LARUS
13.03.2008, 21:27
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Моя свекровь, возраст-67 лет(12 февраля д.р.) Руфина Степановна (г. Екатеринбург)
5 декабря начались боли справа, ниже ребер и боли в поясничном отделе, тоже с правой стороны.
18 декабря сделали УЗИ: «Печень-контур четкий, диафрагма определяется четко, общая интенсивность эхосигналов – повышена. Изолированное усиление сосудистого рисунка-нет. Размер правой доли-138мм, толщина левой доли-40мм. Наличие расширенных внутрипеченочных протоков – нет. Портальная вена не расширена, диаметр ее 10мм. Наличие асцитической жидкости – нет. Жечевыводящая система-желчный пузырь удален (в госпитале инвалидов войны 6 марта 2003 год). Холедох расширен, диаметр его 12мм. Поджелудочная железа- контур железы не ровный, не четкий. Размер железы: головка – 28мм, тело- 16мм, хвост – 18мм. Эхоструктура железы – неоднородная. Плотность повышена. В области головки поджелудочной железы образование 22х18 мм без четких контуров ип границ.. Селезенка- форма овальная, размер 75х56мм. Контур ровный. Эхоструктура однородная. Плотность обычная. Диаметр верхней селезеночной вены 6мм.Правая почка – контуры ровные, размер 116х60, паренхима не истончена, толщина 13 мм. Форма овальная. Чашечно-лоханочная система не расширена, не деформирована, уплотнена. Гидрокаликоз – нет. Пиелоэктазия – нет. Левая почка контуры ровные, размер 115х59 мм, паренхима не истончена, толщина 13 мм. Форма овальная. Чашечно-лоханочная система не расширена, не деформирована, уплотнена. Гидрокаликоз – нет. Пиелоэктазия –нет.»
Заключение по УЗИ – очаговое образование головки поджелудочной железы. Дилетация(?) холедоха. Инвазия забрюшного пространство. Уплотнение в чашеч. системе обеих почек. Аденома правого надпочечника.
18 декабря началась механическая желтуха. 21 декабря направлена в горбольницу. Стент поставить не удалось. Решили проводить лапаротомию ХДА. 27 декабря проведена операция. Явления желтухи разрешились. Выписана 11 января на дальнейшее обследование.
Анализы из выписки истории болезни.(7 больница г. Екатеринбурга))
ФОГ - без паталогии. ОАК: Эр – 3.71 10*12/л, Нв 112г/л, Л – 6,3 10*9/л, СОЭ 17 мм/г, Э-3, С-68, Л-24, М-5.
ОАМ: цвет-с/ж, прозрачная, уд.вес 1010, белок-отр., Л-3-4
Биохимическое исследование : О. белок-68,9. Билирубин 28,0-24,0-4,0. Сахар 5,2. Мочевина 4,59. Амилаза 29,5. АЛТ 79,9. АСТ 71,1
ЭКГ – Без патологии.
После МРТ и биопсии был окончательно поставлен диагноз: высокодифференцированная аденокарцинома головки поджелудочной железы Т3НхМ1 с М в забрюш. лимоузлы. Привожу результаты МРТ : "тело и хвост Пж атрофичны, в головке Пж определяется образование до 24 мм солидной плотности с нечеткими неровными контурами (контрастное вещество). Вирсуенгов проток расширен 8мм. Внутрипеченочные протоки содержат газ, просвет желчного пузыря не определяется, холедох не расширен. Определяется инфильтрация ВБВ и начальных отделов воротной вены с их сужением на уровне головки Пж. В правом надпочечнике образование 14х11 солидной плотности с четкими ровными краями. Определяются еденичные париорт. Лимфоузлы слева 8мм. Асцита нет. Печень, почки-норма."
После лапаротомии больная чувствовала себя удовлетворительно. Нориализовался стул.
Общий анализ крови 11 марта 2008
Wбц 6.3х 10*3, рбц 4.47х10*6, ыгб 12.9, хцт 36.9, мцв 82.6, мч 28.9, мчц 35.0, плт 176 ,лы 2.8, мо 0.3, гр 3.2, рдw 12.7 пцт 0.15, мпв 8.4 пдw 16.4,эозинофилы 2, палочки нитрофилы 1(3-5), сигменты 59 (51-60), лимфоциты 32, моноциты 6,РОЭ 11.
