Мальчик 2 года не стоит и не ходит самостоятельно. [Архив] - Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР им. СУРАСКИ в ТЕЛЬ-АВИВЕ


Просмотр полной версии : Мальчик 2 года не стоит и не ходит самостоятельно.


Laco
25.08.2008, 10:27
Здравствуйте Полина! Помогите пожалуйста.
Сынишка родился недонношеным на 32 неделе с весом 1950 и ростом 46 см. Закричал сразу, 8-9 баллов по шкале Апгар.
Через 2 часа после родов подключили ИВЛ. В реанимации провели 2 недели на ИВЛ. 1 неделю в патологии новорожденных. В 3 мес. уверенно держал голову, в 6 мес. неуверенно сидеть. С 9-10 мес. начал ползать. Ползаем до сих пор. Совсем недавно нам поставили диагноз ДЦП. Но мы стоим у опоры, ходим держась за руку и у опоры. Разговариваем (очень много слов), говорим предложениями, рисуем, разукрашиваем.Задаем вопросы. До 7мес. была левосторонняя сосудистая киста (рассосалась). Как мне научить ребенка стоять и ходить? Я купила ему лечебный костюм "Адели". Можно ли подтвердить поставленный диагноз? Были у ортопеда: диагноз: деформация обоих стоп.

POLINA_S
25.08.2008, 15:53
Диагоз ДЦП - слишком общий и не информативный, чтобы можно было что-то ответить. Давайте начнем с некоторых уточнений: какая форма ДЦП поставлена вашему ребенку? Кто поставил этот диагноз? Что послужило основанием: отсутствие навыков или изменения в тонусе?

Laco
25.08.2008, 22:48
Диагноз ДЦП нам поставил невропатолог в поликлинике (сын упал со стула и рассек лоб, наложили 3 шва, после падения начал таскать левую ногу). На основании этого и того, что ребенок не ходит и не стоит в 2 года врач поставил общий диагноз, без уточнения формы. Были 1год в Неврологической клинике (морозовская) - диагноз: Последствия перинатального поражения ЦНС у недоношенного ребенка, синдром двигательных нарушений (мышечная дистония по гипертоническому типу в ногах). В июле этого года были у ортопеда - диагноз под вопросом: спастический парез нижних конечностей.

POLINA_S
29.08.2008, 17:15
Добрый день, вопросов стало еще больше:
Насколько деформация стоп мешает стоять и ходить.
Насколько выражена спастика нижних конечностей, например, как вы сами можете описать тонус ребенка в ногах:
в позе на спине как лежат ноги у ребенка.
может ли он согнуть ногу в колене?
Когда разгибает ногу в колене, что происходит со стопой (не оттягивает ли носочки)
Попробуйте из позы на спине потянуть мальчика за руки (присадить) Что происходит с ногами (оттягивает ли носки, поворачивает ли колени вовнутрь или..)

Есть ли разница в движениях ног.
Есть ли перевороты. Как переворачивается со спины на живот (опишите положение ног - сгибаются в коленях или вытянуты и напряжены)
Как ползает ребенок (на животе, на четвереньках)
Умеет ли сам сесть и как это делает
Умеет ли сам встать к опоре и как это делает.
Как ходит у опоры (опираясь всем корпусом, придерживается только руками)
Пока все.:)

Laco
02.09.2008, 12:18
Здравствуйте. Извините, что долго не отвечали. Ползаем мы на четвереньках. Ноги у него слишком расслаблены они у него болтаются как веревки.Садится из положения лежа с трудом. К опоре встает сам и держится только обеими руками или одной. Фотографии:

POLINA_S
02.09.2008, 21:07
Добрый вечер. Судя по вашему описанию, никак не может быть "мышечная дистония по гипертоническому типу в ногах
Висят как плети - это сниженный тонус - гипотония. Кроме того, что предлагают вам по поводу стоп? Я попрошу наших врачей подключиться и помочь разобраться с ситуацией.

Laco
02.09.2008, 21:12
Диагноз мышечная дистония по гипертоническому типу в ногах ставили год назад. Так как я сама инструктор по лечебной физкультуре я с ним занимаюсь, но пока за год результат практически нулевой.

POLINA_S
02.09.2008, 21:15
Ну тогда тем более, как инструктор по лечебной физкультуре, рассейте мои недоумения по поводу тонуса. В момент постановки этого диагноза тонус был повышен?, была спастика?

Laco
02.09.2008, 21:21
В момент постановки диагноза ноги у нас не разгибались, на попе сидели упираясь руками о пол иначе падали. Сейчас мы стоим не много самостоятельно, танцуем правда попой.

