Анализ крови - калий понижен, мочевина повышена [Архив] - Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР им. СУРАСКИ в ТЕЛЬ-АВИВЕ


Просмотр полной версии : Анализ крови - калий понижен, мочевина повышена


Вирафон
09.10.2007, 15:31
Добрый день!

Пол: мужской
Возраст: 35
Рост/Вес: 198/97

Последний месяц стал замечать, что артериальное давление выбивается из-под контроля. Летом и раньше оно меня не беспокоило, хотя бывало и до 145/80. Изредка, примерно раз в месяц, я принимал такие таблетки как капотен или коринфар при условии, что давление поднималось выше 150. А последнее время это помогает незначительно, давление выбивается до 160 и 170. Но, такое впечатление, что буквально зависит от положения тела. Может упасть до 135 если просто сделать потягивание. Прибор, вроде, в порядке.

Увеличил физическую нагрузку (стал кататься на велосипеде), снизил потребление пищи, сдал анализы крови.

Получилось, в клиническом анализе, что

Мочевина 6,9 (максимум нормы 6,4)
Калий 3,3 (минимум нормы 3,3)
Моноциты 11,1 (максимум нормы 11).

Остальные показатели не выбились из нормы.

Насколько это опасно и к какому врачу обратиться?

Спасибо.

Вирафон
09.10.2007, 15:35
P.S. По предписанию гастроэнтеролога в течение 2-й недели принимаю нексиум, креон и бифиформ по поводу хронического панкреатита.

alexdr
09.10.2007, 15:54
Интересно, какие были основания у гастроэнтеролога ставить диагноз хронический пранкреатит? И почему его надо лечить бифиформом? И что такое ксиниум? Для того, чтобы подключились терапевты, необходимо переформулировать вопрос в соотвествие с изложенным здесь ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]).

Вирафон
09.10.2007, 16:01
Я, вроде, попытался соблюсти все правила. Если что не учёл -- поправьте.

Я жаловался гастроэнтерологу на нарушения стула. Кроме того, он делал УЗИ.

Сперва (давно) у меня обнаруживались эрозии в ЖКТ на гастро- и колоно- скопиях, а потом, после лечения, они устранились.

Когда я пришёл к нему последний раз, с возобновившимися жалобами на нарушения стула, он сказал "две недельки попить ...." и потом что-то собрался исследовать. Я так понял, надо устранить какие-то очевидные причины/симптомы.

Ксиниум -- это я перепутал. На самом деле "Нексиум". Я так понимаю, снижает кислотность.

Извиняюсь, если что сказал неграмотно.

Вирафон
09.10.2007, 16:07
Вот все циферки из анализа крови:

АлАТ 20 Ед/л < 41
АсАТ 16 Ед/л < 37
Билирубин общий 12.8 мкмоль/л 3.4 - 17.1
Билирубин прямой 4.5 мкмоль/л <7.9
Гамма-ГТ 19 Ед/л < 49
Глюкоза 5.4 ммоль/л 3.89 - 5.83
Креатинин 93 мкмоль/л 62 - 115
Мочевина 6.9 * ммоль/л 2.5 - 6.4
Общий белок 74 г/л 64 - 83
Холестерол 5.49 ммоль/л Рекоменд. величины ХС:
<5.18 Риск средней степени
по ИБС: 5.18 - 6.19
Высокий риск по ИБС: > 6.19
3.78 - 6.99
Фосфатаза щелочная 80 Ед/л 40 - 150
Калий 3.3 * ммоль/л 3.5 - 5.5
Натрий 141 ммоль/л 136 - 145
Хлор 102 ммоль/л 98 - 107
Гематокрит 44.9 % 39 - 49
Гемоглобин 15.8 г/дл 13.2 - 17.3
Эритроциты 5.29 млн/мкл 4.3 - 5.7
MCV (ср. объем
эритр.)
85 фл 80 - 99
MCH (ср. содер. Hb в
эр.)
29.9 пг 27 - 34
МСHС (ср. конц. Hb в
эр.)
35.2 г/дл 32 - 37
Тромбоциты 189 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 6.85 тыс/мкл 4.5 - 11.0
Нейтрофилы
(общ.число)
48.1 % 48 - 78
Лимфоциты 36.5 % 19 - 37
Моноциты 11.1 * % 3 - 11
Эозинофилы 3.6 % 1 - 5
Базофилы 0.7 % < 1
СОЭ (по Вестергрену) 4 мм/ч < 15