Биохимический анализ крови 13 марта 2008
Сахар-4.1, (СНо) холестерин- 3.92, Тр-д1- 79.2, Тв-д -14.23, АЛТ-д-20.6, АЦТ-д -21.7, креатин – 90, калий( ? не понятно написано) – 5 с тремя знаками ???
Заключение ЭКГ 13 марта 2008 – синусовый ритм. 62 удара в минуту. Вегетососудистый невроз.
24 февраля врач онколог-гастроэнтеролог направил свекровь к химиотерапевту . Решили, что операция в ее возрасте не реальна. Который в свою очередь сказал, что химиотерапию он будет назначать, только после проведения терапии по снижению показателей по билирубину.
Были назначены на две недели с 1 марта гетрал 10 дней ( дозировку не знаю), урсосан – 250 мгх3 раза в день. Стул стал не каждодневный, а порой через день и посветлел.
Десять дней назад появилась поздно вечером тупая тянущая боль справа ниже ребер, повторяются иногда в 3 часа ночи жгучие боли «под кожей» справа . После 1таблетки нош-па боль утихала. С недавнего времени, я просто не знаю, больная не может лежать на левом боку. Сегодня 13 марта боль появилась уже утром, жгучая тупая «слабо-нудная», снялась двой ной таблеткой ношпы.
Химиотерапевт, как я понимаю не горит желанием проводить химиотерапию. После заочной консультаций в Онкоцентре им Блохина в Москве нам тоже объяснили, что при раке головки поджелудочной железы - без операции «химия» не эффективна и может еще навредить общему состоянию организма и считают, что на симптоматической терапии больная может прожить более длительный период без боли, чем по сравнению с «химией»
Самое печальное, что терапевт районный откровенно сказала нам(родственникам), что она слабый помрщник по симптоматической терапии, гастроэнтеролог – тоже только немного может проконсультировать. А единственный пока онколог района нам недоступен (тривиально – нет талонов на прием, а платного приема нет). Система платного хосписа в Екатеринбурге не существует. И сейчас мы сломя голову пытаемся найти возможность проконсультироваться в другом районе по ведению терапии. (Пока больная ждет решения химиотерапевтов).
Подскажите пожалуйста, как нам грамотно справиться с появившейся болью. Впереди выходные дни. И у больной начинается от всех похождений за «бесплатной медициной» тихая паника.
С уважением Лариса
Моя свекровь, возраст-67 лет(12 февраля д.р.) Руфина Степановна (г. Екатеринбург)
5 декабря начались боли справа, ниже ребер и боли в поясничном отделе, тоже с правой стороны.
18 декабря сделали УЗИ: «Печень-контур четкий, диафрагма определяется четко, общая интенсивность эхосигналов – повышена. Изолированное усиление сосудистого рисунка-нет. Размер правой доли-138мм, толщина левой доли-40мм. Наличие расширенных внутрипеченочных протоков – нет. Портальная вена не расширена, диаметр ее 10мм. Наличие асцитической жидкости – нет. Жечевыводящая система-желчный пузырь удален (в госпитале инвалидов войны 6 марта 2003 год). Холедох расширен, диаметр его 12мм. Поджелудочная железа- контур железы не ровный, не четкий. Размер железы: головка – 28мм, тело- 16мм, хвост – 18мм. Эхоструктура железы – неоднородная. Плотность повышена. В области головки поджелудочной железы образование 22х18 мм без четких контуров ип границ.. Селезенка- форма овальная, размер 75х56мм. Контур ровный. Эхоструктура однородная. Плотность обычная. Диаметр верхней селезеночной вены 6мм.Правая почка – контуры ровные, размер 116х60, паренхима не истончена, толщина 13 мм. Форма овальная. Чашечно-лоханочная система не расширена, не деформирована, уплотнена. Гидрокаликоз – нет. Пиелоэктазия – нет. Левая почка контуры ровные, размер 115х59 мм, паренхима не истончена, толщина 13 мм. Форма овальная. Чашечно-лоханочная система не расширена, не деформирована, уплотнена. Гидрокаликоз – нет. Пиелоэктазия –нет.»
Заключение по УЗИ – очаговое образование головки поджелудочной железы. Дилетация(?) холедоха. Инвазия забрюшного пространство. Уплотнение в чашеч. системе обеих почек. Аденома правого надпочечника.
18 декабря началась механическая желтуха. 21 декабря направлена в горбольницу. Стент поставить не удалось. Решили проводить лапаротомию ХДА. 27 декабря проведена операция. Явления желтухи разрешились. Выписана 11 января на дальнейшее обследование.
