[Kristina777777]

Здравствуйте.
24г., женщина, вес 55кг, рост 174см, ИМТ 18.16.
Мес.с 15 лет, первые 1,5г. шли раз в 30-60дней, постепенно цикл удлинялся и месячные стали раз в 3месяца. Достаточно обильные, длительность 10-15 дней. Дата последних М - 7мая2009г. Беременностей, абортов, родов – 0 (беременность не планировала, но особо и не предохранялась). Иногда бывают воспаления, циститы, молочница, последние полтора года сильная болезненность во время секса. В декабре 2008 прижгли эрозию шейки матки солковагином, по бокам все зажило, а в самой шейке осталось, врач сказала это значит она врожденная.
Пропила в течение года новинет по назначению врача для нормализации цикла и планирования беременности после отмены. Закончила прием в сентябре 2008. После отмены было «кровотечение отмены», следующие «М» были в виде мазни несколько дней в конце декабря 2008 – началась после прижигания эрозии. Т.е цикл не стал нормальной длины после новинета. В январе 2009 обратилась к врачу (основная цель – беременность):
На 27дц: ЛГ 16,38 мЕд/мл (ф.фаза 2,89-21,72); ФСГ мМЕ/мл 4,40 (ф.фаза 3,35-21,63); Пролактин 476,41 мМЕд/л (25,2-613,2); Тестостерон 1,10 нг/мл (0,05-0,81), ТТГ 1,392 мМе/мл (0,35-4,94).
Узи на 35дц:
Матка: антефлексио-версио. Размеры: 36*22,5*41мм. Контуры ровные.
Шейка матки: длина 27мм. Вдоль цервикального канала определяются кистозные включения максимальным диаметром до 5мм, в небольшом количестве.
Эндометрий 5,5мм, секреторный. При поперечном сканировании отмечается расхождением М-ЭХО на 23мм, полости соприкасаются ближе к среднему отделу матки.
Миометрий: однородный.
Яичники: левый: 44*21*21мм. Фолликулярный аппарат представлен в виде множества мелких фолликул, максимальным диаметром до 6мм. Правый: 42*25*25мм. Фолликулярный аппарат представлен в виде множества мелких фолликул, максимальным диаметром до 6,5мм.
ДФ нет, ЖТ в обоих яичниках нет. В позадиматочном пространстве свободная жидкость определяется в небольшом количестве.
Заключение: гипофункция яичников на фоне атрезии фолликул (ПКЯ).

Итог: диагноз – СПКЯ.

Врач предложила: вызвать М дюфастоном, начать диане в 1дц, сдать ЛГ (она говорит он высокий и его нужно снижать для будущей стимуляции О), если ЛГ на диане стал приемлимым - то стимулировать О, если нет - принимать дальше диане. И назначила сиофор-500 по схеме, длительно, начать с дюфастоном.
У меня финансовые сложности и лечение я смогла начать только в конце апреля, да и то частично. По БТ этот цикл 131день (конец декабря 2008 – 7мая 2009) – ановуляторный.
В конце апреля начала дюфастон и сиофор. 7 мая были последние М, вызванные отменой дюфастона. Я хотела посмотреть, возможно О восстановится на одном сиофоре, но по БТ до 3июня О нет, дальше не измеряю. Я склонна к аллергии (в частности на некоторые фрукты, цветение березы), прием сиофора совпал с моим ежегодным обострением аллергии (апрель – май) и во время приема начали сильно сохнуть подушечки пальцев рук, слазить кожа, врач увидев сказала срочно отменять сиофор, т.к может быть экзема. В итоге я принимала его всего 1мес. (понимаю, что это недостаточно для эффекта). После отмены пальцы потихоньку начали приходить в норму.

Я бы хотела узнать Ваше мнение, в каком направлении двигаться дальше?
Заранее спасибо

[Melnichenko]

Вам удалось прочесть СПКЯ в ЧАВО?

[Kristina777777]

Галина Афанасьевна, спасибо за ответ, да, прочла.
Поняла так: у меня есть 3 из 3 признаков СПКЯ (гиперандрогения, ановуляция+бесплодие, спкя-признаки по узи).
Но диагноз СПКЯ не может быть поставлен и лечение (в данном случае цель - беременность) не может быть начато, пока не будут исключены другие причины этих признаков? Т.к. если есть другая причина, то лечение должно быть направлено на нее?
Мне бы очень нужна подсказка, как мне их исключить. В этом не смогла сама разобраться.

