ЭКО или стимуляция овуляции? [Архив] - Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

PDA

Просмотр полной версии : ЭКО или стимуляция овуляции?


tanyatr
13.01.2008, 22:14
Здравствуйте! Мне 35 лет. Рост 166мм, вес 76кг. Менструации с 15 лет, нерегулярные (циклы по полгода, которые заканчивались маточными кровотечениями). Половая жизнь с 22 лет регулярная, ни разу не было беременностей,выкидышей, абортов. Никогда не предохранялась. По УЗИ мультифолликулярные яичники, ановуляции.
Диагноз: Бесплодие I, гипоменструальный синдром, гиперандрогения, СПКЯ ( в апреле 2007 г. была лапароскопия, проведена резекция, каутеризация обоих яичников, по ГСС удалили полипы в матке), маточные трубы проходимы ( ГСГ в 1999г, ЭХО ГСГ в 2002г, лапара в 2007г).
Активно пытаемся 2 года. У мужа СГ хорошая. На 4 день воздержания:
объём - 4,1 мл (норма > 2мл), агглютинация отсутствует, концентрация клеток - 86 млн/мл (норма > 20), жизнеспособность -73%, подвижность категории А+В=24%+32%=56% (норма > 50%),категории С -17%, категории D -27%, морфология: нормальные -27% (норма >15%), патология -73%. Заключение: нормозооспермия.
После лапароскопии 4 естественных цикла с дюфастоном во 2 фазе ( по графикам БТ и УЗИ - ановуляторные).Затем 3 цикла стимуляции овуляции клостилбегитом 1/2 т., пила дексаметазон 1/4 т, витамины. Овуляции по УЗИ были, но беременности не наступало.
Сейчас в последнем естественном цикле овуляцию отслеживала по УЗИ, доминантный фолликул созрел, овуляция под вопросом (желтое тело с индексом резистентности 0,52, скорость кровотока 14). Беременности нет.
Последние анализы на гормоны: ФСГ -6,75; ЛГ - 4,62; пролактин - 367 (норма 40-530); эстрадиол -57 (норма 0-160); тестостерон - 1,13 (норма 0-2,7); ТТГ -2,56 (норма 0,24-4); СТ4 - 1,26 (норма 0,8-2); ингибин В -100,2 (норма 10-240).
Тест ACAD: сперматозойды, покрытые Ig G- 0% (до 10 результат отрицательный).
Мазок хороший, в посеве на флору ничего не обнаружили. Анализ на инфекции (хламидии, микоплазма, уреаплазма, гарднереллы, ПВЧ 16, 18, цитомегаловирус) - не обнаружено.
Подскажите, что сейчас мне делать? Что ещё предпринять?
Доктор посоветовала стимуляцию овуляции Гоналом, но ведь и на клостилбегите были овуляции, а беременность не наступает. Неужели только ЭКО? Морально на ЭКО уже готовы, но хочеться еще использовать шансы на естественную беременность. Согласиться ли на стимуляцию Гоналом или сразу готовиться к ЭКО?

Борис Каменецкий
13.01.2008, 22:56
Подскажите, что сейчас мне делать? Что ещё предпринять?
Доктор посоветовала стимуляцию овуляции Гоналом, но ведь и на клостилбегите были овуляции, а беременность не наступает. Неужели только ЭКО? Морально на ЭКО уже готовы, но хочеться еще использовать шансы на естественную беременность. Согласиться ли на стимуляцию Гоналом или сразу готовиться к ЭКО?
Мне также кажется, что имеет смысл не изменять схему стимуляции, коль скоро овуляция наступает, однако следует помнить, что проводить стимуляцию клостилбегитом можно не более шести циклов (если больше могут наблюдаться проблемы у ребенка женского пола в случае наступления беременности).

tanyatr
14.01.2008, 21:05
Очень благодарна за быстрый ответ. Спасибо.
Сегодня назначили стимуляцию овуляции клостилбегитом вместе с Менопуром. Скажите, пожалуйста, не повлияет ли такое количество стимуляций на результаты будущего ЭКО (если дело до него дойдет)? И еще, если клостилбегитом можно стимулироваться не более 6 циклов, то сколько раз можно стимулироваться гонадотропинами? Спасибо еще раз.

Борис Каменецкий
14.01.2008, 21:35
Скажите, пожалуйста, не повлияет ли такое количество стимуляций на результаты будущего ЭКО (если дело до него дойдет)?
Нет.
И еще, если клостилбегитом можно стимулироваться не более 6 циклов, то сколько раз можно стимулироваться гонадотропинами?
До победного конца

tanyatr
25.02.2008, 12:54
Здравствуйте! Моя последняя стимуляция менопуром + инсеминация результата не принесла, беременность не наступила.
Приняли с доктором решение о проведении ЭКО. Сдала все стандартные анализы, все в норме, кроме:
В общем анализе крови СОЭ-22 (норма <15) (в конце января-начале февраля переболела ОРВИ),
также меня насторожили результаты коагулограммы:
фибриноген 2,7 г/л (норма 2,3-4,1)
тромбиновое время 10,7 сек (норма 10-16)
каолиновое время 76,8! сек (норма до 70)
АПТВ 40,6 сек (норма 29-37)
ПТИ 100,7 сек (норма 85-120)
РМФК 13!! (норма 3-4)
этаноловый тест -отриц.
тромбоциты 216 (норма 180-360).
Прочитала, что превышение каолинового времени, РМФК и увеличение СОЭ может косвенно говорить о АФС, поэтому сдала анализ на АФА:
антифосфолипидные антитела IgM-2,6 ед/мл (норма до 10)
антифосфолипидные антитела IgG-14,2! ед/мл (норма до 10)
О чем это может говорить? Берут ли в протокол с такими показателями?
К доктору только через неделю, очень волнуюсь.






Rambler's Top100 Rambler's Top100