OlgaOOO
09.08.2015, 21:04
Ребёнок, 1 год, мальчик, вес 9700 кг, развит нормально. Из сопутствующих - ЖДА, анализ в начале июля гемоглобин 80, к концу июля - 101 (лечим актиферрином)
С прикормами плохо, были введены по возрасту, но постепенно произошёл полный отказ от них. Ест только домашний йогурт и (иногда) немного фруктов. Основное сейчас питание - ГВ.
Контактирует с разного рода "флорой" практически с рождения (в семье детсадовский ребёнок, ходит за ней в детский сад и на её кружки, во всякие "детские комнаты", а также практически не ограничен в других контактах). Давно уверенно ходит, характер самостоятельный и общительный (склонен убегать далеко от мамы если ему интересно), и, соответственно, количество и разнообразие опробованных на зуб предметов, которые пробовать бы не следовало, просто зашкаливает. К атмосферным явлениям (типа смены погоды, дождиков и т.п.) устойчив, любит играть в лужах и купаться в речках, никаких проблем это не вызывало.
При этом несколько раз, начиная месяцев с 1,5 иногда случались сопли, проходили сами, никаких антибиотиков не принимал, самое тяжелое заболевание было зимой в эпидсезон с температурой 3 дня, прошло также само, в предшествующие месяца три никаких претензий, даже соплей не было.
Последнее заболевание, по которому консультируюсь.
На фоне актиферрина (лечение ЖДА) стул стал учащенным, это развивалось постепенно, дошло до 3-4 раз в сутки (общее количество не увеличено, просто иногда как бы "домазывалось"), собирались сдать анализ крови и решать на предмет возможной корекции препарата. Так продолжалось неделю. На неделю раньше до этого у старшей появились густые зелёные сопли, без температуры, продолжались дней 5, через пару дней та же картина у мелкого (про которого консультируюсь) - но не зелёные, а прозрачные и намного меньше, прошли тоже к концу недели. В конце недели, когда сопли прошли, мы поехали на дачу, и там мелкий вдруг воспылал желанием отведать компот (а мы за его еду буквально боремся, но поскольку уговорить его практически невозможно, ни под какие игрушки-мультики, то мы пошли по варианту "педприкорма" и рады каждому "пищевому интересу"). Ну и дали компот - он неожиданно выпил его аж 1,5 кружки. На следующий день у него был жидкий стул 6 раз в сутки, потом день - 4 раза в сутки, потом день - снова 6 раз (общее количество или не увеличивалось или незначительно изменялось), потом опять вроде лучше стул. Не знаю, было ли это болезнью или укладывалось в какие-то реакции на железосодержащий препарат
04.08. - просыпается утром и глаза открыть не может от гноя. Всё остальное в порядке, активен. Я промывала в течение суток кипяченой водой.
05.08 - практически никаких выделений из глаз (минимум), домываем глаза
06.08 - во сне как будто нос был чуть заложен, утром появился небольшой прозрачный насморк. К обеду - небольшая температура. Ребёнок по прежнему активен и бодр. Вечером температура поднялась до 39 (ночью уже до 39,5). Насморк был, но случалось и хуже. Сосал отлично и активно, я как говорится, еле успевала восстанавливаться.Жаропонижающих пока не давали, т.к. ночью когда высокая была температура я видела что она сейчас уже как бы пошла на снижение, что ребёнок её "отдаёт", надо просто не мешать.
07.08. К утру температура 38,5, потом 37,9, потом где-то с обеда опять вверх, где-то до 38,8. Что обеспокоило: ребёнок пару раз пытался дышать ртом (даже губы были сухими), но при этом насморк не столь сильный, чтобы думать что мешает заложенный нос. Вот сидит с полуоткрытым ртом и наскуливает, и даже грудь пару раз не взял в обычное время, только где-то через час (а там набросился с жадностью). Понос был чуть чаще, где-то раз 6-7 за сутки, но необильный
В связи с этим сдали анализ кала (но принесла не в той банке, поэтому у меня взяли только на копрограмму, которая оказалась, к моему удивлению, абсолютно нормальной.
Вечером 07.08. ребёнка осмотрела врач. Её мнение: дыхание-сердце чистые, на глазах гной, и ей очень не понравилось горло, сказала, что с одной стороны увидела налёты. Сказала, что насторожившее меня поведение ребёнка - следствие того, что у него сильно болит горло.