[Melnichenko]

Да , правильно , и вот это самое сложное в заочном консультировании - все ли сделал очный врач , потому как перебирать все- все , что может быть , невозможно - сама идея врачебного консультирования предполагает некую константу ( разумный врач по м/жительсва , принявший какое-то решение) , но за неимением времени не четко объяснивший его пациентке

Так что вернемся к Вашим данным: бесплодие - Ваша основная проблема сейчас ,и Вы помните определение бесплодного брака ( или бесплодной пары - как угодно )- год половой жизни без предохранения при условии правильной техники и частоты полового акта, это условие соблюдено ?
Пока понятно , что вы женщина с нормальной массой тела ( никаких сверхусилий по ее поддрежанию нет ? ) , без нарушений работы железы щитовидной и с хорошим овариальным резервом.
Факт наличия проблем с циклом у Вас не исключает мужской фактор

[Kristina777777]

На первый вопрос однозначно "да" ответить не могу. Половая жизнь с 17 лет, особо не предохранялась, т.к понимала, что забеременеть будет совсем не просто. С мужем половая жизнь 2 г, из которых год я пила ОК. Последнее время половая жизнь крайне редко, т.к. мучают очень болезненные ощущения во время секса (нарушена микрофлора). Никаких усилий, по поддержанию массы тела нет, волосатость не повышена.

[Melnichenko]

Спасибо, это уже важная информация
Как я понимаю , контроль овуляции не проводился?

[Kristina777777]

До планирования беременности контроль О не проводился.
До новинета у меня М были хоть и раз в 3 месяца, но обильные, а после новинета цикла нет.
После отмены новинета в сент.2008:
1й цикл, 1дц 18.09.2008 ("кровотечение отмены"), длина цикла 100дней, О не отслеживала. М были в виде мазни после прижигания эрозии в конце декабря несколько дней, один день в мазне была кровь, врач сказала это можно считать за М, но я сомневаюсь.
2й цикл, 1дц 27.12.2008, длина цикла 131день. На 35дц по узи нет ДФ. Измеряла БТ - О не было. БТ в течение цикла держится в основном 35,9-36,3. На 42дц и 94дц замечала запад БТ и выделения в виде "яичн.белка" - в эти дни делала тест на О, один раз он был положительный, другой - 2я полоска не такая яркая как контрольная, но тоже оч.заметная, но после БТ не поднималась и 2й фазы не было. Я предполагаю, тесты на О мне бесполезны, т.к ЛГ повышен. В конце цикла принимала дюфастон для вызова М, а также начала сиофор.
3й цикл (и последний), 1дц 7.05.2009, М на отмене дюфастона были 6дней, обильные, на 7дц мазня. Измеряла БТ первый месяц, О не было. Сиофор пришлось отменить из-за аллергии. Сегодня 77дц.

[Melnichenko]

Кристина, вероятно, все эти О и М - стиль дамских формумов, но производят они гнетущее впечатление.

Попробую привести все это в близкий медицине вид : циклы не бывают по 100 и 77 дней, это уже просто отсутствие менструаций в течение 2-3 мес , иными словами , опсоменорея.

При этом есть положительная реакция на дуфастон.
Скажите , а предлагали ли Вам стимуляцию кломифеном и ХГ?
И уверены ли вы, что объяснение проблем c сексуальной жизнью дано удачное?

[Kristina777777]

Стимуляцию предлагали, но чем, врач не упомянула. Я до стимуляции еще должна прийти на прием.
Полтора года назад у меня была молочница, пролечилась, болезненность при сексе началась после этого.
Год назад с мужем сдавали на инфекции - все отр. В этом году дважды проходила курс свечами бифидум и ацилакт по назначению врача. Во время курса меньше болезненных ощущений, но не полностью проходят, после - снова та же болезненность.

[Melnichenko]

Кристина , как бы эта болезненность не была отражением не столько пресловутой микрофлоры , сколько той самое диспареунией , котрая бывает при нехватке эстрогенов или же проблемой психологической -я плохо себе представляю мероприятия по стимуляции овуляции в сочетании с ненавистью и страхом полового акта
Попросим гинекологoв прийти на помощь?

[Kristina777777]

Мне бы очень помогло, если будет найдена причина и устранена :)
До лечения молочницы у меня таких ощущений никогда не было, хотя месячные были раз в 3 месяца и возможно с гормонами были какие-то нарушения. Молочница началась во время приема новинета, и вот после ее лечения болезненность и началась.

[silver]

1 Стимуляция овуляции вполне оправдана.
2 Рекомендую тщательно поискать эндометриоз.

