Здравствуйте, Артемий Петрович.

К сожалению, сверху запланировали съёмный протез.
Причин сразу несколько, финансовая, но даже если бы и не она, то вторая причина это пазуха носа, с удалением зубов проблема не ушла, наоборот заложенность увеличилась. Хотя 4-ку удалили только неделю назад, рано что-то говорить.
На неделе запланировано начало лечения 26 и 27 зуба, не думаю, что с их лечением что-то улучшится.
С нынешним состоянием пазухи врачи и сами отказываются делать имплантацию.

А с пазухой разбираться это отдельная эпопея, я уже лежал в 2008 году с гайморитом, делали ЯМИК, особого эффекта я не помню, через 3 месяца перед кохлеарной имплантацией лёг на операцию по исправлению носовой перегородки, тоже был заложен нос, сделали прокол для анализа, гайморита не обнаружили. Доказательных лоров у нас в городе нет, опять надо ехать в другие города, у меня уже психика не выдержваит, сейчас это уже тяжело всё даётся...

Вчера сделали свежий снимок, внизу справа на 45 и 46 места запланировали имплантацию на сентябрь.
Клиника ставит импланты 3-х производителей, бюджетные израильские Альфа-Био, средние по цене корейские INNO и премиальные Nobel Biocare, клиника является сертифицированной Nobel Biocare стоматологией.

Сначала думал поставить Альфа-Био, но врач вдруг отговаривает, говорит вот только на этой неделе удалили 3 импланта Альфа-Био... Напугала меня, я теперь думаю поставить сразу уж Nobel Biocare, чтобы потом не думать.

Про левую сторону поговорили, 7-ка за много лет отсутствия 5 и 6 зубов съехала и если на их место ставить импланты, то маленькие. И вопрос что решать с 7-кой, перелечивать её и ставить коронку или удалять, но тогда и имплантов надо ставить 3. Но это в любом случае после того как сделаем правую сторону, чтобы мне ей жевать, если будет имплантация слева, это всё уже на будущий год, не ранее.

Особых вопросов у меня нет, но вдруг будут какие мысли по ситуации, буду благодарен))
Свежий снимок надо выложить? Там никаких принципиальных изменений нет, кость для имплантации снизу зажила.

Если удалить 7ку, то импланта всё равно 2 надо, просто будет мостик 5-7. Или можно поставить имплант в области 5 и от него толкнуть 7ку назад, потом поставить 6ку.

А если поставить имплант на 5 и потом мостик на 7-ку.

Импланты с зубами связывать нежелательно - биомеханика разная.

А такой вариант с мостиком из каких соображений? Экономических? А 3 импланта с индивидуальными коронками не лучше будет поставить?

А можно оттолкнуть 7-ку от 4-ки? Или расстояние большое?
А если просто поставить 2 тонких импланта, как мне предложили?

В случае одонтогенной природы гайморита через какое время после устранения причины он проходит? 4-ку удалили 6-го августа, пока эффекта нет, наоборот, вскоре после удаления стало чуть похуже.
Сегодня начали перелечивать 26 и 27 зубы, почистили каналы, заложили лекарство, через 2 недели будут пломбировать каналы. И терапевт спрашивает про лора, у которого я так и не был... Есть риск попадания пломбировочного материала в пазуху...

Был у лора.
В носу полипы, и вазимоторный ринит, назначено лечение. Результат лечения не скорый.
Также направил к аллергологу.
А пазуха говорит как пазуха, ничего такого страшного он там не увидел.
По имплантации и синуслифтингу на усмотрение стоматолога.
В общем, сейчас в сентябре имплантируем нижние, а там видно будет, что будет с носом.

Здравствуйте, Артемий Петрович.
Ещё такой вопрос.
Если сверху делать имплантацию, то синус-лифтинг надо делать только на 6-й зуб, на 4-й без наращивания? И мост.
А если сверху поставить имплант только на 4-й зуб и бюгельный протез с опорой на этот 4-й имплант?

По низу слева: я сторонник, что частить с имплантами нет смысла (в данном случае можно и так, и так сделать, однако есть рекомендация имплантат в области 7ки связывать с другими). Двигать зубы лучше всего от неподвижной опоры, коей и является имплантат. Я в большинстве случаев против установки имплантатов "как-нибудь", лучше создать правильные условия.
По пазухам: обычно улучшения, если они есть, видны через 2 месяца. По имеющейся КЛКТ проблемы в пазухе достаточные, чтобы туда не лезть не выяснив причин.

