[Mialina]

Здравстауйте! Ребенку 2 мес. Вес 6 кг.
6-7 дней назад почувствовала неприятный запах от мочи. 11.08 ОАМ Лейкоциты 10-20, белок отр, эритр.0-1 в/з, оста8льное норма. Моча мутная.
Сегодня были у уролога, патологии не обнаружил. Назначил фурагин 50мг по 1/4×3раза.(пока не попадем на прием к нефрологу).
Завтра прием у нефролога.
В инструкции к фурагину противопоказание детск.возраст до 3 лет. Можно ли принимать данный препарат? Или дождаться приема нефролога и ничего не принимать?

[7Natalia7]

Моча и не должна приятно пахнуть .Может быть ребенок что-то съел,что имело резкий запах,может мало пьет жидкости .Анализы без симптомов не лечат.

[Mialina]

Ребенок полностью на ГВ. Ни водой и ничем другим не докармливаю. Ест достаточно. Выделяет мочи достаточно(раз 1 час примерно).
Запаха раньше такого не было(запах похож на резину). Уролог запугал, что уже неделю ребенок без лечения.
В поведении ребенка ничего не изменилось.
Появилась сыпь в области лица и плечей, но я так поняла, что это акне новорожденных. Завтра еще идем на прием к педиатру. С рождения сохраняется небольшой отек в области век( реснички на нижнем веке немного завернуты внутрь), но в роддоме сказали , что это нормально и пройдет в течении перавх неск.месяцев. В 1 мес делали узи левосторонняя пиелоэктазия, но врач сказал, что все в пределах нормы. Какие еще обследования необходимо пройти? И за какими симптомами следить?

[7Natalia7]

Ой ,извините,я прочитала,что ребенку 2 годика,а вы еще совсем крохи.(это на счет пить воды побольше и что -то съел)
В принципе без жалоб: частое мочеспускание или наоборот редкое,повышение температуры,рвота,вялость обследования не нужны.

[Mialina]

Вчера один раз вырвало, но я связала это с тем, что он переел, и плюс я понесла его подмывать и положила на руку.
Но я так поняла, что рвота должна быть неоднократной? А срыгивания после еды не каждый раз(2-4стол ложки) это в пределах нормы?
Писает не мало, а вот про много не знаю. Раз в час точно, а может и чаще.
Не вялый, правда капризный, но на руках успокаивается. Бывает, что спит много, но когда просыпается вполне бодр. Температуру не меряла, но высокую бы заметила.

[7Natalia7]

По интернету,не видя ребенка все же можно сделать вывод,что повода для паники и обязательного обследования нет.Срыгивания небольшим количеством при нормальном наборе веса-норма.

[Mialina]

Сегодня были у педиатра, направилаина узи почек и моч.пуз - норма. Пришел анализ мочи от 13.08 белок 0.275, лейкоц сплошь, бактерии+++, слизь +++.
Педиатр не допустил до прививок(
Нефролог предложила стационар отказались. Назначила принимать амоксиклав 10 дн. Потом фурагин 14 дн. Канефрон. Очень возмущалась, что не допаиваю водой, потому бактерии в моче, плохо почки промываются.
После еды, через минут 40, положила ребенка на живот, срыгнул, но больше похоже на то, что вырвало, пятно в диамеире см 30. Может ли это быть симптомом? Т.к за 2 дня 2й раз вырвало.
Нашла в Москве поликлинику, которая основывается на доказательной медицине. Но поехать смогу только на выходных.

[7Natalia7]

Ничего из назначенного не принимать,обязательно проконсультируйтесь в этой поликлинике,будем надеятся,что там адекватные врачи,которые не будут лечить анализы.Описанные вами срыгивания к инфекциям мочевыводящих путей отношения не имеют.Выкладывайте на живот до кормления.Прививки не противопоказаны.

[Mialina]

Ничего из назначенного не принимать,обязательно проконсультируйтесь в этой поликлинике,будем надеятся,что там адекватные врачи,которые не будут лечить анализы.Описанные вами срыгивания к инфекциям мочевыводящих путей отношения не имеют.Выкладывайте на живот до кормления.Прививки не противопоказаны.
Здравствуйте! Нефролог столько мне наговорила, и хотела уложить в стационар. Ссылаясь на увеличение лейкоцитов и появление белка. К сожалению, поддалась панике, и дала 3 раза амоксиклав по 1,5 мл 125мг+31.25/5мл25г(вчера вечером, ночью и утром).
Разговаривала с врачом урологом из поликлиники в которую собираемся поехать, он порекомендовал правильно собрать мочу, собрали , ждем результат.И потом обратиться к педиатру.
Очень жаль, что у нас в городских поликлиниках нет прогрессивных врачей, все лечат по старинке(
Сейчас, понимаю, прочитав Ваше сообщение, что нельзя было давать аб(подскажите, можно ли его отменить не допив курса, как это может повлиять на иммуную систему ребенка?