Альбумин 44 г/л 35 - 50
альфа-1-глобулины 2.0 г/л 1.0 - 3.0
альфа-2-глобулины 7.9 г/л 6.0 - 10.0
бета-глобулины 9.9 г/л 7.0 - 11.0
гамма-глобулины 10.1 г/л 8.0 - 16.0


Пардон, там перемешались результаты и референсные значения.

Что, имеет смысл ещё выложить результаты старых УЗИ и гастро?

alexdr
09.10.2007, 16:07
Я, вроде, попытался соблюсти все правила. Если что не учёл -- поправьте.
3) СРАЗУ публикуйте результаты ВСЕХ проведенных обследований. ЛИШНИМ это НЕ будет точно, а поможет наверняка
4) Максимально полно излагайте ВСЕ ВАШИ жалобы, даже если они кажутся Вам НЕ относящимися к этому разделу.
Результаты всех обследований не приведены, откуда врачи могут знать какие именно допобследования проводились? Откуда можно было знать по поводу каких желоб Вы облащались к гастроэнерологу, какие нарушения стула, что значит возмобновившихся, когда, по какому поводу, протокол УЗИ?
Пока очевидно одно, что у Вас нелеченная артериальная гипертензия, которую необходимо контролировать (лечить).

Rodionov
09.10.2007, 16:37
Артериальная гипертония у молодого человека при обнаружении низкого калия требует исследования уровня ренина и альдостерона. Эти показатели очень капризны к изменению положения тела, забор крови должен проводиться в положении лёжа (не вставать после ночного сна).

audovichenko
09.10.2007, 18:55
Не получается одобрить Антона Владимировича, а ведь он несомненно прав - Артериальная гипертония у молодого человека при обнаружении низкого калия требует исследования уровня ренина и альдостерона .
Уважаемый Вирафон, где Вы живете?

Вирафон
09.10.2007, 20:03
Я живу в Москве.

Вот результаты УЗИ от 27.04.2007:

Выраженный метеоризм.
ПЕЧЕНЬ: контур четкий, ровный, косой вертикальный размер правой доли 15,2 см.
Эхоструктура однородная, средней эхогенности, без видимых очаговых изменений.
Внутрипеченочные сосуды и протоки не расширены. Воротная вена 13 мм.
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: с перегибом в теле, размером 10,3х3,6 см. Стенки пузыря 3,5
мм, желчь с мелкодиспеснойвзвесью.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: с неровным, но четким контуром, размером ЗхЗх2,9
см. Эхоструктура неоднородно- повышенной эхогенности. Вирсунгов проток не рас-
ширен. Выпота в сальниковой сумке не выявлено.
БРЮШНОЙ ОТДЕЛ АОРТЫ: не расширен.
СЕЛЕЗЕНКА: размером 11,6х6,1 см, однородная.
В левом мезогастрии расширенные петли кишечника.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дискинезия желчного пузыря, хронический бескаменный холеци-
стит, хронический панкреатит, хр. колит.

Вирафон
09.10.2007, 20:05
Вот выводы ЭКГ от 24.04.2007:

Ритм: синусовый ЧСС: 76 в мин.
Положение ЭОС: нормальное
Длительность PQ (с): 0,16 QRS (с): 0,08 QT/QT корр ( с): 0,36
рубцы T: без особенностей
Нарушения ритма: нет
3a~~mse~ve: Синусовый ритм 76 уд/мин. Нормальное положение ЭОС. Гипертрофия
миокарда левых отделов сердца. В сравнении с ЭКГ от 12.12.2006г без
существенной динамики.

