Здравтствуйте! У меня такая ситуация. 27 июня делала плановое УЗИ по поводу миомы матки, оперироваться пока не хочу,надеюсь забеременеть, узитс предложила сделать УЗИ щитовидки, вобщем она нашла узел,который растет за грудину, заключение: умереные диффузные изменения, крупное узловое образование 3 см,кровоток по переферии смешаный, лимф.узлы не увеличены. 28 июня я поехала сдала анализы, клинический анализ крови,на гормоны щитовидной железы и онкомаркер СА-125. 30 июня пошла в поликлинику, там даже анализы смотреть не стали,сразу дали направление в больницу на консультацию к эндокринологу, записали только на 8 июля, еще неделя впереди а у меня глаза на лоб лезут,начиталась всего. Мне 27 лет, со щитовидкой проблем никогда не было, самочувствие нормальное сейчас. Прокоменнтируйте пожалуйста результаты анализов, возможно ли что это онкология?
Материал: Кровь с ЭДТА
Дата забора биоматериала: 28.06.2008г.
Параметр Результат Норма Откл. Ед. Изм.
Общее количество лейкоцитов 7.98 4.5-11 -(-o-)- 10^9/л
Общее количество эритроцитов 5.24 3.8-5.1 -(---)o 10^12/л
Гемоглобин 136.00 117-155 -(-o-)- г/л
Гематокрит 41.10 35-45 -(-o-)- %
Средний объем эритроцитов 78.40 81-100 o(---)- fl
Ср. сод. гемоглоб. в эр-те 25.90 27-34 o(---)- pg
Ср. конц. гемоглоб. в эр-те 330.00 320-360 -(o--)- g/l
Тромбоциты 242.00 150-350 -(-o-)- 10^9/л
Бластные клетки 0.00 0-0 -(-o-)- %
Промиелоциты 0.00 0-0 -(-o-)- %
Миелоциты 0.00 . . .
Метамиелоциты 0.00 . . %
Палочкоядерные 1.00 1-5 -(o--)- %
Сегментоядерные 61.00 47-72 -(-o-)- %
Эозинофилы 3.00 1-5 -(-o-)- %
Базофилы 1.00 0-1 -(--o)- %
Лимфоциты 28.00 19-37 -(-o-)- %
Моноциты 6.00 3-11 -(-o-)- %
Плазматические клетки 0.00 . . %
СОЭ (по Вестергрену) 2.00 0-20 -(o--)- мм/час
Материал: Кровь (сыворотка)
Дата забора биоматериала: 28.06.2008г.
Параметр Результат Норма Ед. Изм.
Т3 общий 1.56 0.89-2.44 нмоль/л
Т4 общий 86.48 62.68-150.83 нмоль/л
Т3 свободный 4.21 2.63-5.7 пмоль/л
Т4 свободный 12.21 9-19.1 пмоль/л
ТТГ 1.16 0.4-4 мМЕ/л
Материал: Кровь (сыворотка)
Дата забора биоматериала: 28.06.2008г.
Параметр Результат Норма Ед. Изм.
СА125 16.50 <35 МЕ/мл
Melnichenko
01.07.2008, 09:41
Железа работает нормально,нужна пункционная биопсия для уточнения структуры узла, подробности на Тиронет для пациентов
delux
01.07.2008, 10:00
А по результатам крови можно ли судить об онкологии?
Melnichenko
01.07.2008, 13:57
Нет ПОзнакомьтесь с подробным расказом на Тиронет для больных
delux
04.07.2008, 07:26
Сделала биопсию, вот результат:Клинический диагноз: Левосторонний узловой эутиреоидный зоб 2 степени. Микроскопическое описание: Пропунктирован кистозный коллоидный узловой зоб со старым кровоизлиянием и выраженной гемосидерофагальной р-цией. Еще до пункции, по результатам УЗИ хирург сказала оперироваться в любом случае, т.к. узел большой 26ммх19ммх21мм, с кальцинатами, а теперь говорит не надо, надо пить L-тироксин по 50 мкг в сутки и через год на повторное УЗИ.Я бы хотела узнать что значит старое кровоизлияние с гемосидерофагальной р-цией? И Ваше мнение относительно гормональной терапии, поможет ли она или все таки вырезать?