Dr. W.N.
02.09.2008, 21:32
Неврологическая часть сообщений информации практически не несет. Не возьмусь ничего даже предполагать заочно. Нужно второе мнение невролога. Например, из 18 больницы. Представьте подробные выписки.

Laco
02.09.2008, 21:45
Может вам будет проще что-то сказать если мы к вам попадем на прием? Из 18 больницы нас "послали" домой с нарушением сна.

Dr. W.N.
02.09.2008, 22:07
Я не занимаюсь двигательными нарушениями, нет базы. Лучше в Невромед к Л.Н.Каменных или в 38 больницу к С.А.Мальмбергу.

Laco
03.09.2008, 08:03
38 больница нас не примет - мы из области. Что делать со стопами даже не знаю.

POLINA_S
03.09.2008, 22:39
Добрый вечер, мне кажется вам нужно воспользоваться советом Василия Юрьевича и постараться попасть на консультацию к одному из названных врачей. Возможно платно.:mad:
По поводу стоп, откройте тему у нас в ортопедии, но подробно не пишите, а дайте ссылку на эту тему. Тему назовите, например, деформация стоп у мальчика 2-х лет.

Laco
04.09.2008, 09:06
По вашему совету открыла тему в ортопедии, но меня Валерий Валерьевич Самойленко заблокировали и удалили тему.

POLINA_S
04.09.2008, 09:44
Не переживайте, мы с этим справимся тем или иным способом. Если тему не восстановят, я разошлю ортопедам в личку просьбу обратить внимание на эту тему. Подождем до вечера.

Laco
04.09.2008, 10:53
Я не знаю что с ним происходит, то он ходит самостоятельно, а на следующий день мы даже равновесие держать не можем.

POLINA_S
04.09.2008, 14:13
Это, скорее всего, вопрос к неврологам и в реале. Возможно имеют место комбинированные неврологические и ортопедические проблемы.

BBC
04.09.2008, 14:59
По просьбе модератора раздела "Развитие" тема перемещена.

Laco
04.09.2008, 15:09
Спасибо огромное.

Laco
05.09.2008, 11:02
Помогите со стопами!!!

Laco
05.09.2008, 22:45
Ну кто-нибудь помогите! Что делать со стопами, ведь ребенок останется инвалидом!!!!

Dr. W.N.
05.09.2008, 23:17
Консультации ортопедов в 19 больнице им. Зацепина. Неврологов - см. выше.

Oleg Garin
06.09.2008, 06:40
Уважаемая Laco,

Ваш вопрос не для виртуальной консультации. Нужно не только смотреть ребенка в движении, но и это движение создавать.

Одно могу сказать наверняка - чем быстрее Вы попадете на консультацию к грамотному специалисту - тем лучше.

Laco
06.09.2008, 13:47
Нас направили в орто-хирургическую областную больницу в Сокольниках. Стоит нам туда ехать или в 19?

Laco
06.09.2008, 15:10
И еще хотела спросить нужна ли нам операция или нет, просто у меня родилась дочка и ей всего 3 месяца, а оставить ее не с кем, если придется ложиться со старшим.

Dr. W.N.
06.09.2008, 19:20
Обратитесь в обе больницы, если будет нужно второе мнение. Вопросы про операцию задайте на приеме.

Laco
11.09.2008, 20:54
Здравствуйте. Были на консультации у ортопеда сказали что деформации нет, а только вальгусные стопы: порекомендовали жесткую обувь и все.Сказали что это к невропатологу. Так что прошу вас переместить нас в тему Психомоторное и речевое развитие детей обратно.

Laco
16.09.2008, 09:58
Нам все таки поставили диагноз ДЦП. Опять без формы. Хотели поставить тетрапарез, но за сомневались. Как мне его поставить на ноги?

POLINA_S
16.09.2008, 16:20
Что вам предложили, кроме постановки такого неопределенного диагноза?
Кто и где вам поставил диагноз?

Laco
16.09.2008, 16:29
Мы были в Сокольниках у врача высшей классификации - невролога. Она поставила диагноз. Посоветовали сделать инвалидность и лечь в Ховрино. Но сейчас лечь я не могу так как у меня 3-х месячная дочь и оставить ее не с кем. Посоветовали : когитум, электрофорез с эуффилином, кортексин или нивалин. ЛФК, плавание. Но обнадежили, что пойдет.