Выписала тобрадекс в глаза и нос, глаза промывать фурацилином, горло лечить тантум-верде и хлорофилиптом масляным, цефекон 3 раза в день (как противолвоспалительное. принимать независимо от температуры), а также энтерофурил (для лечения кишечника) и флемоксин-солютаб, из-за горла. По поводу последнего я переспросила насчёт причины назначения - она сказала, что ребёнок выглядит вялым, "не нравится". Потом всё-таки сказала, что посмотрим ещё сутки, если будет хоть чуть-чуть хуже - начинать антибиотик, если за сутки без улучшений - тоже начинать антибиотик. Пришедший вечером муж сказал, что у ребёнка "опухшее лицо".
В общем, вечером 07.08. я начала лечение, всё кроме антибиотика.
Энтерофурил успела дать только 1 раз - ночью пришёл анализ кала (копрограмма), из которой никаких признаков воспаления, ни слизи, ни лейкоцитов, всё по норме, я не стала продолжать энтерофурил
08.08. В промежутках между действиями жаропонижающего (где-то через 7-9 часов после) - температура поднимается, но всё-таки меньше чем накануне, а от жаропонижающего легко и сразу сбивается. В течение дня находилась в пределах 37-38. Состояние ребёнка - активен, но несколько слаб (т.е. периоды активности чуть меньше обычного, на прогулке не липнет ко мне но и не убегает так далеко как обычно). От ГВ больше не отказывался, рта открытого почти не было, слюнотечение тоже почти прекратилось. Глаза чистые, соплей практически нет, хотя когда спит, чуть подхрюкивает. Но - при дневном свете ребёнок выглядел осунувшимся, бледным, хотя и был активен большую часть времени.
Ночью температура поднималась до 38,8, потом опустилась до 37 и не поднималась часов до 3-4 утра (дальше не знаю, я спала), последнее жаропонижающее было в 22:00 вечера.
09.08 утром ребёнок проснулся с температурой 38,8, после рутинного приёма жаропонижающего сбилось только до 38,2, а через часа 3-4 снова пошла вверх. При этом капризность, вялость, и т.п. То есть, хуже, чем в предыдущий день. Вызвала того же врача, чтобы посмотреть горло и решить насчёт антибиотика. Врач сказала. что горло "намного лучше", но налёты есть. И ещё сказала, что теперь по данным осмотра горла убеждена, что это именно ВИРУСНАЯ ангина (в предыдущий раз она сомневалась).
Но. Послушав ребёнка и установив "жестковатое" дыхание, она стала настаивать на антибиотиках. На вопрос о причине - просто сослалась на опыт, на то что видела много детей, и что она сама не сторонница антибиотиков (и действительно, моей старшей пока она ни разу антибиотики не назначала). Но что именно состояние и вид этого ребёнка кажутся ей свидетельствующими о присоединении бактериальной инфекции. И что само по себе это тоже не показание. но что интуитивно по его состоянию ей кажется, что ему в этот раз "надо помочь".
В общем, начала я флемоксин солютаб, по 250 2 раза в день на 5 дней.
Практически после ухода врача у ребёнка температура пошла вверх, до 39,5, появился грубоватый кашель, раз 5 за час, а ещё через пару часов (первую таблетку флемоксина мы выпили в присутствии врача и сразу поставили цефекон) - и температура снизилась до 38,8, и кашель куда-то почти полностью делся, и ребёнок вроде как стал поживей-поактивней.
Вечером сегодня температура 39,8, снизилась после цефекона до 39,2, а ещё через пару часов - до 38,4. Кашля практически нет (ну может пару раз за вечер было), возможно, это действие первой таблетки флемоксина?
Частый стул продолжается, к вечеру стал светлее обычного. Похоже, что у ребёнка болит живот (но не уверена). Врач живот смотрела, сказала, что немножко "вздут" (или как там термин), но не сильно. Энтерофурин сказала всё-таки пить (несмотря на отсутствие воспаления в копрограмме), но сказала, что нам важнее флемоксин. То есть, если не получится давать всё, то начать с флемоксина.
Вечером (из-за продолжающейся температуры и посветлевшего стула) я добавила таки прописанный врачом энтерофурин.
Ещё 08.08. я сдала посев из зева и носа ребёнка (но результат есть или нет стрептококк будет только 12.08, а данные посева и чувствительности к а/б - и того поздней). Анализ крови тоже сдала, но результат только завтра.
Пожалуйста, уважаемые доктора, прокомментируйте назначения врача.
Интересует, оправданы ли в данном случае антибиотики и назначенный курс.
Что я могу сделать, чтобы не дать ситуации ухудшиться, и чтобы ребёнок после всего этого смог восстановиться?
Спасибо за уделенное время и внимание.
апд:
поначиталась соседних тем, вижу, что вроде как в таких случаях с антибиотиками торопиться не стоит, возможно, мы зря. - но мы выпили пока только один раз! Через пару часов следующий срок антибиотика, пожалуйста, подскажите, пить или не пить..