Melnichenko
04.07.2008, 18:41
Тироксин не используют для лечения узлов ( врач может посмотреть консенсус по узлам на форуме ТИронет для врачей), старое кровоизлияние не значит ничего, идея критического диаметра, при котором надо обязательно оперировать, ушла в прошлое
Посмотрите раздел ТИронет для пациентов
delux
07.07.2008, 07:34
Извините,конечно за глупый вопрос...Но,что мне дальше делать-то с этим узлом? Может йодомарин или йодактив? Или наоборот ничего не пить?
Melnichenko
07.07.2008, 07:43
Иодактив - не лекарственный препарат, с узлами НИЧЕГО не надо делать - ну вот бывает же такое в медицине
Наблюдение и операция/ радиоактивный иод если мешает или низкий ТТГ
По каким соображениям от вас скрыли бы волшебные эффекты иодомарина , буде они были бы в наличии для лечения узлов?
delux
07.07.2008, 08:38
Мне этот узел не мешает,я бы и проблем не знала,если бы не то УЗИ, а ТТГ у меня в норме, т.е. можно тем же L-тироксином понижать уровень ТТГ? И тогда что? (я не тормоз,я медленный газ):-)
Melnichenko
08.07.2008, 10:48
Тироксином узлы не лечат - вред может быть, пользы нет
Самостоятельно ( без лечения ) треть узлов уменьшается в размерах, треть растет, треть стабильна
При росте узла или снижении уровня ТТГ до цифр, указывающих на развитие тиротоксикоза, требуется лечение
delux
08.07.2008, 14:13
Спасибо Вам большое, ездила на консультацию в больницу, там сказали что надо ложиться на обследование и переделывать все анализы.
Melnichenko
08.07.2008, 14:15
наверно, много денег в бюджете на здравоохранеие
delux
21.07.2008, 11:19
Здравствуйте! Это снова я. Вобщем в больнице мне переделали только УЗИ (которое полностью совпало с предыдущим) Вот результаты: Щитовидная железа расположена обычно,правильной формы, в размерах не увеличена (правая доля 48х19х17 мм, левая -46х20х17 мм, толщина перешейка-3 мм, сумм.объем-18 куб.см., контуры долей ровные,структура однородная.На этом фоне, у верхнего полюса,за нижним контуром левой доли определяется негативное,неоднородное узловое образование до 26х19х21мм с ровными контурами.Региональные пути кровотока не изменены).Потом пришел врач и сказал,что у меня предраковое состояние и надо удалять всю левую долю!!! Хотя до этого речь шла только о том что бы только узел удалить. Я от операции отказалась, мне назначили 25мкг Л-тироксина на 2 месяца,а потом на повторное УЗИ и т.д. Галина Афанасьевна, пожалуйста подскажите, что же мне делать,оперировать или нет, пить тироксин или нет, ведь пугают предраком и пр.неприятностями?????????
Melnichenko
21.07.2008, 12:01
Узловой коллоидный зоб - не предрак ( мы ведь уже об этом писали ) , 25 мкг тироксина - не лечение ( и об этом тоже писали ) и тироксин вообще не лечение узлового коллоидного зоба - а это разве не писали ?
На форуме Тиронет для врачей есть консенсус по узловому зобу
delux
22.07.2008, 08:34
Вобщем я перестала пить тироксин, буду пить йодомарин через день (так врач сказал) Ответьте мне пожалуйста: Как и чем лечить узловой коллоидный зоб? Какие противопоказания для меня например солнце, горячие ванны, алкоголь,курить я бросила недавно. И еще у меня высокий протромбин-120, при норме до 105. Чем мне это грозит? Заранее Вам очень благодарна!
Melnichenko
22.07.2008, 13:01
Давайте еще раз
Далеко не все на свете надо лечить - это понятно?
