Ольга Владимировна, спасибо за ответ.
Поняла все советы и ответы. попробуем так и сделать.
Пульмикорт через месяц отменим и посмотрим. В связи с отменой могут быть обострения? Либо они должны быть незначительные и сойти на нет в период привыкания к отсутствию ингаляций?
Конечно, насчет вакцинации страшновато. Но может рискнем.
Про иммуномодуляторы - я как то тоже не очень положительно отношусь, еще и за такие деньги, врач по месту предлагала заменить на рибомунил + полиоксилоний, изопринозин с ликопидом. мы отказались, однозначно до иммунограммы. Хотя наши практикующие стандартным образом врачи убеждают, что из-за цены родители мол не до конца проводят курсы коррекции иммунитета и поэтому нет результатов. Если делать раза 3-4 в год такие курс, то дети явно становятся здоровее. Для меня сомнительно, и хотелось бы уже от всех врачей любого региона и поликлиники услышать единое безоговорочно правильное мнение и решение в данном вопросе. Когда надо, когда не надо. извините за отступление.

что в думаете еще насчет полежать в стационаре? Это не очень хочется да и проблематично в другом городе, но если это что-то даст, прояснит - то пошли бы на это. поэтому важно ваше мнение и если да, то чего конкретно добиваться, требовать обследовать и лечить?

Насчет иммунограммы - конечно, в 6 месяцев у ребенка в крае делали этот анализ, и там все показатели А, М, Джи- были ниже нормы в скобках. Ну если удастся сделать бесплатно, то сделаем, правда сама не знаю что и на что влияет.

а вот мокроту на БК нам в план как бы поставили (видимо, потому что манту второй нет).
А насчет диаскин-теста, его делают взамен манту, ил все же сначала манту, и если что-то не так, то тест? или этот тест только вместо мокроты на БК? У нас конечно город проблемен в отношении туберкулеза, очень много людей, состоящих на учете в ТД. Но у нас близких больных нет, т.е. какие риски у ребенка -то могут быть?

спасибо еще раз.

Еще вопросик, отношение доказательной медицины к
имудону (ИРС19)
ремантадину
все это больше для взрослого человека.

ИРС оставлять в аптеке. ремантадин эффективен против вируса гриппа А, но весьма токсичен.

вопрос по ребенку актуален.

Спасибо за ответ по лекарствам, забыла туда же включить ингавирин - также ваше мнение (уж очень соблазнительно описание для профилактики)

Обострения на отмене могут быть, тога придется продолжать.

Смотря что могут в стационаре сделать. Кожные пробы, оценку циркадных ритмов...

Диаскин делают тем, у кого плохая Манту, для исключения туберкулёза, в любой его форме.

Добрый день, уважаемая Ольга Владимировна, уважаемые доктора.
мы готовимся к очередной поездке в край. наше состояние вроде бы значительно лучше. сейчас ушли с пульмикорта, принимаем только сингуляр (не знаю, правы мы или нет, но прекратив принимать сингуляр, через две недели начал появляться наш непонятный кашель, принимаем снова, недели две, потом отменяем - через неделю снова кашель - не уверены в правильности действий - отмена, прием, будем ждать решения пульмонолога, принимать еще какое-то длительное время или уходить).

Вопрос вот в чем, хотелось бы мнений по иммунограмме. Мы ее сделали, как просили в крае, но еще не показывали.(16 апреля прием).
может быть специалисты прокомментируют?
Делали на фоне приема сингуляра, за неделю до принимали 5 дней ксизал (делали манту).

Помогите вставить отсканированный документ.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

пароль - 2008

Ничего критичного нет.

спасибо. значит не нужно пичкаться химией.

Новая терапия, вопросы.
 

Добрый вечер, Ольга Владимировна.
Мы 16 апреля были на очередном приеме пульмонолога. По результатам осмотра – все хорошо, чистое дыхание, сейчас никаких проблем вроде нет с приступами. Имеется иногда покашливание. Может чуть больше при сильной активности. А так вроде и нет.
Мы месяц НЕ принимаем пульмикорт и 2 недели не принимали сингуляр. Так нам сказал врач на прошлом приеме (был другой врач, замещающий) уходить постепенно.
Однако на данном приеме уже наш врач сказал, что ушли рано, нужно добиться стойкой ремиссии, когда не будет совсем никакого кашля. При этом назначила вообще другую терапию.
1. Серетид 25\50 по 1 дозе 2 раза в день в течение месяца.
2. Беклазон 100мг по 1 дозе 2 раза в день 3 месяца (когда спросила про фликсотид – сказала, что можно и его, но там дозы чуть больше, 125 мг, поэтому лучше беклазон).
Вот насчет этой терапии и хотела у вас получить совета. Насколько, по вашему мнению, она хороша, как переносятся лекарства. Когда спросила в аптеке про Серетид, ответили, что его у нас в городе почти не назначают, ничего сказать не могут. Большинство на пульмикорте сидят. Почему именно такая терапия, из двух препаратов?
Очень жду вашего мнения.