[Kristina777777]

Спасибо, подскажите, пожалуйста, каким способом искать эндометриоз?
Что в моем случае на него указывает?

[Melnichenko]

В первую очередь - боль

[Kristina777777]

Галина Афанасьевна и Silver, правильно ли я поняла, эндометриоз у меня из-за болей при сексе подозревается во влагалище и шейке матки?
Боли именно во влагалище, такие ощущения, как будто "по живому мясу". Вне секса болей нет.
За последние полтора года мне не раз делали осмотр, прижигали эрозию, должен ли был врач увидеть эндометриоз при обычном осмотре? Или это должен быть какой-то "специальный" осмотр? Что я должна сказать врачу и какой метод исследования должен быть?

Помогите, пожалуйста, мне определиться, как действовать сейчас.
У меня пока 2 плана:
1) Провериться на эндометриоз (лечение, если найден), затем попробовать стимуляцию 1 цикл. Может быть от стимуляции выделений для безболезненного секса будет достаточно. Если беременность не получилась, то проверять все остальное по максимуму и снова пробовать стимуляцию.
2) Проверить все по максимуму, пролечить что найдено, и только после этого пробовать стимуляцию.

Как Вы считаете, какой план более предпочтителен?

По второму плану у меня вопросы:
Т.к. предстоит стимуляция, обязательно ли проверять проходимость труб накануне нее (сама я предполагаю, что обязательно, т.к. у меня бывали воспаления, значит могли остаться спайки)? Какой метод исследования мне подойдет, чтоб сразу под одним наркозом проверить как можно больше - проходимость труб, эндометриоз, аденомиоз (на всякий случай)? Фертилоскопию у нас не делают. Лапароскопия мне не показана пока (?) т.к это крайняя мера и при СПКЯ ее делают, если стимуляции были безуспешны, а я еще не сделала ни одну стимуляцию. Но я сама не до конца понимаю, СПКЯ ли у меня. :confused:
Можно ли сделать одновременно гистероскопию + проверку труб с жидкостью на узи + тщательный осмотр шейки матки и влагалища на предмет эндометриоза?

Я так подробно уточняю, т.к. хочу к врачу идти со всеми подробностями. Заранее спасибо за ответ.

[Chebotnikova T.]

Кристина,
сочетание СПКЯ и эндометриоза теоретически возможно, но нужно уточнить:
1. болезненность менструаций и мажущие выделения до и после ?
2. результаты мазков на флору? использование средств для интимной гигиены и пр.?
3. есть ли проблемы во взаимоотношениях с партнером?
4. спермограмма сделана? результат?

[Kristina777777]

Татьяна Викторовна, здравствуйте :)

1. болезненность менструаций и мажущие выделения до и после ?
До новинета менструации не очень болезненные, могли быть несколько первых дней тянущие ощущения внизу живота, обезболивающее не требовалось. Могли быть мажущие выделения коричневого цвета до/после месячных в течение 3 дней. Я писала, что до новинета месячные длились 10-15дней - начинались с коричневой мазни 3 дня, затем кровянистые выделения 6-9 дней - все эти дни пользовалась тампонами или прокладками, и 3 дня мазня коричневого цвета (на это хватало ежедневок).
На фоне приема новинета мес.были 5-6дней, средней обильности, последние 1-2 дня коричневая мазня, не болезненные.
После последнего "кровотечения отмены" в сентябре нормальных мес.не было: в конце декабря 4-5дней была мазня коричневого цвета после прижигания эрозии, на 2-й день в ней была немного кровь. И на отмене дюфастона в мае месячные начались так: после последней таблетки дюфастона 2 дня мазня светло-бежевого, затем коричневого и почти черного цвета, затем 1-2дц очень обильные месячные (протекало через прокладку), 3-4дц средней обильности, 5-6дц очень мало, 7дц - розовая и коричневая мазня, на этом все. Во время этих последних месячных сильных болей в животе также не было, но после мочеиспускания были сильные ощущения дискомфорта в мочеисп.канале как при цистите, после месячных эти ощущения прошли. Такие ощущения у меня периодически бывают вне месячных.
Мазни посредине цикла, между месячными - никогда не было. Болезненные ощущения только во время секса последние 1,5г - только во влагалище. Вне секса во влагалище и вообще в области придатков болей нет.

2. результаты мазков на флору? использование средств для интимной гигиены и пр.?
Результаты посмотрю из дома. Не спринцуюсь, какими-то спец.средствами интимной гигиены не пользуюсь. Одно время пытались пользоваться любрикантом, от болезненности не помогал.