С прикормами плохо, были введены по возрасту, но постепенно произошёл полный отказ от них. Ест только домашний йогурт и (иногда) немного фруктов. Основное сейчас питание - ГВ.
Контактирует с разного рода "флорой" практически с рождения (в семье детсадовский ребёнок, ходит за ней в детский сад и на её кружки, во всякие "детские комнаты", а также практически не ограничен в других контактах). Давно уверенно ходит, характер самостоятельный и общительный (склонен убегать далеко от мамы если ему интересно), и, соответственно, количество и разнообразие опробованных на зуб предметов, которые пробовать бы не следовало, просто зашкаливает. К атмосферным явлениям (типа смены погоды, дождиков и т.п.) устойчив, любит играть в лужах и купаться в речках, никаких проблем это не вызывало.
При этом несколько раз, начиная месяцев с 1,5 иногда случались сопли, проходили сами, никаких антибиотиков не принимал, самое тяжелое заболевание было зимой в эпидсезон с температурой 3 дня, прошло также само, в предшествующие месяца три никаких претензий, даже соплей не было.
Последнее заболевание, по которому консультируюсь.
На фоне актиферрина (лечение ЖДА) стул стал учащенным, это развивалось постепенно, дошло до 3-4 раз в сутки (общее количество не увеличено, просто иногда как бы "домазывалось"), собирались сдать анализ крови и решать на предмет возможной корекции препарата. Так продолжалось неделю. На неделю раньше до этого у старшей появились густые зелёные сопли, без температуры, продолжались дней 5, через пару дней та же картина у мелкого (про которого консультируюсь) - но не зелёные, а прозрачные и намного меньше, прошли тоже к концу недели. В конце недели, когда сопли прошли, мы поехали на дачу, и там мелкий вдруг воспылал желанием отведать компот (а мы за его еду буквально боремся, но поскольку уговорить его практически невозможно, ни под какие игрушки-мультики, то мы пошли по варианту "педприкорма" и рады каждому "пищевому интересу"). Ну и дали компот - он неожиданно выпил его аж 1,5 кружки. На следующий день у него был жидкий стул 6 раз в сутки, потом день - 4 раза в сутки, потом день - снова 6 раз (общее количество или не увеличивалось или незначительно изменялось), потом опять вроде лучше стул. Не знаю, было ли это болезнью или укладывалось в какие-то реакции на железосодержащий препарат
04.08. - просыпается утром и глаза открыть не может от гноя. Всё остальное в порядке, активен. Я промывала в течение суток кипяченой водой.
05.08 - практически никаких выделений из глаз (минимум), домываем глаза
06.08 - во сне как будто нос был чуть заложен, утром появился небольшой прозрачный насморк. К обеду - небольшая температура. Ребёнок по прежнему активен и бодр. Вечером температура поднялась до 39 (ночью уже до 39,5). Насморк был, но случалось и хуже. Сосал отлично и активно, я как говорится, еле успевала восстанавливаться.Жаропонижающих пока не давали, т.к. ночью когда высокая была температура я видела что она сейчас уже как бы пошла на снижение, что ребёнок её "отдаёт", надо просто не мешать.
07.08. К утру температура 38,5, потом 37,9, потом где-то с обеда опять вверх, где-то до 38,8. Что обеспокоило: ребёнок пару раз пытался дышать ртом (даже губы были сухими), но при этом насморк не столь сильный, чтобы думать что мешает заложенный нос. Вот сидит с полуоткрытым ртом и наскуливает, и даже грудь пару раз не взял в обычное время, только где-то через час (а там набросился с жадностью). Понос был чуть чаще, где-то раз 6-7 за сутки, но необильный
В связи с этим сдали анализ кала (но принесла не в той банке, поэтому у меня взяли только на копрограмму, которая оказалась, к моему удивлению, абсолютно нормальной.
Вечером 07.08. ребёнка осмотрела врач. Её мнение: дыхание-сердце чистые, на глазах гной, и ей очень не понравилось горло, сказала, что с одной стороны увидела налёты. Сказала, что насторожившее меня поведение ребёнка - следствие того, что у него сильно болит горло.
Выписала тобрадекс в глаза и нос, глаза промывать фурацилином, горло лечить тантум-верде и хлорофилиптом масляным, цефекон 3 раза в день (как противолвоспалительное. принимать независимо от температуры), а также энтерофурил (для лечения кишечника) и флемоксин-солютаб, из-за горла. По поводу последнего я переспросила насчёт причины назначения - она сказала, что ребёнок выглядит вялым, "не нравится". Потом всё-таки сказала, что посмотрим ещё сутки, если будет хоть чуть-чуть хуже - начинать антибиотик, если за сутки без улучшений - тоже начинать антибиотик. Пришедший вечером муж сказал, что у ребёнка "опухшее лицо".
