Уважаемые Знающие...

[mayka]

Уважаемые!
У нас следующая проблема:
После месяцев безрезультатных попыток забеременить мы пришли в клинику, сдали анализы, спермограмму - все ОК. Однако ПКТ - отрицательный. 3 безрезультатные ИИСМ, на стимуляции клостилом, прегнилом, при постоянном приеме дексаметазона (1\4 в день). На дексаметазоне - регулярный овуляторный цикл (до этого, очень нерегулярные месячные, но цикл, если верить БТ, овуляторный). После третьей неудачной ИИСМ - новое обследование - в ЦИРе, в результате обнаружено неимоверное превышение NK-клеток ("натуральные киллеры", так.наз.) и много чего еще. :(
Да, мужской фактор мы, слава богу, благодаря куче проведенных анализов, исключили. У меня все остальные анализы, не иммунологические, также тьфу-тьфу...
Итак, после "диагноза" прошла курс эстифана, 5 иньекций полиоксидония, больше двух месяцев пью тромбо АСС, но...:
1. цикл удлинился: первая фаза достигла аж 37 дней!!!
2. у меня и так есть признаки герсутизма, так вот, мне показалось даже, что если на дексаметазоне рост волос немножко уменьшился, то сейчас, а врач в ЦИРе мне его отменил пол. года как вновь увеличился рост волос на теле :(
Так вот, Уважаемые! У меня есть, если позволите, несколько вопросов:
1. муж уговоривает, видя мои мытарства, сразу идти на ЭКО - прав ли он?
2. есть ли в пределах нашей Родины граммотные специалисты по геникологии-эндокринологии-иммунологии? (при всем уважении к доктору, который меня наблюдает в ЦИРе, хотелось бы услышать мнение еще каког-нибудь специалиста)
3. насколько вреден\полезен прием дексаметазона, почему один врач мне его прописал, а другой отменил? (осознаю всю глупость вопроса, но не спросить не могу:) )

Заранее огромное спасибо. Надеюсь, что не слишком утомила:)

P.S. Огромная просьба не беспокоиться и не отвечать товарища, Валерия, кажется, рекомендующего всем и каждому своего "гениального" и "постоянно седящего дома" друга.

[Dr.Vad]

Ув. Майка!
Выскажу лиш некоторые соображения по Вашей проблеме:
если невозможность забеременеть связана с хромосомными аберрациями (анеуплоидией), то и ЭКО вряд ли поможет - нужно проводить генетическое тестирование...
Дексаметазон (а также L-аргинин) может улучшать яичниковый ответ на стимуляцию гонадотропином у пациенток со слабым ответом и частично улучшать процент зачатия при IVF/ISCI процедурах, но доза использовалась повыше - 0,5 мг (или одна таблетка).
По поводу аспирина (тромбоасса) хотелось бы заметить следующее: если нарушение зачатия идет на уровне имплантации, то прием его следует начинать до зачатия, но в дозе не превышающей 75 мг (напр. 50 мг или даже 25 мг), если же проблемы связаны с невынашиванием беременности (самопроизвольные выкидыши в 1-ом триместре), то доза аспирина должна быть 100 мг или выше, и начало ее до 8 недель беременности, также в этой ситуации может быть полезно назначение (НМ)гепарина.

[yakov]

1. По приведенным Вами данным заочно это сказать нельзя - ситуация достаточно сложная.
2. Специалисты, безусловно, есть. Но искать их нужно в реальных медицинских учреждениях. Можете также написать запрос на форум по запросам на оказание медицинских услуг.
3. Если дексаметазон был назначен по показаниям и в адекватной дозировке, то его прием не повредит.

P.S. Спам с форума удален и размещающий его пользователь забанен.

[Борис Каменецкий]

Ув. mayka!

При всем уважении к коллегам иммунологам, мне кажется, что проводимые исследования больше имеют не практический выход, а научный интерес.

[mayka]

Уважаемые доктора! Спасибо, что откликнулись!
Если позволите, пару вопросов еще. Доктор из ЦИРа говорит, что, скорее всего, трубы у меня проходимы и ни ГСГ, ни лапароскопию мне делать не надо. Не скажу, что бы мне очень хотелось прооперироваться:) , но очень уж трудно ждать...Если можно, скажите, когда показаны вышеуказанные процедуры.

Еще раз благодарю за ответы,

С уважением,
Майя

[Борис Каменецкий]

Бесплодие- является прямым показанием для проведения диагностических вмешательств.
Необходимо иметь объективные данные, а не заключения типа "скорее всего".
В рамках этого форума очень часто задаются вопросы относительно обследования при бесплодии. Ниже я хотел бы привести перечень обследования, позволяющий установить причину бесплодия и провести адекватное лечение. Естественно, при выявлении какой-либо патологии как сос стороны мужа, так и со стороны жены, этот перечень может быть изменен:

Обследование мужа:
1. спермограмма + МАР-тест с учетом 3-5 дней воздержания
2. морфологическое исследование сперматозоидов по Крюгеру
3. бактериологическое исследование эякулята (по показаниям)

Обследование жены:
1. исследование состояния матки и проходимости маточных труб (гистерография или гистероскопия и лапароскопия)
2. анализы крови на ФСГ, ЛГ, Е2 (эстрадиол), Пролактин, Тестостерон, Прогестерон, Т3, Т4, ТТГ (по показаниям)
3. обследование крови на наличие антиспермальных и антифосфолипидных антител
4. заключения узких специалистов (по показаниям)
5. бактериологическое исследование материала из уретры и цервикального канала на хламидии, микоплазму и уреаплазму

Кроме вышеперечисленного перед проведением процедуры ЭКО (если эта процедура планируется ), назначается ряд исследований, необходимых для проведения оперативного вмешательства (группа крови и резус-фактор, анализы крови на RW, СПИД и австралийский антиген, анализ крови на а/т к вирусу гепатита С, клинический анализ крови +свертываемость, мазки на флору и степень чистоты, документы о проведенном ранее обследовании и лечении)