3. есть ли проблемы во взаимоотношениях с партнером?
Кроме этой проблемы с болезненностью при сексе - каких-то серьезных проблем нет.

4. спермограмма сделана? результат?
Еще нет, собираемся сделать.

[Chebotnikova T.]

дополните рассказом о мазках

[Kristina777777]

Татьяна Викторовна, дома у меня результатов мазков не оказалось, а из больницы их забрать не смогу - у меня очень плотный график работы :(
В прошлом году сдавала мазок 2-3 раза, последний раз перед прижиганием эрозии в декабре. Помню говорили, что результат в норме.
Но из-за болей при сексе в этом году моя врач предположила, что у меня нарушение микрофлоры. Посоветовала сдать бакпосев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. На следующей неделе собираемся сдать этот анализ и СГ, напишу результаты.

[Chebotnikova T.]

заодно возьмите мазок на флору.

[Kristina777777]

Хорошо. Татьяна Викторовна, я бы хотела уточнить. Должен ли быть виден эндометриоз влагалища и шейки матки при осмотре? Я не знаю, мазки будет брать врач или медсестра. Если врач, нужно ли ее спрашивать, чтоб посмотрела тщательней, нет ли эндометриоза?

[Chebotnikova T.]

попросить можете, то, что будет виден - не факт

[Kristina777777]

Я правильно поняла - при осмотре он виден, только если он уже сильной степени? Начальные стадии не видны? Как их тогда диагностировать?

[Chebotnikova T.]

распространение эндометриоза куда чаще происходит из брюшной полости (то есть изнутри), чем со стороны видимых частей (очаги эндометриоза локализованные во влагалище и на шейке матки встречаются реже)
Диагностика - сначала клиническая картина.

[Chebotnikova T.]

Кристина, возлагать особых надежд для уточнения диагноза эндометриоза на осмотр не стоит.
Результаты мазка?

[Kristina777777]

Татьяна Викторовна, здравствуйте. У нас с мужем оч.плотный график работы, никак не получалось отпроситься для сдачи анализов. Сдала бакпосев на чувствит.к антибиот, рез.прилагаю. Я в спешке при сдаче недопоняла наверное, подумала что с результатом должен быть и результат мазка на флору, но его кажется нет :confused: Мазок брала медсестра, врача еще не было, так что про эндометриоз я не спросила.
Мы ждали отпуска, чтоб поехать в Казань в ЦПС при РКБ на неск.дней для более полного обслед., и вот сегодня едем, так что скоро выложу еще результаты.
Бакпосев
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Прояснил ли он боли про сексе?
Месячн. так и не было с 7 мая.

[Chebotnikova T.]

есть признаки незначительного воспаления.

[Kristina777777]

Здравствуйте.
В сентябре мы обратились к врачу в ЦПСир по поводу планирования беременности:
По осмотру сказали все нормально, про эндометриоз не говорили.
По узи - на руках нет результата, сказали "все нормально". Хотя был 126дц, вернее цикла нет (уже год) :o
Гормоны на 127дц (норма для ДГЭА-S подписана ниже женщ. 18-29лет 0,37-5,7):
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Анализ крови на краснуху, ЦМВ, герпес 1/2 тип, мазок на хламидии, микоплазму - отр.
В бак.исслед.обнаружена уреплазма 10 в 4 степени:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Назначено лечение уреплазмы:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
есть признаки незначительного воспаления.
Получается причиной незначит.воспаления и болей при сексе является уреплазма?
В схеме лечения дюфастон был для вызова мес., я его пропила в октябре, мес.пришли как и в пред.раз - на 3-4й день после отмены, 1-2дц немного алая кровь, на 3-4дц обильно алая кровь и с неприятным запахом, на 6-7дц немного мазня. 1дц 26.10.2009. Сегодня 7дц. Накануне месячных очень сильно ощущался правый яичник, пульсировал когда сажусь и в транспорте при тряске, на его месте ощущался как шарик, в 3дц эти ощущения прошли. Раньше такого не было.
Схему лечения уреплазмы еще не начала, начну после мес.
Вы одобряете?
Если можно, расшифруйте мне последнюю строчку, я ее не могу разобрать, "ВТОН-3 по 1т.1р.в день 10дней" - что такое ВТОН-3? Врача не могу переспросить, я в Челнах, врач в Казани.

