно в нашем случае (БА) брызгать в горло? (ингалипт, каментон - вроде нгельзя, тантум, гексорал, мирамистин - ? Я только мирамистин брызгала пару дней раньше при простудах, сегодня тоже побрызгала).
2. Реаферон или цитовир - не нужно ведь?
3. Хлорофиллипт?
4. Дышать теперь снова беродуал+пульмикорт 2 раза в день? (педиатр согласилась, что мы сейчас так и делаем, но я понимаю, она в нашем вопросе сама ничего не посоветует). И снова до полного прекращения кашля?
5. Может быть так, что серетид нам провоцирует кашель, как тогда быть с переходом на схему серетид - 1 месяц, беклазон (фликсотид) - 3 месяца? Или у нас просто совпадение в связи с началом приема серетида, прививки, и ОРВИ в эти моменты?
6. Можно ли нам принимать кислородный коктейль при БА (в ремиссии, никогда, независимо от состояния)? Не может ли он вызвать кашель, покраснение горла (учитывая БА)? Не мог он спровоцировать все это, или все же ОРВИ? И просто совпало так, ведь вроде бы нельзя кислородные коктейли в обострение простудных заболеваний. а нас просто получилось одновременно
7. Как нам быть в случае с температурой? Когда она сразу сбивается эффералганом - то все понятно. (сегодня так и было). Иногда она не сбивается, приходилось давать нурофен - через 2 часа, когда парацетамол совсем не сбивал температуру - это вроде неправильно, кроме того, у нурофена есть противопоказания при БА. Ранее, когда у нас была так называемая белая лихорадка, то давали парацетамол в возрастной дозе, 1\4 ношпы, анальгин (так скорая рекомендовала, когда высокая и не сбивается). Это крайние меры, т.к. я знаю, что анальгин не рекомендуется детям. Можно ли какие рекомендации по данному случаю, какой жаропонижающий для нас оптимален?
8. и чем можно чуть-чуть успокоить кашель (леденцы, питье), он такой частый из-за красного горла, или все же астматические явления?

Спасибо заранее.

ОльгаШа 16.05.2012 23:52

1. Лучше ничего не брызгать, чтобы не провоцировать кашель.
2. Не нужно.
3. Тоже не нужно.
4. Да, на фоне ОРВИ лучше перейти на небулайзер.
5. Скорее совпадение, Поскольку Серетидом ребенок дышит через спейсер.
6. А с чем этот коктейль?
7. Если у ребенка нет аспириновой астмы, то ему можно любые НПВС, в т.ч. Нурофен. Но чередовать его с парацетамолом нежелательно http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=20649
8. Теплое питье, можно любые пастилки от кашля, только не равяные и не сильно ментоловые.

Lamy 17.05.2012 06:57

спасибо большое.
Действительно, на небулайзере получается лучше. Правда мы беродуал через спейсер (поскольку у нас сейчас такая его форма в наличии дома), а пульмикорт по 0,125 два раза в день через небулайзер.
Кашель стал более продуктивным, вроде бы не беспрерывным.
Температура пока поднимается каждые 8 часов.
Используем только физиодоз (раствор солененький типа маримера в носик) и все. проблематично заставить пить, в лучшем случае сок, воду пьет плохо, чай тоже.

Коктейль даже не знаю с чем, как правило ананасовые или яблочные у нас в поликлинике в городе. Уточню

Lamy 17.05.2012 12:25

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=235636

Ольга Владимировна, по ссылке вопрос про возможную асимметрию ноже ребенка, если вопрос в вашей компетентности, могли бы вы посмотреть? Если нет, то буду ждать ответа соответствующих специалистов в том разделе. спасибо.

Lamy 18.05.2012 10:35

Ольга Владимировна, очень нужен ваш совет. Сегодня на приеме у врача последняя выслушала хрипы, помимо астматических еще и бронхитические. Температура у нас повышается уже 3 дня. Правда мы принимаем жаропонижающее после 38,5 на ночь. с утра сегодня есть небольшая около 37,4 температура.
Общее состояние вроде неплохое, по активности. С питанием совсем проблема, не хочет кушать, пьет средне. Кашель влажно-вязкий.
кровь сдали сегодня, позже будет результат.
Врач сказала нам так, если сегодня вечером поднимется до 38 температура - начать принимать клацид сироп.
Нужно ли? Или по результатам ОАК смотреть?
А есть что-нибудь из антибиотиков или антибактериальных препаратов, которые можно через небулайзер принимать (непосредственно на очаг инфекции?)
Мы ведь совсем не принимаем антибиотики как правило. А тут боязно что-то упустить.
спасибо, очень жду ваших рекомендаций.


Часовой пояс GMT +3, время: 07:49.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.