[Mialina]

Анализ мочи пришел хороший, только белок 0,1( но это после 3х доз антибиотика).
Пообщалась с врачом, отменили антибиотик. Рекомендовано частое прикладывание к груди.
Подскажите , а белок 0.1 это норма при ГВ?

[7Natalia7]

Хорошо,что отменили антибиотик,любые изменения в анализе без симптомов ни о чем не говорят,тем более,что УЗИ почек в норме.

[Igoryaka]

Белок 0,1 это всегда норма

[Mialina]

Здравствуйте!
Снова сдали мочу, т.к требовали перед прививкой: эп.плоский +, лейкоциты сплошь, эритроциты 8-10, бактерии ++++, слизь +++, ph 5,5, nit positive, leu Ca 500.
Ночью ребенок был беспокойный, но потом уснул на 6ч, проснулся поел и один раз вырвало. Мало пописал за ночь., обычно полный подгузник.
Собирали средн.струю мочи, сразу в баночку .

[Mialina]

Здравствуйте! Сделали узи. Эхо признаки пиэлактазии с обеих сторон, умерен.уплотнения стенок почечных лоханок с обеих сторон. Косвенные признаки цистита.
У ребенка температуры нет, поведедение нормальное, немного капризничал вчера вечером., и вообще стал немного более капризным.
Сдали бакпосев.
Педиатр сегодня сказал продолжить лечение, которое назначил нефролог. Начали принимать.
Скажите, пожалуйста, стали ли резистентны бактерии к амоксиклаву, приняли 3 раза по 1,5 мл 1 день, неделю назад?

[Mialina]

Здравствуйте! Сделали узи. Эхо признаки пиэлактазии с обеих сторон, умерен.уплотнения стенок почечных лоханок с обеих сторон. Косвенные признаки цистита.
У ребенка температуры нет, поведедение нормальное, немного капризничал вчера вечером., и вообще стал немного более капризным.
Сдали бакпосев.
Педиатр сегодня сказал продолжить лечение, которое назначил нефролог. Начали принимать.
Скажите, пожалуйста, стали ли резистентны бактерии к амоксиклаву, приняли 3 раза по 1,5 мл 1 день, неделю назад?
Надо ли заменять амоксиклав?

[eduardshraibman]

Согласно международным стандартам доказательной медицины для диагностики пиелонефрита необходимы следущие критерии основные : 1.клиника в с высокой температурой +
2.лейкоциты повышенное количество в анализе мочи,выполненном стерильным или максимально стерильным образом+
3.положитльный посев мочи, выполненном стерильным или максимально стерильным образом- высев одного микроорганизма в достаточно высокой концентрации
Сбор мочи стерильным или максимально стерильным образом-это методом надлобковой пункции или (менее достоверно)-методом кататеризации мочевого пузыря. У обрезанных мальчиков сбор анализа мочи из средней струи считается достаточно достоверен.Из за технических трудностей сбора мочи у грудничков и высокой частоты ложноположительных результатов рутинное назначение общего анализа мочи( перед прививкой,всеобщая диспансеризация и т.п.) в большинстве стран за пределами бывшего СНГ не рекомендуется
Иногда в некоторых случаях у маленьких детей могут начинать антибактериальное лечение при клиническом подозрении на пиелонефрит: высокая температура у детей первых месяцев жизни без признаков ОРВИ +изменения в ОАК+ невозможность стерильно сдать мочу по тем или иным причинам(технически не получилось,отказ родителей от процедуры+лейкоциты в моче собранной обычным методом, , ребенок не писал и т.п.В Вашем случае ничего такого не было.
Так как в Вашем случае больше лечат анализ , есть сомнения большие в диагнозе и целесообразности лечения,трудно что то предложить

[Mialina]