Здравствуйте, Артемий Петрович.
А эту нижнюю 7-ку, которую двигать, её же ведь ещё перелечивать надо бы? Там на одном канале воспаление и корень вроде даже сломан? Небольшая боль есть, но видимо от 8-ки, которую потом удалим.

Я совсем упустил один важный момент.
Мне изначально сказали что справа поставят импланты в области 5 и 6 зубов. И сверху получается съёмный протез на 4, 5 и 6 зубы.
А если снизу поставить импланты на место 5 и 7 и мост? Чем такой вариант будет отличаться? Ну и сверху съёмный соответственно с 4 по 7 зубы.
Я загрузил последнюю КЛКТ от 12.08.23. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

ЛОРы исключили инородное тело правой верхнечелюстной пазухи?
Планируется односторонний съёмник?
Если поставить 5-7, то зубной ряд будет длиннее, это хорошо, но есть нюанс: в области удалённого 4.7 оставлен корень, его надо будет удалить при имплантации.
3.7 достаточно спорный: перелечивать надо, лечение такое без гарантии, анкерные штифты при извлечении часто дают трещины/переломы корня. Возможно есть резон рассмотреть удаление и установку имплантатов в области 3.5-3.7

Вообще не лезть или не лезть только где нужен синуслифтинг? На 4 и 5 зубы как понимаю синуслифтинг не нужен, или всё равно с такой пазухой сверху вообще ничего делать нельзя?

Лор ничего такого не говорил. И я не спрашивал. Это по КЛКТ должно быть видно? Был ещё у аллерголога по направлению лора, она сказала только что сделать анализ ИФА на аллергены, но лечение по сути такое же, Назонекс. Ну и например в случае аллергии на котов избавиться от них))

Протез? Да, справа вверху. Бюгельный как я понимаю лучше? С опорой на 13 зуб.

Слева вверху зубами сейчас как раз занимаюсь.
С 4-ки сняли коронку. Ортопеду не понравилось что коронка не закрывает зуб. Разрушение зуба ниже уровня десны, коронка была на вкладке, между коронкой и зубом промежуток. Хотя меня всё устраивало, ортопед убедил снять коронку. Пока поставил временную, а так либо удалять и имплант либо вытягивать зуб, чтобы потом можно было закрыть коронкой. Может попросить вернуть всё как было, меня-то всё устраивало...
У 5-ки переделали верхнюю часть, потом коронку поставят.
6 и 7 перелечили корни, сначала лекарство с кальцием, потом запломбировали каналы, теперь ортопед будет делать вкладки и пока временные коронки. То есть слева вверху будут все свои зубы с коронками, только что вот с 4-кой делать.

Тут же нужно учитывать что будет вверху.
1. Если сверху, как и планирую, съёмный протез, то лучше неверное 5-7 и мост.
2. А вдруг я потом захочу сверху импланты. Разрешится проблема с пазухой, не понравится съёмный протез, просто захочу.
Тогда следующие варианты:

1)Если снизу будет 5 и 6, то сверху синуслифтинг (только на месте 6 как понимаю?), импланты 4-6 и мост.

2)А если снизу будет 5-7, то как сверху ставить импланты?
а) 4-7 и мост, но можно ли такой длинный мост?
б)4-6 с мостом и 7? Синуслифтинг и на 6 и на 7?
в)4 и 5-7 с мостом? Синуслифтинг и на 5 и на 7?

И ведь наверное можно будет сделать одновременно удаление и сразу имплантацию? На этом зубе вроде небольшое воспаление.
Но это всё после того как сделаю правую сторону, чтоб жевать ей.

Таким образом слева у меня будет всё основательно, и сверху и снизу.
Спарва сверху съёмник, ну хоть снизу импланты.

Не лезть с синуслифтингом пока не вылечите пазуху.
Уточните у ЛОРа.
Односторонние съёмные протезы ещё менее удобные, чем в принципе съёмники.
4-7 длинный, 3 импланта и мост на них.
3.7 можно одномоментно, можно отсрочено - это не принципиально.

Уточнил, пока однозначно сказать о наличии инородного тела нельзя. Изменения в пазухе есть, но что там именно, сейчас точно не определить.
Необходимо продолжить прыскать Назонекс, и месяца через 3 сделать КТ именно носа и пазух, в имеющемся стоматологическом КТ небольшой захват пазух.
Ну и анализ ИФА для понимания, есть ли на что аллергия.

Я про вот это