Пролактинемия, ановуляция, СПКЯ

[Murmur4anka]

Здравствуйте! Мы с мужем почти год не предохраняемся-хотим
ребенка. Прошли необходимые исследования по планированию беременности.
> 1. Анализ крови на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, токсоплазмоз - не обнаружено.
> 2. Мазок на гонококки - не обнаружено.
> 3. Цитологическое исследование- цитограмма без особенностей.
> 4. УЗИ органов малого таза: Матка обычной локализации, с ровным,четким контуром (53*37*42мм).Полость матки линейная,эндометрий однородный,высотой 10мм на 15 день м.ц. Эндоцервикс однородный,высотой 4мм. Правый яичник (55*35*37) содержит множественные анэхогенные включения диаметром до 14мм.V яичника 36.7куб.см. Левый яичник (45*19*21мм) содержит
множественные анэхогенные включения диаметром до 7мм.Объем - 9.5куб.см.
> Гиперплазированные лимфоузлы и свободная жидкость в полости малого таза не визуализируются. Заключение: Кистозноизмененные яичники.Поликистозные яичники?
> 5. Анализ крови на гормоны: на 7 день м.ц. (прогестерон 2,3нмоль/л, ЛГ 6,0 МЕ/мл, ФСГ 4,9 МЕ/мл, тестостерон 4,5 нмоль/л,кортизол 462 нмоль/л). На 15 день м.ц. пролактин 431мМЕ/л, ТТГ 0,53. На 6 день м.ц. пролактин 470,6
> мМЕ/л. Вывод врача: принимать бромокриптин по схеме (с ¼ в день до 2 табл./день)+витамины.
> 6. Спермограмма мужа: объем 4.2мл консистенция вязкая,разжижение-20мин,цвет молочно-белый,РН 7.6,характер вязкости - N.
> Количество сперматозоидов в 1мл - 58млн.В эякуляте: % активно подвижных- 61%.% малоподвижных и неподвижных- 59%.Агглютинация отсутствует. Вид движения- активно прогр.поступ.%. патологических форм - 18%.
>
> Сейчас 3 месяца измеряю базальную температуру. Первая половина цикла температура до 37, вторая-37,0 и выше. Переживаю очень, хотим ребеночка. Прокомментируйте,пожалуйста, мои анализы. Правильно ли назначен бромокриптин? Мне кажется, завышен тестостерон (последнее время появилось несколько жестких волосков на подбродке). + есть выделения из сосков прозрачно-белого цвета. Растягивать лечение не хотелось бы, готова на любую схему.
Может,стоит провести стимуляцию овуляции? Месячные у меня суперрегулярные, цикл 30 дней. Спасибо огромное заранее!!!
УЗИ щитовидки (все в порядке), УЗИ молочных желез (мастопатия).
ЧТО ПОСТОВЕТУЕТЕ ДЕЛАТЬ?

[DrTatyana]

Да простят меня глубокоуважаемые эндокринологи, но я отвечу.
1. Пролактин сдается на 3-5 день цикла, а не на 15.
2. Незначительное повышение не требует никакой терапии (посмотрите по поиску - много раз обсуждали).
3. НЕобходимо провести фолликулометрию для установления факта овуляции, измерение базальной температуры - неинформативнй метод (также смотри поиск).
4. Ни слова нет о проходимости маточных труб.
Так как Вы писали не по правилам форума (как правильно задать вопрос) и информация о Вас крайне скудна -то сложно что-либо еще сказать.... кроме того, что "почти год" - абсолютно непонятная для меня величина (6 мес? 9 мес?)....

[Murmur4anka]

Извините, что не рассказала еще о себе:
Мне 25 лет, рост 174 см, вес 60 кг. По части гинекологии никогда не лечилась, беременностей, воспалений не было.
Т.Е. вы считаете, что бромокриптин мне пить не нужно?А насче тестостерона?Он в норме?И как провоится фолликулометрия?В первый раз об этом слышу.
Благодарна за ответ заранее.