POLINA_S
16.09.2008, 16:42
Про ЛФК - что именно вам предлагали? Что-то кроме диагноза вам говорили, что с тонусом, в чем проблема ребенка? Вы же инструктор по лечебной физкультуре - нужно задавать вопросы, врачу поставившему диагноз, который видит ребенка лично.
Обувь вы уже приобрели? Сначала нужно посмотреть, насколько изменится картина при ее ношении, потом решать дальше достаточно ли этого в ортопедическом отношении.

Laco
16.09.2008, 16:45
Тонус высокий из-за чего он в положении стоя не может разогнуть колени. Обувь мы носим уже давно, но результат нулевой особенно левая нога.

POLINA_S
16.09.2008, 17:03
Тонус высокий из-за чего он в положении стоя не может разогнуть колени.
. Ноги у него слишком расслаблены они у него болтаются как веревки
Как совместить эти два утверждения я не понимаю.:rolleyes:

Laco
16.09.2008, 17:04
Когда лежит ноги слишком расслабленны, а когда стоит согнуты. Я сама ничего не понимаю.

POLINA_S
16.09.2008, 22:55
Оценивать нужно во время движений. Постарайтесь описать сами движения и тонус во время их совершения.На вашем месте, я бы посетила тех врачей, которых советовал д-р Ноговицын и попросила их рассказать вам как заниматься.

Laco
17.09.2008, 09:27
Когда он ходит он левую ногу тащит за собой. Фактически не работает только левая нога. Она у него повернута во внутрь при ходьбе. Вот примерное фото в движении

POLINA_S
17.09.2008, 21:55
А левая рука? Есть ли тонус в ней?
Как садится ребенок из позы лежа?
Как встает к опоре? Как садится от опоры?
Может ли ходить у опоры влево?
Как переступает через препятствия? Препятствие (бревно, порог) должно быть достаточно высоким, чтобы ребенок левую ногу не мог подтянуть, а сделал бы шаг.
Ходьба по ступенькам вверх. Пробуйте держать то за левую, то за правую руки. Найдите положение, когда левая нога активна.
Поставьте мальчика в центре на качел-балансир. Держите его за руки, помогите качаться перенося вес с одной ноги на другую. Если это очень трудно, то просто на полу "мишка косолапый"
Описывайте подробно что и как получается.
Василий Юрьевич просил подробное описание невролога, есть ли оно у вас?

Laco
17.09.2008, 22:08
Дело в том, что руками мы владеем в полной мере - как правой так и левой. Ходим самостоятельно по ступенькам, переступаем через предметы как левой ного так и правой, правда левой немного слабовато. Из положения лежа садится поворачиваясь на бок. Встает у опоры сначала на колени,а потом поочереди встает на каждую ногу. У опоры ходим как влево так и в право. Сейчас стали садиться на корточки у опоры и без, но без опоры не можем удержать равновесие.
"мишка косолапый" - мы начинаем баловаться и поэтому ничего не получается.

POLINA_S
17.09.2008, 22:41
И здесь мне непонятно, как ваше последнее сообщение Дело в том, что руками мы владеем в полной мере - как правой так и левой. Ходим самостоятельно по ступенькам, переступаем через предметы как левой ного так и правой, правда левой немного слабовато. Из положения лежа садится поворачиваясь на бок. Встает у опоры сначала на колени,а потом поочереди встает на каждую ногу. У опоры ходим как влево так и в право. Сейчас стали садиться на корточки у опоры и без, но без опоры не можем удержать равновесие.
"мишка косолапый" - мы начинаем баловаться и поэтому ничего не получается.соотнести с этим Когда он ходит он левую ногу тащит за собой. Фактически не работает только левая нога.
Во всяком случае, то, что я описала как пробы являются и упражнениями для мальчика.

Laco
17.09.2008, 22:47
Он Он тащит ногу только когда пытается идти самостоятельно. За руки он ходит немного косолапя, естественно левоя нога. Также он начинает ее тащить когда мы много ходим и ноги устают. Опорной ногой у него является правая. Сейчас после нескольких занятий стали делать больше упор на левую.

Laco
21.09.2008, 21:58
Посоветуйте, какие упражнения есть, чтобы научить ребенка держать равновесие.
__________________________
Спасибо.

POLINA_S
21.09.2008, 22:33
Упражнения на удержание равновесия и перенос веса тела:
На мяче в позе лежа на спине и на животе и сидя медленно покачивать из стороны в сторону.
Сидя на ваших коленях играть "Еду-еду" тоже очень медленно.
Поза сидя "в седле" - покачивания из стороны в сторону, подпрыгивания.
Упражнения на балансире.
Бить ногой по мячу
Ходить по ступенькам
Ходить по бордюру
Переступать через препятствия (можно на пол положить стремянку, ходить по траве итд)
З.Ы. Все это можно найти через кнопку поиск.