Вирафон
09.10.2007, 20:09
Вот ЭХОКГ от 26.04.2007:

ЭхокаюдиогоасЬия с доплеоовским анализом и LIAK
УЗ аппарат: Toshiba "Xario".
Площадь поверхности тела = 2,35 м2.
Аорта: не уплотнена, фиброзное кольцо = 2,5 см, восходящий отдел = 2,9 см.
Аортальный клапан: створки не уплотнены, количество створок- 3,
раскрытие створок = 2,2 см.
Левое предсердие: передне-задний размер = 3,1 см, объема 32 мл.
Правое предсердие: не увеличено, объем = 52 мл.
Митральный клапан: створки нормальные, движение в диастолу: М — образное,
разнонаправленное, движение в систолу: пролабирование передней створки до 3 мм.
Левый желудочек: КСР= 3,2 см.
КЬР= 4,9 см. (В — режим).
(методика Ягпрюп) Kp,0=92мл, КС0= 29 мл, У0 =71 мл, ФВ (%) = 71.
Глобальная сократимость миокарда ЛЖ: удовлетворительная.
Нарушение локальной сократимости не выявлено.
Толщина МЖП (диастола) = 0,9 см., амплитуда движения сохранена.
Толщина ЗСЛЖ (диастола) = 0,9 см., амплитуда движения сохранена.
Правый желудочек: 2,8 см.
Легочная артерия = 2,8 см.
Признаков легочной гипертензии не выявлено.
Сепарации листков перикарда нет.
Нижняя полая вен не расширена, спадается на вдохе более 50%.
Доплерографическое исследование: патологических потоков не выявлено.
Ч max АК=139 см/с, PGpeak = 7,7 мм Hg, Аортальная регургитация = 0 ст.
МК Е/А > 1, Митральная регургитация = 0-1 ст.
ТК Е/А > 1. Трикуспидальная регургитация = 0-1 ст.
Легочная регургитация 0 ст.
Заключение.
Нарушения глобальной систолической и локальной сократительной способности миокарда
левого желудочка не выявлены. Камеры сердца не увеличены.
Умеренное пролабирование передней створки митрального клапана до 3 мм без признаков
гемодинамически значимой регургитации.

Вирафон
09.10.2007, 20:10
Вот нагрузочная проба от 26.04.2007:

Пол пациента: Мужской
Протокол: BRUCE НАГРУЗОЧНАЯ ПРОБА
Субмаксимальная ЧСС; 1 68
Ик,.ходная ЧСС: 101 в мин.
в мин. Исходное АД: 1 29 / 71 мм рт.ст.
Максимальное АД: 201 / 66 мм рт.ст.
Максимальная ЧСС: 186
в мин.
Мощность последней ступени:
Должная нагрузка (МЕТ/Ю/з)
(М ЕТ/Wt): 6,7 G (%): 1 4
Ч (км/ч): 3,4
Жалобы во время теста: дискомфорт в грудной клетке
Причина остановки: достижение субмаксимальной ЧСС
l43nne~QHvls ~T-~: диагностически значимой депрессии нет
Нарушения ритма: нет
Тип реакции: гипертонический
Толерантность к средняя
физической нагрузке:
Восстановление к 5 минуте отдыха
показателей
гемодинамики:
Заключение: Проба отрицательная с гипертонической реакцией на нагРузкУ. /g

Вирафон
09.10.2007, 20:13
Прошу прощения за ошибки распознавания. Кажется, более свежих данных нет. Гастроскопию этого года найти не могу. Помню, врач сказал "ничего у Вас там нет, всё гладко".

Вирафон
09.10.2007, 20:29
А вот ещё, март 2007:


Исследование Результат Единицы
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ *
Цвет СМ КОММ
Прозрачность СМ КОММ
Относительная плотность 1033 *
РН 5,5 ед. рН
Белок 0,102 г/л
Глюкоза (сахар) ОТРИЦАТ. ммоль/л
Кетоновые тела ОТРИЦАТ. ммоль/л
Уробилиноген ОТРИЦАТ. мкмоль/л
Билирубин ОТРИЦАТ.
Гемоглобин ОТРИЦАТ.
Нитриты ОТРИЦАТ.
Эпителий плоский 0-1 в п/зр.
Эпителий переходный НЕ ОБНАР в п/зр.
Эпителий почечный НЕ ОБНАР в п/зр.
Лейкоциты (микроскопия) 1-2 в п/зр.
Эритроциты (микроскопия) НЕ ОБНАР в п/зр.
Цилиндры НЕ ОБНАР в п/зр.
Соли СМ КОММ
Слизь СМ КОММ
Бактерии НЕ ОБНАР
Дрожжевые грибки НЕ ОБНАР


