Есть врач аллерголог-иммунолог, работающий в частной медицинской организации. Проводится только консультативный прием (кожных проб, АСИТ и прочих манипуляций не проводится). Однако со стороны контролирующих органов возникла претензия по поводу оснащения кабинета - в соответствии с приказом МЗСР (ссылка ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]))
В Кабинете рекомендуется предусматривать:
помещение для осмотра пациентов;
помещение для медицинских манипуляций.
При этом в кабинете должны быть (Приложение N 3):
Стол для приготовления разведений аллергенов и проведения аллерген-специфической иммунотерапии, оснащенный вытяжным оборудованием
Стол для проведения кожных диагностических тестов
Микроскоп бинокулярный
Пикфлоуметр - 5 штук
Инфузомат
Контролирующие органы считают, что даже если врач не проводит АСИТ и кожных тестов, то все равно должно быть два помещения (для осмотра и для манипуляций) и должны быть столы для АСИТ и кожных проб. И обязательно микроскоп. Но закупать всё это просто для "проверяющих" довольно накладно. Можно ли как-нибудь доказать, что раз манипуляции в кабинете не проводятся, то и оборудования для них не нужно).
alexvod
10.03.2019, 01:15
Как я понял, проблема еще и в помещениях. Например, для педиатра или ЛОРа достаточно одного кабинета, а для аллерголога, хирурга, уролога и травматолога-ортопеда - нужно как минимум по два помещения: для осмотра больных и для медицинских манипуляций
Skirr
10.03.2019, 14:45
Встречный вопрос. А в чем смысл работы врача-аллерголога без проведения аллергопроб?
Приказ Минтруда России от 14.03.2018 N 138н ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) "Об утверждении профессионального стандарта "Врач - аллерголог-иммунолог"
Использовать методы осмотра и обследования пациентов с аллергическими заболеваниями и (или) иммунодефицитными состояниями с учетом возрастных анатомо-функциональных особенностей, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, в числе которых:
- проведение кожных скарификационных и прик-тестов с аллергенами;
- проведение внутрикожных тестов с аллергенами;
- проведение провокационного сублингвального теста;
- проведение провокационного конъюнктивального теста;
- проведение провокационного назального теста;
- пикфлоуметрия;
- исследование функции внешнего дыхания
alexvod
10.03.2019, 17:04
Встречный вопрос. А в чем смысл работы врача-аллерголога без проведения аллергопроб?
Приказ Минтруда России от 14.03.2018 N 138н ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) "Об утверждении профессионального стандарта "Врач - аллерголог-иммунолог"
Аллергопробы нужны далеко не всем и не всегда. Например в период обострения ни пробы, ни провокационные тесты делать нельзя (а люди чаще всего обращаются именно когда совсем плохо стало). Во-вторых, в ряде случаев хорошо собранный анамнез заменяет аллерготестирование.
Если пробы все таки нужны, то можно направить пациенты туда, где их делают. Пробы же нужны далеко не каждый прием. Это же касается и спирографии (кабинет функциональной диагностики) и обычных анализов (лаборатория). А вот подобрать базисную терапию, особенно если у пациента есть пикфлоуметр, можно и без "бинокулярного микроскопа" (кстати, зачем он нужен врачу на приеме?)
Как я понял, вопрос насчет оснащения обсуждается уже давно. Просто не думал, что всё настолько серьезно. Довольно интересное письмо на этот счет ссылка ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]), ссылка ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Skirr
10.03.2019, 17:12
Обсуждается. Но пока стандарты оснащения обязательны, а не рекомендательны, то кабинет обязан быть оснащен по стандарту.
Пробы же нужны далеко не каждый прием. Но ведь всё-таки нужны?
alexvod
10.03.2019, 17:39
Но ведь всё-таки нужны?
Конечно нужны. Поэтому при необходимости можно отправить пациента туда, где их делают. Как, например, нужны лабораторные анализы. Разумеется, иметь возможность делать их "на месте" - это хорошо. Но не всегда возможно.