Обследование мужа:
СГ (первая) 9.09.2009:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Врач сказал все нормально, но я вижу, что не в норме морфология, ее ведь нужно пролечивать перед стимуляцией овуляции?
16.09 узи предстат.железы: ЭХО-признаки кисты предстат.железы - врач сказал что это нормально, бывает врожденная или со временем почти у всех :confused:
Муж еще не сдавал на инфекции, лечение ему еще не назначено.

Предварительный план на ближайшие 3мес такой: пролечить уреплазму, мужу морфологию, проверить трубы, и пробовать стимулировать овуляцию.

[Kristina777777]

Анализ крови на краснуху, ЦМВ, герпес 1/2 тип, мазок на хламидии, микоплазму - отр.
- я немного перепутала. Анализ крови антитела к токсоплазме IgG, IgA - отр, антитела к краснухе IgG - положит.(57,8). Мазок на ПЦР на хламамидии, микоплазму, ЦМВ, герпес 1,2 тип - отр.
Еще хочу добавить, все обслед.делали только то что врач направляла, не по своей инициативе.
Татьяна Викторовна, напишите, пожалуйста, Ваше мнение, верного ли курса мы придерживаемся?

[Kristina777777]

что такое ВТОН-3? - я разобралась, это БАД, покупать не буду.
Еще не указала, врач написала в карточке "бесплодие 1 степени".

[Melnichenko]

Кто такие врачи ? Они Вам скажут по латыни , что ваша дочь больна ( Мольер)
У Вас написано - бесплодие 1 ( то есть НЕ было беременостей никогда первичное бесплодие - в отличие от бесплодия 2 - раньше были дети )

[Kristina777777]

Да. Так оно и есть.
Галина Афанасьевна, уважаемые врачи, Вы мне можете подсказать по поводу лечения уреплазмы, не лишнего ли мне поназначали, может как-то сократить список? :rolleyes:

[Chebotnikova T.]

Кристина,

идеи проверки проходимости маточных труб и лечения уреаплазмы - очень перспективны, попытки вмешаться в морфологию и прием БАД - не имеют смысла (все мои пациенты с совершенно отвратительной морфологией прекрасно обеспечивали беременность своим женам за 1-2 мес наблюдения без какой-либо моей помощи). То есть придавать большое значение морфолоии или точнее, отклонениям , нет.

Воспаления нет, поэтому после оценки проходимости маточных труб - планируем беременность. С дискомфортом при интимных отношениях пока придется смириться - это не первостепенная задача.

[Kristina777777]

Татьяна Викторовна, большое спасибо за ответ, все учту!
БАД я принимать не буду :ay:
Я немного изменила список назначений от уреплазмы, хочу с Вами посоветоваться, подойдет ли такой вариант. Лечение было назначено с 1дц, но в 1дц не начала, в итоге получается с 10дц:
юнидокс солютаб в 1й день лечения 2таб однократно, со 2 по 10 день - по 1т. 2раза в день, всего - 20таб.
микофлюкон 0,15 в 1й и 5й день лечения по 1таб, всего - 2таб.
свечи генферон 1млнМЕ c 1го дня лечения по 1 * 2 раза в день ректально в течение 10дн., всего - 20шт. В инструкции я прочла, что женщинам их назначают вагинально, а мужчинам ректально, но врач мне назначила ректально - видимо потому что подразумевалось начало лечения во время мес. Так как мне лучше ставить? Вагинально, чтоб к месту обитания уреплазм, или ректально? :ah:
свечи гексикон с 11го дня лечения по 1 * 1раз в день вагинально в течение 10дн. В инструкции я прочла, что гексикон это не лечение, а профилактика уреплазмы, поэтому сделала вывод, что нужно ставить их по окончанию курса лечения антибиотиками.
По окончанию курса лечения планирую проделать курс свечей ацилакт и бифидумбактерин - для насаждения нормофлоры.
Вы одобряете?
Муж не сдавал на инфекции в этот раз, а в прошлом году все было отр., следует ли ему сейчас сдавать и/или пролечиваться без сдачи? Т.к. если у меня есть уреплазма, то у него она так и так есть, даже если в анализах не покажется? И после моего лечения он может опять мне ее передать, если сам не будет пролечен?