[Murmur4anka]

На проходимость труб не проверялась (врачи советуют подождать с этим почему-то). Не предохраняемся с мужем 10 месяцев.

[DrTatyana]

Показаний для приема бромокриптина нет.
Тестостерон Вас не должен волновать.
Фолликулометрия проводится: выполняется УЗИ по определенным дня цикла (приблизительно 15-17, 19-21, 23-24 дни). Задачи исследования - определить, есть рост фолликула, а также удостовериться, что овуляция произошла, определить желтое тело + измерить толщину эндометрия. Выполняется желательно 3 месяца подряд.
Альтернативный метод (менее точный) - тесты на овуляцию - продаются в аптеке.
Если беременность не наступит в эти 2 месяца - необходимо выполнить гистеросальпингографию. Опять таки, Ваша дополнительная информация о себе крайне скудна...

[Murmur4anka]

А какую еще информацию можно сообщить,чтоб она была не скудной?)) У меня есть дополнительные обследования почек,

[Murmur4anka]

И ВСЕХ ОСТАЛЬНЫХ ОРГАНОВ. Все в норме-так сказала терапевт, кроме почек - обнаружили нефроптоз справа. К тому же у меня кокцидогения (поврежден копчик), это случилось 2 года назад. Может ли данное обстоятельство повлиять на зачатие?

[DrTatyana]

нет, не может. Вы можете привести полностью подробно спермограмму мужа и какой период воздержания был?

[Борис Каменецкий]

Здравствуйте! Растягивать лечение не хотелось бы, готова на любую схему.
Может,стоит провести стимуляцию овуляции? Месячные у меня суперрегулярные, цикл 30 дней. Спасибо огромное заранее!!!
УЗИ щитовидки (все в порядке), УЗИ молочных желез (мастопатия).
ЧТО ПОСТОВЕТУЕТЕ ДЕЛАТЬ?
Не следует спешить с лечением.
1. У Вас нет поводов (как и говорили коллеги выше) для приема бромокриптина.
2. Скорее всего у Вашего супруга также нет поводов для беспокойства.
3. Вам НЕОБХОДИМО (прежде чем говорить о лечении) получить данные о проходимости маточных труб (ГСГ, лапароскопия)

[Murmur4anka]

нет, не может. Вы можете привести полностью подробно спермограмму мужа и какой период воздержания был?

Спермограмму перепечатала полностью- делали в Диагностическом Центре городском. Период воздержания - 5 дней.
Скажите, а чем тогда вызвано увеличение размеров яичников и наличие большого числа недозревших фолликулов?
И вот еще такой вопрос, уважаемые специалисты!У меня обычно в 1й день месячные достаточно болезненные (принимаю ревалгин или кетанов) и так было всегда,а в этом месяце они странно начались, хоть и в срок-2 дня мазало очень незначительно (обычно сначала болит,потом сразу идет кровь-сначала немного,потом выделения увеличиваются), 3й день уже больше-нов все равно "мажет" и все это коричневатого цвета, но главное-все проходило совершенно безболезненно!4й,5й дни пошла кровь-но необильно и без сгустков (!),которые тоже характерны и месячные резко прекратились-без обычной мазни в конце. Такое у меня впервые :bn:. Я делала тест на беременность на 2 день-тест отрицательный. Сейчас (11 день цикла) 2й день побаливает грудь. Также измеряю БТ, но она не повышена (варьируется с 36.3 до 36.8).Что же это со мной происходит?:)
Заранее благодарна всем врачам!

[Murmur4anka]

ОТВЕТЬТЕ.Пожалуйста!

[DrTatyana]

На что ответить? Характер менструации разово может меняться, это не форс-мажор.

[Murmur4anka]

[QUOTE=DrTatyana;594795]На что ответить?

По результатам УЗИ и анализов на гормонов-какой диагноз?Поликистозные яичники или же это что-то другое??Может быть, стоит принимать кломифен?

[DrTatyana]

Вы получили исчерпывающую консультацию врачей форума. прочитайте еще раз тему.