** КРОВЬ **
Исследование Результат
Гематокрит 42.5
Гемоглобин 14.7
Эритроциты 4.98
MCV (ср. объем эритр.) 85
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.5
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.6
Тромбоциты 183
Лейкоциты 7.13
Нейтрофилы (общ.число) 45.7 *
Лимфоциты 42.8 *
Моноциты 8.8
Эозинофилы 2.1
Базофилы 0.6
СОЭ (по Вестергрену) 3
T3 свободный 5.4
Т4 свободный 21.6
ТТГ 2.75

Вирафон
09.10.2007, 20:29
Могу вывести давление, которое я сам себе мерял, только нерегулярно.

Вирафон
09.10.2007, 20:35
Ещё нашел кровь от 20.11.2006, там тоже, оказывается:

Исследование Результат Единицы Референсные значения Комментарий
АлАТ 16 Ед/л < 41
Билирубин общий 11.1 мкмоль/л 3.4 - 17.1
Глюкоза 5.1 ммоль/л 3.89 - 5.83
Креатинин 98 мкмоль/л 62 - 115
Общий белок 73 г/л 64 - 83
Холестерол 4.99 ммоль/л 3.57 - 6.58 Рекоменд. величины ХС: <5.18 Риск средней степени по ИБС: 5.18 - 6.19 Высокий риск по ИБС: > 6.19
Фосфатаза щелочная 96 Ед/л < 270
Калий 3.4 * ммоль/л 3.5 - 5.5
Натрий 144 ммоль/л 136 - 145
РЭА 0.9 нг/мл < 5.0
СА - 19-9 4.5 Ед/мл < 37
АсАТ 16 Ед/л < 37
Билирубин прямой 2.8 мкмоль/л <7.9
Гамма-ГТ 18 Ед/л < 49
Мочевина 6.5 * ммоль/л 2.5 - 6.4
Хлор 106 ммоль/л 98 - 107

Вирафон
09.10.2007, 20:38
Вот ещё темы, которые я здесь заводил:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

audovichenko
09.10.2007, 20:59
Уважаемый Вирафон,
поскольку Вы живете в Москве, было бы разумно обратиться на оффлайновую консультацию к Антону Владимировичу Родионову (телефоны в профиле).
Я абсолютно не хотела бы выступать "рекламным агентом", но сочетание персистирующей гипокалиемии и артериальной гипертонии требует разбирательства. Проще (и правильнее) это делать в очной форме.

Вирафон
10.10.2007, 01:54
Я ещё нашёл старые анализы от 10.2003, там калия нет в списке, а мочевина равна 6,6.

И ещё анализ от 06. 2004, там калий 3,8, а мочевина 5,2, то есть, в норме.

1.10. 2004 меня кто-то, наверное, невропатолог, которому я жаловался на давление и ВСД, послал на КТ надпочечников сцинтиграфию почек и там было всё без патологии.

Rodionov
10.10.2007, 10:27
Мочевина - показатель зависимый и её небольшое увеличение при нормальном креатинине ни о чем особенно не говорит. А вот стабильная гипокалиемия требует исключения низкорениновой гипертонии (даже при отсутствии изменений при КТ надпочечников).

Вирафон
10.10.2007, 20:16
Изменений не было 4 года назад, может, сейчас уже есть. Я вспомнил, что меня беспокоят какие-то "потягивания" в области почек, такое впечатление, что там что-то засорилось и хочется постучать-пробить. Хотя ощущение не сильное.

А что мне делать пока до пятницы? Таблетки эти пить от давления или по самочувствию? Вот сейчас 160/85, а самочувствие, вроде, более-менее.

P.S. Спасибо за ответ.

Rodionov
10.10.2007, 21:48
Эти - это какие? Если капотен/коринфар, то они снижают АД на 4-6 часов. При нормальном самочувствии в таком подобии терапии нет необходимости.






Rambler's Top100 Rambler's Top100