Есть вещи, за которыми достаточно наблюдать - узловой коллоидный зоб как раз к таким и относится
Чем вам мешает ваш узел? железа работает нормально, нет сдавления
Вероятность превращения узлового коллоидного зоба в рак равна таковой у всех остальных клеток железы
delux
25.07.2008, 08:40
Галина Афанасьевна у меня к Вам еще один вопрос, я просто от этого форума оторваться не могу, читаю,читаю :-)),в хорошем смысле,не для того что бы какие-то болячки у себя найти,а просто интиресно. Так вот собственно что меня заинтересовало, мой узел 29х16х22, в левой доле за нижним контуром, НО я его не могу нащупать, ни я,ни мама, ни муж, душим меня ежедневно, ни в каких позициях шей этот узел прощупать невозможно, самое интиресное что его и в больнице хирург тоже прощупать не смог..,хотя когда про операцию говорил,сказал что узел у меня "мясистый" и (склеротапией?) его не уберешь,надо резать и удалять ВСЮ левую долю..н-да уж..ну если бы узел был и тем более "мясистый" я бы его нащупала????
Melnichenko
25.07.2008, 08:49
А почему вы должны давить и щупать всей семьей узел ?
Это даст вам выздоровлление?
Почему вы должны ночами не спать, интерпретируя образы, которые использовал в устной речи хируруг? Может, он с голодухи о мясе думал?
В диагнозе "мясистый узел" он написал?
Не будь УЗИ, вы прожили бы счастливо жизнь, не зная об узле, либо он был бы обнаружен на той стадии ( по величине или функции ) когда было бы ясно, что с ним делать
Поэтому (ВНИМАНИЕ !) в мире НЕ ркомендуется проводить УЗИ всем подряд при отсутствии проблем с железой
Узлы специально на УЗИ не ищут : есть задачи поважнее, и у врачей есть руки
delux
25.07.2008, 13:03
Спасибо,спасибо,спасибо!!!! Всё в отпуск отдыхать со спокойной душой..кстати Л-тироксин я решила не пить, ем иногда морскую капусту, солю все йодированной солью и через день пью йодомарин, не многовато ли йода? :-)
Anna_Shvedova
25.07.2008, 19:37
Йода не многовато, но принимать йодомарин незачем - показаний для приема йодида калия нет
delux
09.04.2012, 07:25
Здравствуйте уважаемые врачи! Снова обращаюсь к Вам за консультацией. Со своим узлом я ничего не делала,2 раза в год узи и анализы на ТТГ,узел не рос,ТТГ в норме.В данный момент ЭКО беременность 23-24 недели. На соке 5,6 недель сдала ТТГ результат был 2,54, на сроке 12-13 недель сдала опять результат 2,66,тогда же попала к эндокринологу в поликлинике,она сказала результат нормальный,но что бы ТТГ дальше не рос начать прием йодомарина,хотя при моем зобе мне йодомарин вроде как нельзя было. Потом эндокринолог отправила меня на консультацию в 1ГКБ,т.к. у меня есть риск по диабету,у мамы диабет 2 типа. На консультации эндокринолог сказала что ТТГ высокий и назначила тироксин 50,и контроль ТТГ и Тсв4 через 4-6 недель. Я сдала анализы ТТГ 0,20(норма лаборатории 0,20-3,50) Тсв4 1,30 (норма лаборатории до 0,50-1,60). К этому эндокринологу попаду только через месяц,надо ли мне дальше принимать тироксин? Не упадет ли он ниже нормы? Или мне стоит уменьшить до 25 например? Заранее спасибо)
Melnichenko
09.04.2012, 08:02
В Вашей ситуации ( беременность ) смысл назначения тироксина и иодомарина вне проблем узла- это возмещение легкой нехватки гормонов для ребенка
Нижний референс во втором триместре 0, 2
delux
04.06.2012, 21:53
И снова здравствуйте! Беременность 32 недели,ГСД подтвердился,сахар с нагрузкой 8.87,сижу на диете. Принимала тироксин 50,сдала анализы
ТТГ- 0.10 (норма 0.17-4.05),СТ4-17.3(10-23),Т3-2.7(1.2-2.8) Стоит ли мне дальше принимать тироксин ниже уже вроде некуда?
Спасибо!