Цитата:
Сообщение от medax
...Почему вы считаете что восстановленная крупная эпикардиальная коронарная артерия, имеющая межартериальное сообщение с ЛКА не сыграет своей роли в дальнейшей судьбе данного пациента?
|
Цитата:
Сообщение от medax
...Хотелось бы заметить, что существует такое представление, что даже в отсутствии жизнеспособного миокарда в бассейне окклюзированной кор.артерии, выполнение ее реваскуляризации позволит в будущем ей стать "донором" для других ветвей в условиях прогрессирования стенотического процесса. Т.е. "лишних" артерий не бывает.
|
Не касаясь этого конкретного "несчастного" больного...
Кое кто заметил, что иногда "лишних" артерий действительно не бывает :cool:
The Impact of Multivessel Disease on Long-term Mortality in Patients with ST-segment Elevation Myocardial Infarction with Cardiogenic Shock Treated with PCI
Группа голландских товарищей под руководством Rene J.van der Schaaf (Центр медицинской академии, Амстердам) провела ретроспективный анализ 292 последовательных пациента STEMI с кардиогенным шоком (1997 по март 2005), которые лечились в помощью PCI.
Многососудистое поражение имело место у 161 пациента (55%), хронические окклюзии ( CTO) присутствовали у 69 пациентов (24%).
Результаты следующие: Летальность (одногодичная) у пациентов с кардиогенным шоком при однососудистом поражении получилась 31%,при многососудистом 52%, при наличии CTO 62% соответственно. После корректировок по возрасту >60 лет, ФВ<40%, TIMI3 кровотоку после PCI и локализации инфаркта, многососудистое поражение оказалось независимым предиктором смертности (OR 2.03;95%Cl:1.05-3.95). Однако, когда включили показатель CTO в моделирование, многососудистое поражение перестало быть независимым предвестником летальности (OR 1.32;95Cl:0.61-2.85), при этом CTO стало "сильным" и независимым предиктором одногодичной летальности STEMI пациентов с шоком, леченных с помощью PCI (OR 2.43;95Cl:1.11-5.34).
Голландские товарищи подытожили: Пациенты с кардиогенным шоком и многососудистым поражением имеют более высокую одногодичную летальность в сравнении с пациентами с однососудистым поражением ( я интуитивно это чувствовал :)). При этом наибольшее влияние на летальность имеет наличие CTO не связанного с инфарктом сосуда (это более важный показатель, по "их" мнению, нежели "многососудистость").
Из абстрактов i2 Summit 2007 |