Анализы из выписки истории болезни.(7 больница г. Екатеринбурга))
ФОГ - без паталогии. ОАК: Эр – 3.71 10*12/л, Нв 112г/л, Л – 6,3 10*9/л, СОЭ 17 мм/г, Э-3, С-68, Л-24, М-5.
ОАМ: цвет-с/ж, прозрачная, уд.вес 1010, белок-отр., Л-3-4
Биохимическое исследование : О. белок-68,9. Билирубин 28,0-24,0-4,0. Сахар 5,2. Мочевина 4,59. Амилаза 29,5. АЛТ 79,9. АСТ 71,1
ЭКГ – Без патологии.
После МРТ и биопсии был окончательно поставлен диагноз: высокодифференцированная аденокарцинома головки поджелудочной железы Т3НхМ1 с М в забрюш. лимоузлы. Привожу результаты МРТ : "тело и хвост Пж атрофичны, в головке Пж определяется образование до 24 мм солидной плотности с нечеткими неровными контурами (контрастное вещество). Вирсуенгов проток расширен 8мм. Внутрипеченочные протоки содержат газ, просвет желчного пузыря не определяется, холедох не расширен. Определяется инфильтрация ВБВ и начальных отделов воротной вены с их сужением на уровне головки Пж. В правом надпочечнике образование 14х11 солидной плотности с четкими ровными краями. Определяются еденичные париорт. Лимфоузлы слева 8мм. Асцита нет. Печень, почки-норма."
После лапаротомии больная чувствовала себя удовлетворительно. Нориализовался стул.
Общий анализ крови 11 марта 2008
Wбц 6.3х 10*3, рбц 4.47х10*6, ыгб 12.9, хцт 36.9, мцв 82.6, мч 28.9, мчц 35.0, плт 176 ,лы 2.8, мо 0.3, гр 3.2, рдw 12.7 пцт 0.15, мпв 8.4 пдw 16.4,эозинофилы 2, палочки нитрофилы 1(3-5), сигменты 59 (51-60), лимфоциты 32, моноциты 6,РОЭ 11.
Биохимический анализ крови 13 марта 2008
Сахар-4.1, (СНо) холестерин- 3.92, Тр-д1- 79.2, Тв-д -14.23, АЛТ-д-20.6, АЦТ-д -21.7, креатин – 90, калий( ? не понятно написано) – 5 с тремя знаками ???
Заключение ЭКГ 13 марта 2008 – синусовый ритм. 62 удара в минуту. Вегетососудистый невроз.
24 февраля врач онколог-гастроэнтеролог направил свекровь к химиотерапевту . Решили, что операция в ее возрасте не реальна. Который в свою очередь сказал, что химиотерапию он будет назначать, только после проведения терапии по снижению показателей по билирубину.
Были назначены на две недели с 1 марта гетрал 10 дней ( дозировку не знаю), урсосан – 250 мгх3 раза в день. Стул стал не каждодневный, а порой через день и посветлел.
Десять дней назад появилась поздно вечером тупая тянущая боль справа ниже ребер, повторяются иногда в 3 часа ночи жгучие боли «под кожей» справа . После 1таблетки нош-па боль утихала. С недавнего времени, я просто не знаю, больная не может лежать на левом боку. Сегодня 13 марта боль появилась уже утром, жгучая тупая «слабо-нудная», снялась двой ной таблеткой ношпы.
Химиотерапевт, как я понимаю не горит желанием проводить химиотерапию. После заочной консультаций в Онкоцентре им Блохина в Москве нам тоже объяснили, что при раке головки поджелудочной железы - без операции «химия» не эффективна и может еще навредить общему состоянию организма и считают, что на симптоматической терапии больная может прожить более длительный период без боли, чем по сравнению с «химией»
Самое печальное, что терапевт районный откровенно сказала нам(родственникам), что она слабый помрщник по симптоматической терапии, гастроэнтеролог – тоже только немного может проконсультировать. А единственный пока онколог района нам недоступен (тривиально – нет талонов на прием, а платного приема нет). Система платного хосписа в Екатеринбурге не существует. И сейчас мы сломя голову пытаемся найти возможность проконсультироваться в другом районе по ведению терапии. (Пока больная ждет решения химиотерапевтов).
Подскажите пожалуйста, как нам грамотно справиться с появившейся болью. Впереди выходные дни. И у больной начинается от всех похождений за «бесплатной медициной» тихая паника.
С уважением Лариса