выписка 33 больница- больная находилась с диагнозом рак щ.ж. 16.04.08 произведена тиреоидэктомия с центральной лимфодиссекцией.Гладкое течение п/о.Гистология-высокодифференцированный папилярный рак с выраженным геалинозом и склерозом стромы(узел 2,0*1.4*1,6) на фоне хронического тиреоидита Хашимото.В прилежащей к железе (пара- и претрахельная клетчатка!)клетчатке37 мелких лимфатических узлов, в 15 из которых метастазы вышеописанного рака щ.ж.Рекомендована конультация на кафедре Рентгенрадиологии ин-та усоверш. врачей с целью решения вопроса о возможности проведения J131. Вопрос -стоит ли консультироваться или сразу ехать в Обнинск?
Melnichenko
01.05.2008, 18:47
Я бы проехала в Обнинск ( только не рассказывайте никому - а то вдруг на кафедре узнают )
Но если на консультации скажут то, что полагается говорить и делать - почему бы и не воспользваться помощью кафедры?
В конце- концов консенсус принят ( и нам много помогали в работе над ним и зарубежные коллеги ) и все кафедры должны поступать так , как поступают в мире
JRINA55S
27.05.2008, 11:34
23 июня я еду в Обнинск для проведения радиойодотерапии.В настоящее время "наблюдаюсь" у районного онколога.Все "наблюдение сводится к продлению больничного.1)Надо ли мне до йодотерапии сдать какие-либо анализы .
2)Принимаю L-тироксин 200мкг.Сколько максимально может пройти время между утренним приемом таблетки и завтраком.
Melnichenko
27.05.2008, 11:55
Бесконечность
JRINA55S
27.05.2008, 18:24
Галина Афанасьевна!Спасибо за быстрый ответ.Но не могли бы Вы ответить на мой первый вопрос :надо ли мне сдать каие-либо анализы и проконсультироваться у эндокринолога или это сделать после йодотерапии.
Melnichenko
27.05.2008, 21:34
Какие рекомендации Вы получили из Обнинска?Вам на 23 назначен уже прием иода 131?
JRINA55S
28.05.2008, 09:50
Да,в Обнинске мне уже назначен прием йода 131.Там мне уточнили дозу тироксина ,а со 2июня прием прекратить.Вот ,собственно,и все рекомендации.
Melnichenko
28.05.2008, 11:13
И зачем нам тогда эндокринолог ?Нам эндокринолог сейчас не нужен
JRINA55S
24.07.2008, 20:27
Уважаемые доктора! С 23.06 по 27.06 прошла в Обнинске РЙТ.Результаты сцинтиграфии:фиксация изотопа в проекции ложа щит.железы 3% от СВТ.Назначено лечение 200 мкгр в сут.1табл утром за 30 мин до еды и 1т перед обедом за 30 мин до еды.Мне 52года,рост 174,вес 90кг.Сейчас чувствую себя ужасно плохо,жду когда пройдут 6 недель ,чтобы сдать анализы на ТТГ.
В тиронете прочла про эутирокс:Даже если доза тироксина, которую необходимо принимать ежедневно, достаточно велика, её нет необходимости разделять на 2 и более приёмов. В отличие от многих других гормонов, тироксин длительно циркулирует в крови и однократного в день «добавления» необходимой дозы оказывается вполне достаточно, чтобы почти в точности имитировать его естественную продукцию щитовидной железой.
Может быть это причина моего плохого самочувствия.И еще ,если все-таки эту дозу делить на 2 части ,то как принимать кальций Д3?В наст время принимаю утром 1 табл .чере 4 часа калций,еще через 4 часа Эутирокс.Наверное все неправильно?После операции я принимала Л-тироксин 200 сразу и чувствовала себя нормально.
Melnichenko
24.07.2008, 20:29
Реальная поступившая доза будет меньше ,если тироксин дробить, но я так и не поняла, почему вы дробите ? а в чем плохо?
JRINA55S
24.07.2008, 20:34
Постоянный тремор ,ощущение отека шеи.
Melnichenko
24.07.2008, 20:36
Отек, вероятно, после радиоиодтерапии- хорошо бы Яна Сергеевна прокомментировала
Тремор - по нашей части скорее,а почему не посмотреть св Т4?
И все- таки весь тироксин надо в один прием
Правильно ли я понимаю, что сменили бренд?
JRINA55S
24.07.2008, 20:44
И еще потливость (приливы)
Melnichenko
24.07.2008, 20:46
Ира, вы не ответили на мои вопросы, а я забыла Ваш возраст
И еще раз - Платонова НМ у нас должна всех любить и лелеять с вашим состоянием и диагнозом ( правда, даже любящие эндокринологи могут быть в отпуске )
JRINA55S
24.07.2008, 21:33
Мне 52 года .Да начала был Л-тироксин 200 одновременно ,а после РЙТ эутирокс ,разбитый на 2 части.
Anna_Shvedova
24.07.2008, 22:11
Эутирокс - тот же тироксин, и никакой необходимости разбивать его на 2 приема нет. Даже наоборот, это может создать проблемы ненужные.
По поводу симптомов - после смены бренда и/или схемы приема и возникновении подозрительных симптомов рекомендуется сдать кровь на свТ4 (до приема таблетки). Галина Афанасьевна уже это писала.
JRINA55S
25.07.2008, 20:32
Огромное спасибо Галине Афанасьевне и Анне.
JRINA55S
19.09.2008, 10:59
Уважаемые доктора! Помогите ,пожалуйста.Мне 52года,вес 86кг,рост 174см.В апреле 2008 года прооперирована по поводу папиллярного ракаЩЖ 3N 1M 0. 25 июня 2008г принимала йод131 в Обнинске,там же мне назначили эутирокс 200мкг,разбив дозу на 2 части:1 утром до завтрака и 2-ую в обед.Чувствовала себя плохо ,обратилась на форум.С вашей помощью дозу откорректировали.Чувствовать себя стала значительно лучше.Чере 7 недель сдала анализы и они меня расстроили.Я хотела попасть на консультацию к доктору Платоновой Н.М. Но она в отпуске и раньше октября я к ней не попаду.Прокомментируйте мои анализы,пожалуйста.
ТГ-0.20 норма:1.6-59
Т4св-20.40 норма 9-19.1
ТТГ -0,02 норма 0.4-4
АТ к ТГ-4,09 норма>4,1
Последнее время часто стала ощущать сердцебиение.
Melnichenko
19.09.2008, 11:15
Эутирокс ДО или после сдачи анализа?
JRINA55S
19.09.2008, 11:40
после сдачи анализа
JRINA55S
19.09.2008, 11:49
Галина Афанасьевна ,вес указала неправильно 93кг.
Anna_Shvedova
19.09.2008, 15:14
Почему анализы расстроили? Тиреоглобулин низкий - это прекрасно. Имеются антитела к тиреоглобулину в небольшом титре - это вполне закономерно, после операции только 5 мес прошло. Эти анализы нужно будет сдать и на фоне отмены тироксина, вместе с диагностическим сканированием.
ТТГ ниже 0,1 - это целевой уровень, какой мы и хотели получить. СвТ4 чуть выше нормы и сердцебиение - скорее всего, повод снизить дозу до 175 мкг, хотя на 93 кг расчетная доза как раз около 200. Но лучше это сделать после очного осмотра.