Может не мучаться, а сделать ЭКО?

[Utik]

Здравствуйте! У меня следующая проблема - обследуюсь и лечусь по поводу бесплодия I с 1996 г. Результат обследования в 96 году - трубы проходимы, гормоны в норме, у мужа все хорошо - идите и беременейте.

В конце 1997 г. сделали лапороскопию, обнаружили эндометриоз. Полгода пила Даноген. Полгода ждала... Затем были попытки применения иглоукалывания. Понравилось, но не помогло:-).

В 2000 г. полгода пила Дюфастон.

В 2001 г. была недельная задержка и слабоположительный тест. Отправили в больницу с подозрением на внематочную и выписали с диагнозом - нарушение менструального цикла. После больницы сделали ГСГ - трубы проходимы, но есть спаечный процесс.

Затем меня направили к эндокринологу, которая "нашла" поликистоз (при нормальном двухфазном графике температуры с явной овуляцией на 12 день, причем УЗИ овуляцию подтвердило). Три месяца пила противозачаточные, а потом ушла к другому врачу.

На данный момент - сделали повторно ГСГ - трубы проходимы, причем это хорошо видно. У мужа очень хорошая спермограмма. 4 месяца меряла температуру - графики "идеальные" (по выражению эндокринолога). Теперь она направляет меня на повторную лапораскопию, т.к. считает, что все-таки трубы не достаточно проходимы.

Мой вопрос - может быть не тратить время и нервы (да и сил ждать больше нет) - а пойти и сделать ЭКО????


Извините, что так длинно.

Спасибо.

[Борис Каменецкий]

Ув. Utik!

В рамках этого форума достаточно часто задают вопрос о проходимости маточных труб, восстановлении их проходимости, частичной проходимости (незначительные спайки в малом тазу) и тд и тд и тд.
Сразу хочу отметить, что даже после проведения реконструктивной операции на маточных трубах и разъединению спаек в малом тазу и заключениии хирурга, что трубы стали проходимы, буквально это означает следующее.
1. Маточная труба выполняет свою транспортную функцию не только за счет проходимости. После восстановления ее проходимости оперативным путем она действительно формально проходима (почему формально? т.к. проходима она для контрастного вещества (жидкости), которую вводят для проверки ее проходимости после реканализации. Пациент же почему-то свято верит, что восстановление проходимости означает проходимость для яйцеклетки.
2. Во вторых сразу же после окончания оперативного вмешательства могут вновь образоваться (а часто бывает именно так) новые спайки. Кроме того, не забывайте, что для проверки проходимости маточной трубы контрастное вещество вводят при помощи шприца под давлением, а яйцеклетка должна пройти этот путь без него, но под влиянием других транспортных факторов.
3. Теперь о транспортных факторах, также оказывающих влияние на прохождение яйцеклетки по маточной трубе. Внутрення стенка маточной трубы покрыта специальной тканью (ворсинчатым эпителием), которая с помощью микроворсинок "подгоняет" яйцеклетку к матке. Перенесенный воспалительный процесс (сальпингит, сальпингоофорит, аднесит), разрушает ворсинчатый эпителий и тем самым теряется эта составляющая транспортной функции. Появляются внутритубарные спайки, которые опять же при формальной проходимости являются препядствием для прохождения яйцеклетки. Вероятность наступления внематочной беременности после такого вмешательства возрастает.
4. Перенесенный воспалительный процесс нарушает и нервно-мышечный аппарат маточной трубы, тем самым ее сократительная активность (в норме мышечные сокращения позволяют яйцеклетке двигаться по проходимой маточной трубе в нужную сторону) может отсутствовать либо может быть дискоординированным.
Ну а выводы, по поводу заключения “маточные трубы проходимы” попытайтесь сделать сами.

Кроме того, наличие только эндометриоза, при нормальной проходимости маточных труб, является одной из причин бесплодия. Мне кажется, что все возможные варианты терапии (и консервативные и оперативные) уже проведены.

Мой вопрос - может быть не тратить время и нервы (да и сил ждать больше нет) - а пойти и сделать ЭКО????

Возможно это и так, однако следует понимать, что проведение процедуры ЭКО, отнюдь не панацея в преодолении бесплодия и попытка также может оказать неудачной. Хотя при сравнении с вышеперечисленными, уже проведенными методами лечения, применение методов вспомогательной репродукции (как частный вариант ЭКО) на сегодняшний день является наиболее эффективным.