Ребенок первой беременности, ЕР, преждевременное излитие вод в 36 нед., вес 3250, 7/8 по Апгар, состояние удовлетворительное, с роддома выписаны на 6-е сутки, никаких заболеваний по сегодняшний момент не было.
Ребенку сейчас почти 9 мес., вес 8600, психомоторное развитие с задержкой (перевернулся на живот в 6,5, пополз неуверенно в 8,5), наблюдаемся у невропатолога, никаких препаратов не принимали.
Питание ГВ + прикорм с 6 месяцев (сейчас это каши, овощи и мясо).
По общему анализу крови гемоглобин всего 88 (кроме Hb в листке анализа указаны лишь лейкоциты 5,9 и соэ 3 млн.). Педиатр направил на анализ из-за того, что обнаружил шумы в сердце, предположил и не ошибся, что низкий гемоглобин.
Врач диагностировал ЖДА средней степени, прописал Феррум Лек в течение 2-х месяцев в дозировке 1 мерная ложка (50,0 мг.) и фолиевую кислоту по 1 таблетке в день в течение 2-х недель.
Скажите, чем грозит нам ЖДА? Может ли она в т.ч. вызывать задержку ПМР? Корректное ли лечение назначил педиатр?
ОльгаШа
30.05.2009, 19:05
ЖДА может способствовать более частым простудным заболеваниям, в т.ч. отитам, нарушать рост ногтей и волос, вызывать сухость и зуд кожи.
Доза достаточная, но необходимо будет сделать контрольный ан. крови через месяц от начала применения препарата.
Rubashka
31.05.2009, 17:28
Спасибо за ответ.
Скажите, а не может наша задержка ПМР быть как-то связана с ЖДА или это парраллельные проблемы?
И еще, ребенок очень плохо ест прикорм вообще и мясо в частности. Следует ли в нашей ситуации настаивать или можно ограничиться приемом препаратов железа?
ОльгаШа
31.05.2009, 18:10
Не надо кормить ребнка насильно, это вызовет еще большее отвращение к пище.
Опишите подробно развитие ребенка с самого рождения (кроме ползания и переворотов): что умеет делать сейчас, с какого возраста какие навыки появились.
Rubashka
31.05.2009, 20:45
Стал держать голову из положения лежа в 2,5 мес., улыбнулся осознанно в 3,5; потянулся за игрушкой в 4,5; "нашел" пальцы ног в 6; встал на четвереньки в 8 и неделю; встал на ноги в 8 и 3 недели.
Сейчас без недели 9 месяцев. Встает у опоры, медленно ползает на четвереньках, свободно переворачивается, лепечет слоги на буквы М и Д, наблюдает за людьми, животными, смеется.
Не садится и не сидит, несмотря на ежедневные тренировки не играет в "ладушки", "сороку-ворону" ,"пока-пока", пирамидку, не показывает (и не смотрит в ту сторону), где мама-папа.
eqimi
01.06.2009, 10:07
Грубая задержка не описана. А вообще есть ли она это другой вопрос. Занимайтесь активно развивающими упражнениями.
Babulya
01.06.2009, 10:17
Развитие укладывается в норму.
Ребенок не обязан развиваться строго по графику.
ОльгаШа
01.06.2009, 10:33
Расскажите подробнее про "не показывает (и не смотрит в ту сторону), где мама-папа" - регирует ли на громкие звуки, смотрит в сторну источника звука, реагирует, если его позовет мама/папа? Или Вы имеете ввиду, что не ищет взглядом маму, если его спрашивать "где мама?"
Занимайтесь активно развивающими упражнениями.
О них почитайте здесь:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Rubashka
01.06.2009, 20:09
Или Вы имеете ввиду, что не ищет взглядом маму, если его спрашивать "где мама?"
Да, я именно это имею ввиду.
Очень рада, что развитие ребенка проходит нормально, просто в карте уже стоит диагноз "задержка ПМР", поставленная невропатологом.
ОльгаШа
01.06.2009, 20:37
Анемия может давать некоторую негрубую задержку ПМР, после коррекции железодефицита все наладится
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
После закрытой дополнительной консультации наши неврологи настаивают - развитие ребенка в норме :ay:
Rubashka
02.06.2009, 17:57
Огромное спасибо за ответы )))
ОльгаШа
02.06.2009, 20:14
Не забудьте повторить анализ крови через месяц. оптимально, если это будет полный анализ, а не "тройка", как сейчас, причем подсчитанный на специальном аппарате, чтобы определили такие показатели как MCV, MCH, MCHC
Rubashka
16.06.2009, 16:10
Пересдали анализ через 3 недели, ребенку 9 мес. 9 дней, вес 8600. Пили 3 недели Феррум Лек по 50 мг., Фолиевую кислоту 2 недели по 1 таблетке.
Результат анализа:
WBC: 11,2 H 10*9/1
RBC: 4,85 10*12/1
HGB: 93 L g/1
HCT: .302 L 1/1
PLT: 523 H 10*9/1
PCT: .397 10*-2 1/1
MCV: 62 L f1
MCH: 19.1 L pg
MCHC: 307 L g/1
RDW: 14,2 %
MPV: 7,6 f1
PDW: 12,8 %
WBC флаги L1 M2 G1 G2
Диф.:
% LYM: 64,6 Н %
% MON: 9,2 %
% GRA: 26,2 L %
# LYM: 7,2 H 10*9/1
# MON: 1,0 H 10*9/1
# GRA: 3,0 10*9/1
ОльгаШа
17.06.2009, 18:27
Скажите, пожалуйста, кто по национальности Вы и отец ребенка, есть ли в роду у Вас или у него выходцы из южных регионов - Кавказ, Средняя Азия?