Здравствуйте!
Прочитала много тем на форуме по поводу бессимптомной бактериурии. Но так и не поняла, касается ли эта тема повышения лейкоцитов, белка, эритроцитов и др.или только повыш.кол-во бактерий?
Снова врач направил на ОАМ 189808
Посев мочи еще не готов.
УЗИ:
189809.
Ребенок чувствует себя нормально.
Переживаю, что с данными анализами отправят в больницу,.
К сожалению, поликлиника, которую нашла (доказат.медицины) не оправдала моих ожиданий, т.к старшему сыну назначили фурагин, бактериофаги и уро ваксом при цистите(в др.клинике диагностир.уретрит после КУДИ). Почитав об этих препаратах поняла, что они не обладают доказ.эффетивностью, или я ошибаюсь?
Подскажите, может ли фимоз быть причиной повышения белка и др.показателей? Или все таки анализ мочи собранный не катетором и не пункцией вообще не берется в расчет.? И белок может появляться из за не поавильно взятого анализа?
И о чем говорят изменения на узи? Могут ли это быть начальные признаки воспаления. врач узи сказал , что в моч.пуз какие то хлопья или взвеси.
Собранная моча мутная.
И можно ли с данными анализами продолжить просто наблюдать за ребенком? Есть ли смысл сдавать ОАК?

[Mialina]

189810

[eduardshraibman]

из за чего ложат в больницу? из за белка в моче?в больнице есть возможность выполнить анализ более достоверно? в отделении лежaт только здоровые дети без ОРВИ и температуры?

[Mialina]

из за чего ложат в больницу? из за белка в моче?в больнице есть возможность выполнить анализ более достоверно? в отделении лежaт только здоровые дети без ОРВИ и температуры?
Нефролог сказала, что если после лечения анализы будут снова плохие, то госпитализирует для проведения цистогрофии, чтобы исключить или подтвердить пузырно мочеточниковый рефлюкс.
А по поводу правильного взятия мочи не знаю, максимум возьмут мочу катетером

[Mialina]

Здравствуйте! Ребенку 3 мес.
Педиатр направила к урологу по поводу фимоза. При осмотре врач сказал , что фимоз мешает оттоку мочи и оттянул крайнюю плоть ,появились трещинки. Головку не открывал, а немного растянул кр.плоть.
Назначил обрабатывать 3% тетрациклиновой мазью 7 дней.
Достаточно ли такой обработки крайней плоти?

[Mialina]

Здравствуйте!
Уролог назначил повторный анализ мочи.
При плохом анализе фурагин.
Появились снова нитриты. Лейк.сплошь
190489
Ничего не принимаем. Самочувствие ребенка нормальное, беспокоит только жидкий водянистый стул.
После того, как врач растянул кр.плоть неприятн.запах мочи практически исчез, только немного утром от подгузника.
Еще заметила небольшие белесые выделения на кр.плоти.
Подскажите , о чем говорит появление нитритов в моче?
Собрана средн.струя и отвезена в лаб-ю, там сразу взяли в работу, долго не застаивалась. Моча мутная.

[Mialina]

Здравствуйте! Подскажите , пожалуйста , действительно ли наличие пиелоэктазии и нитритов в моче требует лечения? [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Уместна ли данная тактика в нашем случае?
После приема аб 10 дн , через 5 дн сдали посев E.Coli 10⁴. Оам в норме.
Через 4 дня в ОАМ лейк 30-40, белок 1, эритр.1-5, цилиндры 0-1.
Через неделю(1.10) бел отр, лейк 80-100, эр 1-3,бактерии обнаруж.
Здесь последн.Оам [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Igoryaka]

Учитывая возраст ребенка, наличие пиелоэктазии в анамнезе, текущие анализы мочи, диагностический титр посева - диагноз ИМВП правомерен.
Стоит обсудить с доктором курс лечения Панцеф/Супракс.

[Mialina]

Здравствуйте! Антибиотик принимали амоксиклав в течении 10 дней . Потом фурагин 10 дн. После чего анализы снова ухудшились.
В посеве указано, что е.coli чувствительна ко всем аб(в списке), в том числе и амоксиклаву.
Правильно ли я понимаю, необходим повторный курс аб?
Велика ли вероятность ПМР в данной ситуации?
В каком случае необходимо проведение урографии?

[eduardshraibman]

если ребенку ставят и лечат повторные ИМП, диагносцируют на УЗИ легкую пиелоектазию, voiding cystourethrography достоверное исследование для определения наличия или отсутсвия ПМР

[Mialina]