Но ведь врачи, даже общий анализ крови сами не делают (согласитесь, он нужен чаще, чем аллергопробы), а отправляю в лабораторию. И такие методы исследования как УЗИ и рентген тоже не в каждом кабинете проводят.
alexvod
10.03.2019, 17:41
Кстати, я не совсем понял насчет двух помещений: для проведения аллергопроб (манипуляций) нужен именно отдельный кабинет? Или можно поставить в углу отдельный стол и отгородить ширмой?
Skirr
10.03.2019, 18:30
Ну так читайте же Вами приведенный первоисточник:
В Кабинете рекомендуется предусматривать:
помещение для осмотра пациентов;
помещение для медицинских манипуляций.
А, как мы знаем, рекомендуется - не значит обязано быть.
Приведенные Вами примеры с лаб.анализами и УЗИ не совсем корректны, т.к. анализы и пр. делают врачи (или средний мед.персонал) иной специализации, а аллергопробы - сам врач-аллерголог, что вменяется ему в его проф.стандарте.
Вывод: Если врач назвался аллергологом, обязан сам выполнять аллергопробы у себя в кабинете, не направляя ещё куда-либо. Для чего следует иметь необходимое оборудование и площади.
EMankovskaya
11.03.2019, 09:22
alexvod, добрый день!
В настоящий момент требования по оснащению к выполнению обязательны. И количество комнат, и метраж, и наличие открываемых/не открываемых окон и так далее.
В настоящий момент Росздравнадзор лютует по поводу каждой запятой, мотивирую это безопасностью пациентов.
Конечно, редкий аллерголог или педиатр будет использовать в своем труде микроскоп или камеру Горяева. Или как нам лорикам навязали диафаноскоп, из 19 века привет, а стоит очень прилично. И, конечно, бьет по карману.
Но тут единственный, выход, подсказываю Вам - взять в аренду. Вы не обязаны все всегда иметь у себя в собственности( хотя теперь с пластической хирургией - обязаны). Но других специальностей это пока не коснулось.
Посмотрите в интернете. Предложения по аренде оборудования есть.
А вот с помещениями , пандусами, выходами, туалетами - вам надо будет это организовать.
alexvod
11.03.2019, 22:18
Но тут единственный, выход, подсказываю Вам - взять в аренду. Вы не обязаны все всегда иметь у себя в собственности( хотя теперь с пластической хирургией - обязаны). Но других специальностей это пока не коснулось.
Посмотрите в интернете. Предложения по аренде оборудования есть.
А вот с помещениями , пандусами, выходами, туалетами - вам надо будет это организовать.
Спасибо. Как оказалось, основная проблема даже не в оборудовании, а во втором помещении. Как объяснили, просто нет лишних площадей для этого. Комнату для манипуляций в аренду взять нельзя. В итоге просто убрали ставку аллерголога-иммунолога (заявление по собственному). Обидно.
alexvod
11.03.2019, 22:23
Вывод: Если врач назвался аллергологом, обязан сам выполнять аллергопробы у себя в кабинете, не направляя ещё куда-либо. Для чего следует иметь необходимое оборудование и площади.
К сожалению, это больше зависит не от врача, а от администрации. Даже если некоторое оборудование можно приобрести самому, то дополнительное помещение в сумке не принесешь
EMankovskaya
12.03.2019, 11:40
Спасибо. Как оказалось, основная проблема даже не в оборудовании, а во втором помещении. Как объяснили, просто нет лишних площадей для этого. Комнату для манипуляций в аренду взять нельзя. В итоге просто убрали ставку аллерголога-иммунолога (заявление по собственному). Обидно.
alexvod, а Вы представьте, как обидно 500 клиникам пластической хирургии, которые вообще закрылись. Потому что те же грабли с помещениями, аппаратом МРТ и круглосуточным стационаром.
В июне 2018 вышел новый порядок - и тут же, в июне Росздравнадзор пошел закрывать клиники одну за одной. Не дали даже месяца на переделки.
Мурашко человек очень жесткий, уголовные дела, представления в прокуратуру инициирует очень активно.
Главврачу тоже проблем не хочется.
Мы вот тоже операционной лишились из-за некоторых нюансов планировки.
Закрыли эндоскопию - нет окна. Хотя в реале эндоскописты требуют блэкаут, чтобы монитор не отсвечивал. А без окна низзя.
А работу Вы себе обязательно найдете, комфортную, с 2мя кабинетами и возможностью делать пробы и асит.