А вот этого я не знаю, как будет воспринята информация, как бы я сам реагировал на подобное. Хотя это кажется разумным, чтобы проанализировать ситуацию и причины осложнения, чтобы не повторить ошибки(имхо, осложнение -99% дефект операции).

Не знаю... Какова цель этого звонка? Это поможет больному или врачам? Вот представил: мне звонят и говорят - ты 3 года назад фистулу устроил. У меня не создастся впечатление, что мне помогают собрать осложнения. У меня создастся впечатление, что мне хотят гадость сказать. Впрочем, ИМХО, конечно.

"В диагнозе АВ-фистула фигурирует. Больной про неё знает. Клиники - нет никакой."

А может фистулы уже нет? Где-то прочитал, что не все фистулы нужно оперировать. Кажется, до 2-х мм в диаметре можно понаблюдать. Попробовали дважды, раз на бедре и другой в локтевом сгибе, действительно закрылись без какого-либо лечения в течение 1-1.5мес.

Напишите, пожалуйста???

напишите, пжста? Жутко хочется "поделиться" с коллегами работой по "гемастазированию", а то пока что, эта высокая честь оказана только нам!:rolleyes:

Держите, алгоритмы и инструкция (написаны около 8 лет назад, так что можно критиковать)

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Извините за задержку - праздники и годовой отчет :aj:

Под дружеским руководством Сергея Терехина попробовал новую "ушивалку". Отверстие 18F. Гепарин однократно в начале операции 5тысЕД (вес пациента 115кг). После операции только аспирин.
Никакой давящей повязки! Фото на 2-е сутки:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

ProstarXL. Я хотел сказать, что он для меня новый.

Подняла тему.

В войне "бедра" и "луча" ............побеждает бедро, а у Вас?
Используем давилку, и тугое бинтование. Доступ наиболее удобный и отработанный.

"Отработанный" - это значить в утиль? А удобный опять же для кого? Для "нас любимых" или для пейшента, те терпящего нас?

В утиль пока рано. Самый рутинный, не напрягающий метод на мой взгляд. А что касаемо терпщих пациентов, то сложности возникают только у полных пациентов.
Мы еще и ноги бинтуем на сутки.

Уважаемый Djdemarko, а сколько лучевых доступов у вас в отделении выполняется за год. Или какой процент он составляет от общего количества?

войны быть не должно, надо мирно сосуществовать, каждый доступ имеет показания и противопоказания, необходимо не следовать моде, а делать АГ с минимально возможными осложнениями.

Успешно переходим на лучевой доступ; на данный момент в диагностике соотношение луч/бедро - ~ 4-5:1, в ЧКВ - ~ 1:1.
Залог успеха - наличие инструментов для лучевого доступа (не только интродьюсеров, но и гидрофильных проводников и специфических форм проводниковых катетеров).
На мой взгляд - лучевой доступ лучше. Первое время, конечно, есть трудности, но когда адаптируешься - все нормально. Правда, есть случаи, когда при правом лучевом доступе катетеризация сильно затруднена (за счет извитости брахиоцефального ствола) или просто невозможна (тоненькая сильно извитая лучевая артерия с высоким отхождением). Но в целом - впечатления положительные. А с учетом меньшего числа осложнений - так просто замечательные :).