если ребенку ставят и лечат повторные ИМП, диагносцируют на УЗИ легкую пиелоектазию, voiding cystourethrography достоверное исследование для определения наличия или отсутсвия ПМР
Да диагностируют. Но полной картины нет. Только ОАМ лейк.сплошь, бактерии, нитриты. Посев e.coli 10⁴
Самочувствие у ребенка нормальное. Никаких изменений в поведении нет. Только был жидкий стул.
3й день принимает фурагин 1/4 2раза.
Сдали сегодня ОАМ в норме(на фоне приема фурагина).
В роддоме УЗИ Легкая Пиелоэктазия , лоханка 6 мм на фоне хорошо наполненного моч.пузыря.В 1 мес узи члс 3 мм.. В 2 мес члс 2 мм справа, 2,6 слева. Последнее узи [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи](на фоне лейк сплошь, нитриты positive, бактерии обнар).
К на прием к урологу 19.10 .+ УЗИ.
1.Достаточно ли пока приема фурагина, или требуется срочное посещение уролога, с дальнейшим назначением антибиотика?
2.Могут ли нитриты появиться из за фимоза? Или нитриты появляються только в мочевом пузыре? (Застаивание мочи в помещении исключено, т.к сразу из холодильника сдали в лабароторию, а там в работу).

[eduardshraibman]

1.если ОАМ в норме(на фоне приема фурагина)-достаточно его, "любимого"...
2.более спецефично для мочи

[Mialina]

Здравствуйте! Ребенку 4 мес. Родился на 40й нед вес 3590.
Самочувствие у ребенка хорошее. Температура в норме. Вес в 3 мес 6900, в 4 мес 7300.
Пропил фурагин 1/4т × 2р 11 дней( с 2.10 по 13.10).
ОАМ на фоне приема фурагина был в норме.
На 2 й день после отмены фурагина оам норма; на 6й день бактерии мало, остальное в пределах нормы; на 8й лейк 25-30, эпит.плоск в небольш.кол-ве, бактерии мало, отн.плотн.1005, рн 6,5.
Подскажите , как лучше поступить. Уролог рекомендует оставить ребенка на небольшой дозе фурагина до года. Если анализы не нормализуются(при отмене препарата), то обследование цистоурография для выявления ПМР.
Нефролог укладывает прямо сейчас, для проведения той же процедуры.
УЗИ почек и моч.пузыря в норме от 12.10.19.(на фоне приема фурагина).
1. Порекомендуйте, пожалуйста, как лучше поступить, обследоваться сейчас или подождать до года? Уместна ли вообще тактика выжидания в данном случае?
2. Может ли ребенок перерасти эту проблему и нормализоваться анализы?
3. Могли ли за месяц произойти изменения на УЗИ? Месяц назад была двухсторонняя пиелоэктазия и косвенные признаки цистита(на фоне плохих анализов, без приема каких либо препаратов), на данный момент УЗИ в норме.
4. Разрешена ли вакцинация на фоне лечения фурагином или др.аб препаратами? Или при плохих анализах?
5. Можно ли снова начать прием фурагина?

[Igoryaka]

Пропущу почти все вопросы, лучше сейчас исключить ПМР, сделав цистографию. Следовать рекомендациям нефролога.

Прививки не противопоказаны на фоне ремиссии, без приёма аб.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]профессиональный/педиатрия/врождённые-аномалии-почек-и-мочевыводящих-путей/пузырно-мочеточниковый-рефлюкс-пмр

[Mialina]

Т.е можно 10 дней отпить фурагин, и провести вакцинацию за несколько дней, пока ОАМ в норме?

[Igoryaka]

Можно

[Mialina]

Зравствуйте! Ребенку 8 мес.
Заболел в ночь с 6 на 7е марта. Рвота 2 раза ночью. Был жидкий стул раз 5 - 7.03. Сегодня 8.03.рвоты и жидк.стула не было. Потом поднялась температура до 39.5.
Нурофен, парацетомол сбивал до 37.5 - 38.
Других никаких признаков нет. Самочувствие нормальное при снижении температуры препаратами. Кормлю грудью, ест нормально, др .еду не давала т.к. думала , что это энтеровирус. Т.к были проблемы с мочой(повышены лейк, бактерии,нитриты и прочее), врач рекомендовал при лихорадке без катара сдать ОАМ.
Сдали 8.03. ОАМ 199216
Завтра записались к нефрологу.
Сейчас температура 36.5 после парацетомола.
УЗИ почек и моч.пуз 6.03.20 в норме.
Подскажите, стоит ли паниковать при таком анализе. Необходимо ли срочно ехать в больницу?
Или такие изменения мочи могут быть при обычной ОРВИ?

[Igoryaka]

Здравствуйте!

Паниковать не стоит. Анализ мочи нужно будет пересдать, соблюдая правила сбора. Сделать посев мочи также рекомендуется. Такие цифры лейкоцитов без сопутствующих нитритов не обязательно говорят о пиелонефрите (тк более вероятна энтеровирусная инфекция).

[Mialina]

Здравствуйте! Сегодня пересдали. Анализ в норме. Спасибо!