С дискомфортом при интимных отношениях пока придется смириться - это не первостепенная задача - пока единственной причиной дискомфорта подозревается уреплазма, пролечусь от нее - возможно дискомфорт прекратится :ay:

Еще хотела уточнить, есть ли в моем случае вариант достижения овуляции без стимуляции? Т.к. яичники положительно реагируют на дюфастон, возможно напр.принимать дюфастон с 16 по 25дц 3 цикла подряд - может это раскачает яичники и спровоцирует свою овуляцию? Своих месячных у меня нет больше года после отмены ОК, за этот год дважды вызвывала дюфастоном, а до ОК свои мес.были раз в 3месяца. Мне 24г., капсула на яичниках на узи не видна и наверное еще не такая плотная, как в более позднем возрасте. Может быть своя овуляция возможна?

[Chebotnikova T.]

Вы предпочитаете действовать на авось (вдруг повезет)? Или вам нужен гарантированный результат?
Свечи - лишнее, особенно иммуномодуляторы

[Kristina777777]

Вы предпочитаете действовать на авось (вдруг повезет)? Или вам нужен гарантированный результат? - если это вопрос по поводу планирования беременности, то "На Бога надейся, а сам не плошай" :ah: Как мне кажется, гарантий быть не может в этом деле, но хотелось бы выбрать сразу путь с наименьшей вероятностью побочных эффектов :ah: Это я о своей аллергии, например была на сиофор, а на дюфастон ее нет, поэтому я задумалась не получится ли обойтись только им. Т.к. для стимуляции овуляции будут новые для меня препараты, я опасаюсь повторения аллергических реакций.

Свечи - лишнее, особенно иммуномодуляторы - оставить только антибиотик и микофлюкан?
По поводу генеферона, т.к. у меня склонность к частым простудам, раз в 1-2мес или ОРЗ или ГРИПП, я думала иммуномодулятор будет нелишним накануне планирования беременности, ведь во время нее лучше не температурить. Хотя я примерно представляю, что эффективность и возможная польза от иммуномодуляторов не доказаны.

[Melnichenko]

Кристина , я плохо понимаю вашу логику - вы считаете , что бесплодие надо лечить теми препаратами , при приеме котоорый у Вас не было аллергии , даже если эти препараты не имеют отношения к лечению бесплодия? Планируемая Вами дискуссия в и-нете и ожидаемый эффект от нее какие ?

[Kristina777777]

Галина Афанасьевна, я так не считаю, а задаю вопрос врачу.
дискуссия в и-нете и ожидаемый эффект от нее какие ? - овуляция - успешная беременность - ребенок - а может и двойняшки... :aa: :ab:

[Kristina777777]

Татьяна Викторовна, здравствуйте.
Я и муж 8-17.11 пролечились от уреплазмы антибиотиком юнидокс солютаб, болезненность при сексе частично ушла. Сегодня 29дц.
Впереди - проверка труб, после чего буду планировать первую стимуляцию овуляции.
Проверку труб можно делать сейчас или следует отложить на "накануне стимуляции"?
Каким способом предпочтительнее - рентген (ГСГ) или узи (ССГ)?
Проверяют трубы в определенные дни цикла, или с моим отсутствующим циклом это не важно?
(я предполагаю стимуляцию овуляции нужно отложить на через 3мес после антибиотиков, и гриппом мы с мужем переболели в конце октября с высокой темп, после этого нужно откладывать попытки забеременеть на 3мес, верно?)

[Chebotnikova T.]

ГСГ в первую фазу цикла, на время перерыва в планировании - КОК (любые) + контроль эффекта от лечения через 1-2 мес

[Kristina777777]

ГСГ в первую фазу цикла, на время перерыва в планировании - КОК (любые) + контроль эффекта от лечения через 1-2 мес
Татьяна Викторовна, я уточню. 1й фазы цикла у меня нет, т.к нет овуляции и своих мес.уже год.
Т.е мне нужно начать КОК и сделать ГСГ на 8-10дц?
Нужно ли перед этим вызывать мес. дюфастоном, или начинать КОК с любого дц (у меня сегодня 36дц)?
Какой эффект от КОК ожидается? После них все равно ведь нужно будет стимулировать овуляцию?

[Chebotnikova T.]

Кристина,
если при УЗИ тонкий эндометрий (м-эхо до 3-4 мм) прием КОК можно начать в любой день. ГСГ при приеме КОК можно делать в любой день, за исключением периода менструально-подобной реакции. При проведении ГСГ в этот цикл планировать зачатие нерационально. КОК обладают лечебным эффектом при СПКЯ, в том числе при планировании беременности предварительный прием КОК в течение 6 мес увеличивает эффективность стимуляции овуляции.
Контролировать придется результативность лечения воспаления (мазок на флору+ПЦР уреаплазма) через 1-2 мес.

[Kristina777777]

Все понятно.