В общем, вечером 07.08. я начала лечение, всё кроме антибиотика.
Энтерофурил успела дать только 1 раз - ночью пришёл анализ кала (копрограмма), из которой никаких признаков воспаления, ни слизи, ни лейкоцитов, всё по норме, я не стала продолжать энтерофурил
08.08. В промежутках между действиями жаропонижающего (где-то через 7-9 часов после) - температура поднимается, но всё-таки меньше чем накануне, а от жаропонижающего легко и сразу сбивается. В течение дня находилась в пределах 37-38. Состояние ребёнка - активен, но несколько слаб (т.е. периоды активности чуть меньше обычного, на прогулке не липнет ко мне но и не убегает так далеко как обычно). От ГВ больше не отказывался, рта открытого почти не было, слюнотечение тоже почти прекратилось. Глаза чистые, соплей практически нет, хотя когда спит, чуть подхрюкивает. Но - при дневном свете ребёнок выглядел осунувшимся, бледным, хотя и был активен большую часть времени.
Ночью температура поднималась до 38,8, потом опустилась до 37 и не поднималась часов до 3-4 утра (дальше не знаю, я спала), последнее жаропонижающее было в 22:00 вечера.
09.08 утром ребёнок проснулся с температурой 38,8, после рутинного приёма жаропонижающего сбилось только до 38,2, а через часа 3-4 снова пошла вверх. При этом капризность, вялость, и т.п. То есть, хуже, чем в предыдущий день. Вызвала того же врача, чтобы посмотреть горло и решить насчёт антибиотика. Врач сказала. что горло "намного лучше", но налёты есть. И ещё сказала, что теперь по данным осмотра горла убеждена, что это именно ВИРУСНАЯ ангина (в предыдущий раз она сомневалась).
Но. Послушав ребёнка и установив "жестковатое" дыхание, она стала настаивать на антибиотиках. На вопрос о причине - просто сослалась на опыт, на то что видела много детей, и что она сама не сторонница антибиотиков (и действительно, моей старшей пока она ни разу антибиотики не назначала). Но что именно состояние и вид этого ребёнка кажутся ей свидетельствующими о присоединении бактериальной инфекции. И что само по себе это тоже не показание. но что интуитивно по его состоянию ей кажется, что ему в этот раз "надо помочь".
В общем, начала я флемоксин солютаб, по 250 2 раза в день на 5 дней.
Практически после ухода врача у ребёнка температура пошла вверх, до 39,5, появился грубоватый кашель, раз 5 за час, а ещё через пару часов (первую таблетку флемоксина мы выпили в присутствии врача и сразу поставили цефекон) - и температура снизилась до 38,8, и кашель куда-то почти полностью делся, и ребёнок вроде как стал поживей-поактивней.
Вечером сегодня температура 39,8, снизилась после цефекона до 39,2, а ещё через пару часов - до 38,4. Кашля практически нет (ну может пару раз за вечер было), возможно, это действие первой таблетки флемоксина?
Частый стул продолжается, к вечеру стал светлее обычного. Похоже, что у ребёнка болит живот (но не уверена). Врач живот смотрела, сказала, что немножко "вздут" (или как там термин), но не сильно. Энтерофурин сказала всё-таки пить (несмотря на отсутствие воспаления в копрограмме), но сказала, что нам важнее флемоксин. То есть, если не получится давать всё, то начать с флемоксина.
Вечером (из-за продолжающейся температуры и посветлевшего стула) я добавила таки прописанный врачом энтерофурин.
Ещё 08.08. я сдала посев из зева и носа ребёнка (но результат есть или нет стрептококк будет только 12.08, а данные посева и чувствительности к а/б - и того поздней). Анализ крови тоже сдала, но результат только завтра.
Пожалуйста, уважаемые доктора, прокомментируйте назначения врача.
Интересует, оправданы ли в данном случае антибиотики и назначенный курс.
Что я могу сделать, чтобы не дать ситуации ухудшиться, и чтобы ребёнок после всего этого смог восстановиться?
Спасибо за уделенное время и внимание.
апд:
поначиталась соседних тем, вижу, что вроде как в таких случаях с антибиотиками торопиться не стоит, возможно, мы зря. - но мы выпили пока только один раз! Через пару часов следующий срок антибиотика, пожалуйста, подскажите, пить или не пить..