Кроме того, рекомендовали 1 раз в год делать флюорографию.
А также принимать изопринозин по 14 дней в течение 3 месяцев (3 курса) (по результатам нашей иммунограммы).

Заранее спасибо за внимание к вопросу и ваши рекомендации.

Т.е. ребенок без базисной терапии чувствует себя хорошо, и при этом ему назначается базис многократно более сильный, чем был до этого? Логичнее было бы продлить тот базис, что был раньше, до достижения стойкой ремиссии.

Возраст сейчас какой?

Фюогорафию детям не делают, рентген - по показаниям, просто так не нужно.
Изопринозин вообще не нужен.

Спасибо. ребенку сейчас 4 года, через 2 недели. Действительно, он чувствует себя хорошо, имеются периоды вдруг внезапного кашля, наступает небольшая охриплость, начинается влажный кашель. Мак было с февраля по апрель дважды. И дважды мы начинали нова принимать сингуляр на ночь, проходило через 2-3 дня (кашель уеньшался и почти прекращался). Покашливания раз-два вдень остаются, но мы просто не обращаем видимо уже внимания.
Сейчас мы без препаратов. Раза 2-3 покашливаем. Правда голос сипловатый уже недели 1,5. (при этом у меня тоже столько же времени осиплость небольшая и потребность кашлять, т.к. на связках голосовых все время скапливается слизь).
Не думаю, что это вирус такой, других явлений никаких нет, отличное общее самочувствие.

Быть может, врач так решила после того, как я упомянула, что спустя месяц после первой отмены пульмикорта (это было 2-3 января), мы три недели его не применяли, потом начался быстро нарастающий кашель, с трудностью вдоха (это ночью к концу января произошло), нам пришлось 3 дня давать беродуал и снова принимать пульмикорт. правда еще через месяц, в начале марта) мы снова ушли с пульмикорта, а потом и с сингуляра. Больше такого "удушья" не повторялось.

Поскольку у нас в городе нет пульмонолога, врач краевой, смотрит нас 2-3 раза в год, может невнимательна к общему наблюдению нас, может методика такая, переводить с ингалятора на спейсер.
Вот мы и в раздумьях. Здесь в городе нас никто не может проконсультировать.

намного сильнее серетид и беклазон, например, чем пульмикорт и сингуляр? в чем принципиальная разница в действиях этих препаратов, вроде все от БА?
Боязно и давать и не давать препараты.

спасибо

И еще, если говорить о старом базисе, какой аналог пульмикорта для использования через спейсер?

Беклазон - сравним с Пульмикортом, тоже стероид, может использоваться через спейсер. Втрой похожий препарат - Фликсотид.
Я больше о Серетиде - это комбинированный препарат, содержащий бронхолитик продленного действия и стероид. Обычно применяются бронхолитики короткого действия - вентолин, сальбутамол, беродуал. Они используются по потребности, а не постоянно. На Серетид переходят, если ребенок получает базисную терапию стероидами в средних или близких к средним дозам, при этом нестабилен, часто пользуется короткодействующими бронхолитиками. Чтобы не увеличивать дозу гормона еще больше, переходят на комбинацию (напр, Серетид). Продленный бронхолитик, входящий в её состав, все время держит бронхи раскрытыми, поэтому гормональный компонент проникает глубоко в бронхи , от этого его эффективность повышается.

спасибо за ответ.
Педиатр сказала нам, раз назначили, значит надо. не ожидает ли нас какие-то новые реакции на новый препарат?

Нам нужно также сделать прививки (Гпатит, инфанрикс, полиомиелит (капли)). Не будет ли реакций на полиомиелит? Вообще, как сейчас с новым препаратом отнестись к вакцинам?

и что можно сделать от осиплости? Ребенок много громко говорит, но все же может есть какие-то меры?

Можно ли оперироваться с общим наркозом по поводу фимоза на фоне прививок, новых препаратов?

Спасибо