Контролировать придется результативность лечения воспаления (мазок на флору+ПЦР уреаплазма) через 1-2 мес.
с 17дек у меня 1мес после лечения уреплазмы, буду сдавать ПЦР на уреплазму уреалитикум + планирую узи МТ для оценки нет ли кист и толщины эндометрия.
Татьяна Викторовна, планирую ГСГ, скажите, в моем случае (с отсутствием своих мес.больше года) принципиально делать ее на 7-14дц как всем, или можно на любой дц?
Мне надо решить, сначала вызывать мес.дюфастоном (в 1дц начинать диане), и на 7-14дц делать ГСГ? Или можно сделать ее прямо сейчас сдав предварительно нужные анализы (вич,рв,гепатиты,общ.мазок) - тогда я успею сделать ГСГ до праздников. Сегодня у меня 51дц.

(предполагаю, что эндометрий будет толще 4мм - как на пред.узи - и так и так придется вызывать мес.дюфастоном перед началом диане).

[Chebotnikova T.]

результаты УЗИ? (м-эхо?)

[Kristina777777]

Татьяна Викторовна, здравствуйте.

Планы приходится менять.
На узи была 15.02.2010 на 113дц. Эндометрий 4,3мм, капсула на яичниках прослеживается полностью, множество анэхогенных фолликул 1-7мм, пр.яичник 43*26мм, лев.яичник 43*22мм, матка 34,7*31,8мм, признаки гипоплазии, СПКЯ.
Врач сказала, что капсула огромная и единственный выход теперь - лапароскопия.
Капсула наросла за последние полтора года с отмены новинета - за это время своих мес. не было не разу: 1 раз была мазня после прижигания эрозии, 2 раза вызывала дюфастоном. Еще год назад на узи капсулу не видели. Теперь понятно, что надо было делать стимуляцию сразу после отмены новинета (сент.2008) :confused:
По осмотру 16.02.2010 снова большая эрозия, предложили криодеструкцию. Взяли кольпоскопию и биопсию эндометрия - рез.через 3нед., и зачем-то пролактин и тестостерон - рез.через 10дн.
В общем мазке 16.02 кандидоз, но из симптомов сейчас только небольшой зуд. Врач выписала генофорт, пока не применяю.
ПЦР на уреплазму уреалитикум для контроля лечения сдавала 13.01 - отр.

Вопросы:
1) криодеструкцию не рекомендуют не рожавшим, так стоит ли мне ее делать сейчас?
2) следует ли сейчас лечить кандидоз?
3) имеет ли смысл с лапароскопией сразу сделать гистероскопию? (мне на узи в янв.2009г.видели перегородку в матке, на 2 узи после - не видят, а также хочу проверить нет ли аденомиоза и эндометрита).

В данный момент думаю, куда податься на лапароскопию :bc: у нас оч.маленький выбор, возможно придется в Казань.

[Kristina777777]