Laco
22.10.2008, 22:16
Здравствуйте POLINA. Я хотела спросить про плаванье, может оно нам помочь? Стоит нам ходить в бассейн? И еще про электрофорез - нужно нам его делать не ухудшит ли он наше положение?

POLINA_S
28.10.2008, 00:08
Добрый вечер. Плавание - может быть полезным, как и всякие физические упражнения. Важно, чтобы инструктор знал, какие именно движения полезны вашему малышу.
Про электрофорез не знаю, это лучше спросить у неврологов.

Laco
26.05.2009, 20:55
Здравствуйте. Мы снова к вам. Сделали МРТ. Помогите расшифровать.

На представленных МР изображениях отмечается:
1. корковая субатрофия лобных долей;
2. очаги глиоза в перивентрикулярном белом веществе теменно-затылочных и в меньшей степени лобно-теменных регионов;
3. реактивное субатрофическое расширение задних рогов боковых желудочков.
Срединные структуры не смещены.
Кортикальная пластинка без явных дисгармонических изменений рисунка коры.
Гиппокампы и парагиппокампальные регионы без нарушений структуры.
Гипоталамо-гипофизарный регион без очаговых нарушений МР-сигнала.
Кранио-вертебральный переход сформирован правильно.
В целом, по данным МРТ-картина постгипоксической энцефалопатии; перивентрикулярной лейкопатии.

Dr. W.N.
26.05.2009, 21:31
В заключении предполагается, что ребенок перенес при рождении то, что Вы описали в начале темы. Больше ничего.

Laco
26.05.2009, 21:43
Это может быть причиной того что он не ходит. Просто мы уже не знаем куда обращаться. Хотим ехать в Тулу делать операцию по методу Ульзибад, но тоже есть сомнения. Вообще у ребенка неврология или ортопедия?

Laco
03.06.2009, 21:29
Ну помогите советом. Что нам нужно делать дальше чтобы выяснить почему он не ходит? Ребенок хочет прыгать, бегать. Помогите!!! Все больницы от нас отказались.

POLINA_S
06.06.2009, 00:52
Вы считаете, что заочно, по вашему описанию можно дать какой-то совет?

Laco
06.06.2009, 22:30
Как же нам быть? Практически все больницы Москвы отказались от нас.

POLINA_S
06.06.2009, 23:34
*Много ползать, менять позы: перевороты, садиться, вставать, ходить у опоры боком.
*Кроме того, сейчас важно ходить за опорой. ее можно сделать из устойчивой табуретки, перевернув ее сиденьем вниз и врезав перекладину на уровне груди мальчика. Ребенок должен ходить самостоятельно. Вы идете сзади для страховки . Вначале сдвигаете вперед табуретку, ждете пока малыш сделает пару шагов, чтобы приблизится к ней. Потом снова толкаете табуретку вперед. Можно петь при этом песенку, задавая темп ходьбы.
*Сидя верхом на валике можно доставать игрушки справа и слева ( снизу, сверху), Предлагать предмет нужно так, чтобы потянувшись, ребенок опирался на слабую ногу. Хорошо, если в качестве валика будет ваша нога.
* Чтобы во время ходьбы ребенок не подтягивал ногу, а поднимал и переступал ею, нужна ходьба с переступанием через препятствиями(порожек, ступеньки, лежащая на полу стремянка.
*Когда одеваете мальчика, делайте это в позе стоя. Когда вы поднимаете одну ногу, он учится стоять на одной ноге.
* Качаться с ноги на ногу на балансире.
*Качать на мяче до опоры на ноги, потом с ноги на ногу.

Ортопедических советов дать не могу. Вам нужна правильная обувь, но часть времени нужно ходить без обуви и лучше это делать по неровной поверхности. Дома это может быть доска с набитыми планочками, ящик с фасолью.

Laco
13.06.2009, 22:46
Хотела спросить. После МРТ головного мозга (ничего не показало) мы хотим сделать МРТ позвоночника, какие отделы нам надо сделать, что бы понять причину почему он не ходит?

POLINA_S
13.06.2009, 23:33
Этот вопрос к врачам.
Я дала вам рекомендации по занятиям. Вы их выполняете? Пока вы будете искать причину (на мой взгляд, это бесполезно. Что произошло, то произошло) вы упустите время для занятий.