Rubashka
17.06.2009, 22:42
Скажите, пожалуйста, кто по национальности Вы и отец ребенка, есть ли в роду у Вас или у него выходцы из южных регионов - Кавказ, Средняя Азия?Мы оба русские во всех известных нам коленах. Нет, ничего близкого даже нет. Оба с северо-запада РФ, светло-русые и сероглазые. А что-то не так?
Педиатр направил нас на консультацию к гематологу, но ничего не объяснил.
Да, еще, не знаю, существенно ли это, но у сына очень рано затянулся полностью родничок, еще к 3,5 месяам. Окружность головы сейчас 45, груди столько же.
ОльгаШа
18.06.2009, 09:31
При выраженной анемии с микроцитозом (маленькими эритроцитами) приходится подозревать такое заболевание крови как талассемия. Она чаще встречается у выходцев из южных регионов, стран Средиземноморья. Отсюда был вопрос о национальности. Для исключения заболевания делается анализ - электрофорез гемоглобина. В настоящий момент необходимости в нем нет. Продолжайте прием железа, на феррме-леке гемоглобин поднимается не очень быстро.
Rubashka
23.06.2009, 13:41
Были у гематолога. Сказали нам заменить Феррум Лек на Мальтофер, увеличить дозу в 2 раза и пропить в течение месяца курс поливитаминов. Такие назначения оправданы? И еще, врач сказала, что железо выводится вместе с молоком, т.е. его нужно пить в большом временном отрыве от молочных продуктов. Насколько это критично, учитывая то, что ребенок одни только молочные продукты по сути и ест?
Dr.Vad
23.06.2009, 19:04
Феррум лек и мальтофер - одно и тоже, нет смысла в увеличении дозы. Какие молочные продукты употребляет ребенок? Желательно ограничить в рационе продукты из коровьего/козьего/соевого молока. Феррум лек принимается во время еды или сразу после (НЕ натошак!)
Rubashka
23.06.2009, 19:13
Феррум лек и мальтофер - одно и тоже, нет смысла в увеличении дозы. Какие молочные продукты употребляет ребенок? Желательно ограничить в рационе продукты из коровьего/козьего/соевого молока. Феррум лек принимается во время еды или сразу после (НЕ натошак!)
Ребенок на ГВ, овощи и мясо ест очень плохо - предлагаю, но не заставляю. Поэтому у нас получается, что утром он ест кашу молочную детскую или безмолочную на молочной смеси, вечером самодельный творог (из пастеризированного коровьего молока + хлорид кальция) с фруктами, а в промежутках грудное молоко, т.е. в нашем случае обязательно как-то поменять режим кормлений, чтобы железо принимать после НЕмолочной еды?
А что скажите про поливитамины? Нужно их принимать при условии, что мы живем практически в сельской местности, и сейчас начинается сезон свежих овощей и ягод, которые буду предлагать ребенку?
Dr.Vad
23.06.2009, 19:31
Грудное молоко - не проблема, давайте препарат железа вместе с ним. Если ребенок плохо кушает, то ребенку можно попробовать подавать поливитаминный комплекс для детей.
За 2,5 месяца приема Феррум Лека гемоглобин практически не поднялся. Педиатр выписал Мальтофер (10 капель 2 раза в день) и Детский витаминный сироп Саносан.
Скажите, какой препарат железа предпочтительнее, Мальтофер или Актиферрин в нашем случае? Каковы причины того, что гемоглобин не растет, а стоит на месте?
Вес ребенка в 11 мес. 9500, прибавляет/ест/спит хорошо. Достаточно активный. Не ходит пока даже за руку, не выполняет просьб (дай...), лепечет без слогов, простудными заболеваниями не болеет, визуально признаков ЖДА нет.
Dr.Vad
14.08.2009, 06:09
Что значит "миелобласты +"? Обязательно уточните в лаборатории. Есть ли возможность переделать анализ крови в др. лаборатории, где анализ делают автоанализатором?
Rubashka
14.08.2009, 13:37
Что значит "миелобласты +"? Обязательно уточните в лаборатории. Есть ли возможность переделать анализ крови в др. лаборатории, где анализ делают автоанализатором?
Вот скан результатов:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Да, возможность есть. Нужно срочно сдать?
ОльгаШа
15.08.2009, 02:33
Похоже, что это не "миелобласты +", а галочка, отмечающая, что нужно сделать анализ с подсчетом лейкоцитарной формулы. Такие же галочки стоят у граф Лейкоциты, Гемоглобин и пр.
Анализ автоанализатором нужен, чтобы оценить эритроцитарные индексы и попытаться понять причину упорной анемии.
Dr.Vad
15.08.2009, 05:50
И похоже нужно будет перейти на актиферрин до еды за полчаса
Rubashka
15.08.2009, 11:59
Похоже, что это не "миелобласты +", а галочка, отмечающая, что нужно сделать анализ с подсчетом лейкоцитарной формулы. Такие же галочки стоят у граф Лейкоциты, Гемоглобин и пр.
Анализ автоанализатором нужен, чтобы оценить эритроцитарные индексы и попытаться понять причину упорной анемии.А это какой анализ крови? Что спрашивать в платной лаборатории? Общий просто на автоанализаторе или какой-то специфический?
Актиферрин уже пьем + Саносан. Тогда через пару недель пересдадим.
Спасибо :)
ОльгаШа
15.08.2009, 17:55
Обычный клинический ан. крови с подсчетом эритроцитарных индексов