[amys]

Здравствуйте!
Ситуация такая: ребенку 2,11, ходит в сад, есть аденоиды 2ст.
Неделю назад появилась заложенность носа и храпение во время сна. В воскресенье вечером поднялась температура 38,7 и держалась до вечера вторника, сбивалась на час-два панадолом, а также сильный насморк и заложенность, покраснение глаз. Ребенок вялый, капризный.Промывали нос, давала зиртек, сдали оак:
гемоглобин 123
эритр 4,36
цвет, показатель 0,85
гематокрит 32,1
тромбоциты 276
лейкоциты 9,6
палочкояд.нейтрофилы 8
сегментояд.нейтрофилы 28
эозинофилы 2
лимфоциты 48
моноциты 14
соэ 43
Сегодня температура чуть ниже, 38. Ребенок не такой вялый как все предыдущие дни. При нажатии на козелок - резкий крик.
Осмотрен лором: двусторонний острый катаральный отит, аденоидит.
Педиатр: аденовирусная инфекция.
Назначен супракс 100мг (5мл суспензии) 1 раз в сутки - 5 дней
Читаю статью про отиты - появились сомнения в необходимости антибиотика. В то же время опасаюсь не давать его, боюсь осложнений. Что скажете, присутствуют ли в анализе крови признаки бактериальной инфекции,требующей приема антибиотика? Спасибо

[Dr.Nathalie]

Прочитайте в ЧАВО про ОРВИ, пожалуйста.

[amys]

Читала и почти наизусть знаю. Почти выучила и статью про отиты. Так вот, там написано что при высоких температурах и если самочувствие страдает то назначение а/б принципиально. В то же время написано что большинство катаральных отитов проходят самостоятельно. Как определить, какой именно у нас случай? о чем говорит наш аналих крови?

[Dr.]

"Катаральный отит", по определению антибиотиков не требующий и "аденовирусная инфекция", к которой относится то же самое как-то не вяжутся с антибиотиком из группы цефалоспоринов третьего поколения (!!!). Пусть это и не "уколы", но, прямо скажем, это "сильный" антибиотик.

[amys]

А что скажете про анализ крови?

[Dr.Nathalie]

ОРВИ.

[amys]

Цитата из статьи про отиты:
"Также следует отметить такой синдром, как конъюнктивит, начавшийся вместе с отитом. Как правило, это наблюдается при инфекции гемофильной палочки. Местное лечение неэффективно, необходимо назначение системного антибиотика (внутрь)."
у нас как раз вместе с температурой стали гноиться и краснеть глаза. Может ли это быть гемофильной инфекцией?

[amys]

И еще, если по крови орви, то почему повышены лейкоциты?

[Dr.Mari]

У вашего ребенка нормальные лейкоциты!

[amys]

А моноцитоз о чем говорит?

[Dr.Nathalie]

Ни о чем.

[amys]

Спасибо за ответы!
Сегодня 4й день болезни, температура днем 37,6, сейчас вечером 38. Из носа желто-гнойные выделения, уши болят при надавливании и просто спрашиваю - ушки болят? - он говорит что болят. Еще говорит что болит голова. А/б не даю, в ущи даю отипакс, в нос- промывание, ксимелин на сон, дышим небулайзером. У меня такие вопросы:
1. по статье про отит, если он начинается вместе с коньюнктивитом, это может говориить о гемофильной инфекции. У нас как раз все вместе началось, глаза гноятся до сих пор. В нашем состоянии есть какие-либо признаки этой инфекции?
2. как отследить, чтобы катаральный отит не перешел в гнойную форму и что сделать, чтобы он не перешел? я так понимаю что катаральный отит может в 60% случаев пройти сам, а в 40% стать гнойным. Как это отследить в домашних условиях?
3. если из уха будет гной - что делать - вызывать скорую или дать антибиотик и просто вызвать врача?

[Dr.Nathalie]

1. судя по клиническому анализу крови, нет
2. никак
3. показать ребенка ЛОРу

[amys]

Спасибо большое за ответы!
Еще вопрос: нам лор на осмотре сказал что с нашей носоглоткой проблемы с ушами нам обеспечены и надо в первую очередь заниматься носоглоткой чтобы в будущем отитов не было. Имеет ли смысл сейчас нам сдать мазок из носа на флору?

[Dr.Nathalie]

Нет. Если и делать мазки, то на гемолитический стрептококк, но в Вашем случае они не показаны.

[amys]

Почему? А после выздоровления нужно его сделать?

[Dr.Nathalie]

У ребенка разве ангина? ;)
Почитайте на форуме темы про стафилококк в носу и т.п.

[amys]

Сегодня температура 37,3. Значит ли это что проблемы с ушами отступили?
И еще, самое важное - как облегчить носовое дыхание ночью? Ребенок СОВСЕМ не дышит, издает ужасные хрюкающие звуки, пытается дышать ртом, закашливается, носом втягивает в себя слизь в надежде продышаться - и так всю ночь. Я промываю аквалором, но ничего особо не выходит, все хрюкает внутри, пшикаю ксимелин - но он внутри похоже не помогает. В комнате открыта форточка, воздух не жаркий. Как облегчить дыхание?

[Elena_Bondareva]

Поднять головной конец кровати.

[amys]

Спасибо! Положила высокую подушку и включила увлажнитель.
Сегодня была педиатр, сказала в легких чисто, но горло "зернистое" и очень красное, по задней стенке слизисто-гнойное отделяемое, уши потрогала, сказала что вроде болит не настолько чтобы подозревать что-то страшное и сказала следить за температурой, если повышаться будет - то будем решать вопрос об а/б. Сейчас температура 37,4. Снижение температуры - хороший знак? Или субфебрилитет ни о чем хорошем не говорит?

[Elena_Bondareva]

Это- течение ОРВИ.

[amys]

Сегодня были у другого лора. (у нас 7й день болезни, температура 37,5, нос не дышит, клокочет внутри, из носа не течет). Она сказала что перепонка красная, утолщена и сглажена что ли (могу ошибиться с термином, или края у нее неровные - не помню) и сказала все-таки подключить антибиотик, все тот же супракс, на 5 дней. Стоит ли?
еще, по словам лора, когда возникает отит при увеличенных аденоидах, он сам как правило не проходит, антибиотики нужны обязательно. Это действительно так?

[Rina_81]

по словам лора, когда возникает отит при увеличенных аденоидах, он сам как правило не проходит, антибиотики нужны обязательно. Это действительно так?

Нет. Если следовать логике этого Лора, то антибиотики стоит принимать постоянно...(при любом проявлении ОРВИ).

[amys]

Сегодня появился очень неприятный запах изо рта, заглянула в горло - по бокам в районе миндалин торчат гнойные пробки, отчетливо видные. У нас началась ангина? температура 37,1

[Dr.Nathalie]

ПРи вирусной инфекции часто бывает налет на миндалинах. При ангине температура гораздо выше, а жалобы гораздо ярче. :)

[amys]

Нет, там не налет, а прямо шарики гнойные, твердые, они при кашле выскакивают и он их глотает или выплевывает. Что с ними делать? Бежать к лору с температурой и вымывать? Или можно успокоиться и сидеть дома? Педиатра вызвать?