Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Дневники > Непричесанные клинические мысли

Оценить эту запись

АГ (+ шейный остеохондроз)

Запись от Chevychelov размещена 22.08.2008 в 19:38
Остеохондропатия шейного отдела позвоночника (шейный остеохондроз) - заболевание весьма распространенное. Представляет интерес шейный остехондроз, сопровождающийся пережатием позвоночных артрерий. В большинстве случаев такое пережатие сопровождается АГ, которая имеет свои особенности. АД при таком сочетании претерпевает большие колебания от 100/60 до 200/100 мм рт ст и выше. Повышение АД (часто связанное с метео-факторами) сопровождается головной болью, головокружением (иногда обмороком), тошнотой, рвотой и приходится обычно на ночные и утренние часы. Иногда без лечения отмечается улучшение, симптомы исчезают, АД стабилизируется в нормальном диапазоне. Период ремиссии может продолжаться несколько месяцев. Обострения наступают чаще весной и осенью.
Когда с помощью УЗДГ у пацента с АГ определяется сдавление позвоночных артерий, этот факт может служить как причиной самой АГ так и способствовать рефрактерности АГ. Я рекомендую обязательную медикаментозную терапию при превышении максимальной линейной скорости кровотока в позвоночной артерии в два раза по сравнению с возрастной нормой. Верхние цифры диапазона возрастной нормы составляют от 21 до 38 см/с в зависимости от возраста. Я практикую назначение хондроитина и/или глюкозамина вначале в виде интраглютеальных инъекций (иногда в сочетании с пероральным приемом от 800 мг до 1,5 г этих препаратов) с последующим назначением хондропротекторов перорально. Инъекции назаначаются на 20-30 дней с повторными курсами каждые 2-3 раза с постоянным приемом гюкозамина и/или хондроитина перорально. Лечение проводится до восстановления проходимости позвоночных артерий (достижения нормальных максимальных линейных скоростей). Обычно это происходит после 1-6 месяцеы лечения. Лечение хондропротекторами в сочетании с обязательной базисной терапией АГ приводит к стабилизации АД на целевых цифрах. Некоторым больным приходится принимать одномесячные курсы хондропротекторов раз в 4-6 месяцев. Единичные пациенты принимают хондропротекторы постоянно. В тех случаях, когда сдавление позвоночных артерий в результате шейного остеохондроза является единственной причиной АГ, прием антигипертензивной терапии в течении 1-1,5 года после восстановления проходимости позвоночных артерий в сочетании с бегом и/или плаванием 30 мин ежедневно приводит к выздоровлению, т.е. к стабилизации АД на целевом диапазоне без приема антигипертензивных препаратов.
Всего комментариев 3

Комментарии

Старый
В анамнезе у Ваших пациентов не было в детстве ротационного подвывиха С1?
Запись от Timur размещена 06.09.2008 в 13:47 Timur вне форума
Старый
Аватар для Chevychelov

о подвывихе С1

А кто ж их знает? Только у одной пациентки есть запись в раннем детстве о переломе(?) шейного позвонка. Я много деток с пережатием позвоночных артерий отправляю к детскому ортопеду травматологу. Так там - это действительно частая патология.
Запись от Chevychelov размещена 07.09.2008 в 13:19 Chevychelov вне форума
Старый
Аватар для SergeyPlyasunov
Уважаемый коллега!
Мне кажется, что те жалобы и признаки, которые считаются проявлением остеохондроза, являются проявлениями МФБС - миофасциального болевого синдрома. И соответственно лечение нужно направить на мышцы - хотя бы тепло и массаж...
Запись от SergeyPlyasunov размещена 04.04.2010 в 10:47 SergeyPlyasunov вне форума
 

Часовой пояс GMT +3, время: 11:37.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.