Здравствуйте.
25лет, Ж, вес 56кг, рост 174см, ИМТ 18.5.
Мес.с 15 лет, первые 1,5г. шли раз в 30-60дней, постепенно цикл удлинялся и месячные стали раз в 3месяца. Обильные, длительность 10-15 дней (с мазней). Беременностей – 0. СПКЯ, воспаления, циститы, молочница, эктопия шейки матки, последние 2,5 года сильная болезненность во время секса.
История планирования.
Первый этап:
Осень 2008-осень 2009 пила новинет, назначили для нормализации цикла, но после него свои мес. вообще пропали.
18.09.2008 последнее кровотечение отмены после новинета. Начали планирование, хотя планированием это можно назвать условно, т.к. выяснилось, что овуляции нет.
Дек.2008 прижигали эрозию. В итоге она по бокам сошла, а в шейке матки осталась, врач сказала это значит она врожденная.
Янв.2008 - на узи признаки СПКЯ, увеличены яичники (9,2 и 12,4 в объеме), перегородка в матке (которую на следующих узи не видят). Врач предлагала стимулировать овуляцию после курса диане. Не дошла до этого в том числе из-за финанс.трудностей.
В апреле-мае 2009г по назначен.врача пробовала сиофор от СПКЯ, принимала около 1мес., пришлось отменить из-за сильной аллергии. Овуляции такой короткий прием не поспособствовал.
Сент.2009г. обслед.в ЦПСиР. СГ №1 - все в норме, кроме морфологии: 8% нормальных, паталогия головки 83%. По узи признаки кисты предстат.железы. Мои анализы - ан.крови АТ к токсоплазме IgG, IgA - отр, АТ к краснухе IgG - положит.(57,8). Мазок ПЦР на хламидии, микоплазму, ЦМВ, герпес 1,2 тип - отр. В бак.исслед.уреплазма 10 в 4.
Уреплазму пролечили оба в ноябре 2009г.(муж не сдавал), контрольный ПЦР янв.2010 - отр.
СГ№2 весна 2010 - все в норме, морфология - норм.51%, но немного повышены лейкоциты.
В начале 2010г планировала ГСГ и после нее стимуляц.овуляции, но пришлось изменить планы из-за узи 15.02.2010 - капсула на яичниках настолько выраженная (уплотнилась из-за отсутствия мес. около года), что врач сказала стимуляция будет бесполезна, стала планировать лапароскопию с круг.резекц.яичников после курса Ярины. Эрозия снова, врач предл.прижигать, не стала.
Итог по месячным за период октябрь 2008 - апр.2010г. (1,5г) - месячные только 2 раза - май и октябрь 2009г, вызваны дюфастоном оба раза. В апр.2010г пропила ярину не вызывая предварительно мес.(данные узи это позволяли).
Всего в апр-окт.2010г - 7уп.ярины по контрацептив.схеме. При этом побоч.эффектов нет, кровотечения отмены обычные. По узи яичники уменьшились. Периодич.пролеч.молочницу (была в мазке, симптомов почти нет).
Все это время продолжает серьезно беспокоить болезненность во влагалище во время секса. Курсы нормализующего флору и противовосп.лечения уменьшали выраженность болезненности, но почти сразу после окончания лечения она начиналась снова. Из-за чего половая жизнь проблематична.
28.09.10 мазок наконец норм.
В начале октября 2010 лечилась от гайморита - офлоксацин, синупрет, флюкостат и пимафуцин, т.к антибиот.спровоцир.молочницу.
Начинается второй этап в планировании, надеюсь будет успешнее первого:
Все анализы и мазок сдан.к лапароскопии в норме.
14.10.2010 27дц (7й цикл на ярине) лапароскопия. Дата послед.мес.(2й день после лапароскопии) - 15.10.2010.
Выписка: диагноз поликлистоз яичников, наружный эндометриоз I ст.
14.10.2010 лапароскопия. Резекция яичников. Рассечение спаек в области правых придатков. Хромогидротубация - трубы проходимы. На стенках таза точечные единичные очаги эндометриоза, коагулированы. (Здесь мне отвечали ранее, что в связи с болями при сексе стоит поискать эндометриоз, вот его и нашли).
Послеопер.период без осложнений.
ОАК от 18.10.2010 Hb 126 г/л, L 4.1 * 10 9, СОЭ 11 мм/час.
Лечение: инфузионная терапия, цефазолин 1.0 * 2р в/м, vit C 5% - 6.0 в/в, метронидазол 0,25 * 3р., пимафуцин 0,1 * 4р.
Выписана в удовлетв.состоянии.
Рекомендовано: измерение БТ 3мес., физ.покой 2мес.

Сказали в течение 5дней еще принимать метронидазол и пимафуцин. Рекомендовано планировать берем.без стимуляции овуляции.
Здесь мне отвечали, что курс ОК в течение 6мес накануне стимуляции овуляции улучшает эффективность стимуляции.
Хорошие ли у меня шансы сейчас на самост.овуляцию, учитывая мой возраст 25лет, и то что я пропивала ярину 7мес накануне лапароскопии? Сколько времени имеет смысл ждать самост.овуляцию, и если ее нет, то пробовать стимулировать? В таком случае надо ли будет пропивать снова ОК перед стимуляцией?

[Kristina777777]

У меня сегодня 9й день после лапароскопии, и до сих пор ежедневно беспокоит головокружение, темнеет в глазах, предобморочное состояние, сегодня упала на пол, немеют губы, мутит. Проходит часа за 2, но в течение дня неск.раз так может быть, при этом сильная слабость, отдавало в плечи все эти дни (я думала это газ). Ем нормально. Это могут быть последствия наркоза или он уже вышел? Или последствия метронадизола, я прочла такое в побоч.эффектах? У меня получилось из-за гайморита, что я принимаю антибиотики почти без перерывов больше 2недель, сегодня последний день приема. Верней, я принимала офлоксацин 3-12.10, с 14.10 делали цефазолин, с 18.10 метронидазол по сегодня. Может быть такое состояние из-за обилия антибиотиков? Это само должно пройти?