Laco
14.06.2009, 10:31
Занимаемся каждый день. теперь может на корточки сам сесть, переступает с ноги на ногу. Катаемся на велосипеде. Поднимаемся и спускаемся по лестнице.

POLINA_S
14.06.2009, 15:49
Умеет ли мальчик ходить вперед, опираясь на устойчивую опору? Можно использовать табуретку ножками вверх и дополнительной планкой на уровне груди.

Laco
14.06.2009, 22:03
Он ходит вперед, двигает стулья перед собой, катает велосипед. Правую ногу он ставит правильно, а левую - перпендикулярно правой.

POLINA_S
14.06.2009, 22:12
Без поры может сделать несколько шагов?

Laco
14.06.2009, 22:18
Может два шага сделать сам и сразу падает. Делаем упражнения у стены, может покачаться с ноги на ногу.

POLINA_S
14.06.2009, 23:09
Мне кажется, нужно терпеливо и регулярно продолжать заниматься. Это самый надежный путь реабилитации.
Вы консультировались у специалистов, которых рекомендовал Василий Юрьевич?

Laco
14.06.2009, 23:13
Да. Нас пинают как мячик от ортопеда к неврологу и обратно.

POLINA_S
14.06.2009, 23:19
Это не ответ. Что конкретно сказал/написал врач, которого вам рекомендовал д-р Ноговицын?

Laco
14.06.2009, 23:25
Говорят что неврологии уже нет. Не могут понять почему у него тонус в ногах. Ортопеды находят подвывихи, но на снимках их можно увидеть только когда ноги прямые. Проверяют рефлексы - говорят что идет нарушение установочных рефлексов.

POLINA_S
14.06.2009, 23:51
Что вам предлагают делать с подвывихами?
Установочные рефлексы нужно формировать. Причем не спеша, например, не водить за руки пока нет хорошей опоры. Учить ходить с опорой, самостоятельно регулируя равновесие, не допускать поз, провоцирующих патологические рефлексы.
Напомните мне, как ползает мальчик.
У вас есть выписки? Поместите их здесь и мы попросим посмотреть ортопедов и неврологов.

Laco
15.06.2009, 12:22
Подвывихи нам предлагают прооперировать, но я не хочу. Ползает он на четвереньках. Выписок у нас на руках нет, так как их нам не дают. Все рекомендации они дают в виде справки, что были на консультации и диагноз, а все остальное остается у них в картах.

POLINA_S
15.06.2009, 12:47
Вы меете право требовать копии всех документов. Можете зайти на нашем форуме в правовой раздел и узнать там.
По поводу операций ничего посоветовать не могу. Важно знать возможна ли самостоятельная ходьба без операций, а также качество этой ходьбы. Вы спрашивали об этом у врачей. Это очень важная информация.
Я советую вам найти хорошего врача и довериться ему, заочно трудно что либо сказать, тем более, что информацию вы даете не всю и неточно. Например, вы писалиЗдравствуйте. Были на консультации у ортопеда сказали что деформации нет, а только вальгусные стопы: порекомендовали жесткую обувь и все.Сказали что это к невропатологу. Так что прошу вас переместить нас в тему Психомоторное и речевое развитие детей обратно. а теперь сообщаете про подвывихи и предложенную вам операцию. И эту информацию я из вас буквально "вытянула".

Laco
15.06.2009, 13:41
Про подвывихи мы узнали 2 месяца назад, чисто случайно, сделав повторный рентген.
Самостоятельная ходьба возможна, но никто не дает гарантию, что он пойдет после операции. Я хотела спросить, а может быть у него смещение или защемление в позвоночнике, поэтому он не ходит?

POLINA_S
15.06.2009, 13:53
Как же он не ходит - ходит с опорой.
Мне не понятно, почему вы не хотите поперировать подвывихи, а собираетесь делать опрации по методу Ульзибад. У вашего мальчика есть контрактуры?

Laco
15.06.2009, 14:02
Появляются в коленных суставах, он ходит на полусогнутых ногах.

POLINA_S
15.06.2009, 17:50
Вы можете распрямить ноги ребенка в коленях в позе лежа на спине? Стопы должны быть перпендикулярны поверхности, носки не отянуты и смотреть строго вверх, а ноги в коленях выпрямлены

Laco
15.06.2009, 20:37
Могу,но с трудом.

POLINA_S
15.06.2009, 22:19
Этим и нужно заниматься: предупреждением и растяжкой контрактур. Надсекание часто дает временный результат.
Как заниматься можно посмотреть в этой теме.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]






Rambler's Top100 Rambler's Top100